Polaridade Predominante: o que é e como afeta o Transtorno Bipolar

Talvez você já tenha ouvido falar sobre o transtorno bipolar e seus subtipos e você pode até conhecer as características dessa doença relacionada ao humor. Embora as classificações atuais do transtorno bipolar em tipo I e tipo II tenham se mostrado úteis, elas fornecem informações clínicas insuficientes em alguns pacientes.

Por esse motivo, foram propostas classificações complementares, como a polaridade predominante. Vejamos o que é esta alteração do saúde mental.

Qual a polaridade predominante?

Por um lado, transtorno bipolar tipo I É caracterizada por ter sofrido pelo menos um episódio maníaco que pode ser precedido por um episódio hipomaníaco ou um episódio depressivo maior. A mania neste subtipo é tão forte que pode causar uma desconexão com a realidade (psicose).

Por outro lado, transtorno bipolar tipo II caracterizada pela presença de pelo menos um episódio depressivo, mas ao contrário dos indivíduos com transtorno bipolar tipo I, aqueles com tipo II experimentam episódios hipomaníacos em vez de episódios maníacos forte. Para entender, a hipomania é um estado mental semelhante à mania, com a diferença de que os sintomas são menos pronunciados. Afinal, ela se caracteriza por alto astral, desinibição e, em grande parte dos casos, também há maior facilidade de se irritar.

É importante esclarecer que o transtorno bipolar II não é uma forma mais branda do transtorno bipolar I, mas sim um diagnóstico completamente diferente. Como bem comentamos, as pessoas que sofrem de transtorno bipolar tipo II podem ficar deprimidas por muito tempo, gerando uma deterioração significativa que interfere em sua qualidade de vida. Da mesma forma, os indivíduos diagnosticados com transtorno bipolar tipo I precisam ser tratados como seus Episódios maníacos podem ser extremamente perigosos tanto para eles quanto para as pessoas ao seu redor. em volta.

Nem todos os diagnosticados com bipolar experimentam o transtorno bipolar da mesma maneira, passando da mania para a depressão ou da depressão para a hipomania. De fato, cerca de 50% das pessoas com transtorno bipolar I ou II passam muito tempo em um pólo sobre o outro. Isso é chamado de polaridade predominante e é definido como tem o dobro de episódios de um pólo sobre o outro. Ou seja, é a clara tendência do paciente apresentar recaídas de polaridade maníaca ou depressiva.

Identificar em qual fase a pessoa passa mais tempo pode fazer a diferença na hora de ajudá-la. Sabe-se que aqueles indivíduos em que predominam os episódios depressivos apresentam sintomas clínicos e como terapêutica diferente em comparação com pessoas com predominância de episódios maníacos ou hipomaníaco. Como descobrimos a polaridade predominante do paciente?

Os episódios iniciais são fundamentais para encontrar o pólo dominante em termos de estado de espírito da pessoa. De fato, se a polaridade depressiva predominar, o mais provável é que seu primeiro episódio tenha sido um depressão maior e ter tido vários episódios depressivos antes de ter episódios maníacos ou hipomaníaco. É extremamente importante prevenir episódios depressivos entre os pacientes com esta condição. tendência já que existem vários estudos que suportam o alto risco de tentativas de suicídio neste população.

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Como a polaridade predominante afeta as pessoas com transtorno bipolar?

Muitas vezes a pessoa vem à consulta com uma depressão mascarada que na verdade é uma bipolaridade não reconhecida. Nesses casos, um antidepressivo é administrado para aliviar os sintomas. Isso pode ser um erro grave, pois existe o risco de não progredir adequadamente com a medicação. Em vez disso, os antidepressivos tendem a piorar o transtorno bipolar, desencadeando ciclos rápidos ou criando episódios mistos em que você tem uma depressão horrível e agitada.

O indivíduo pode ter passado anos sendo tratado apenas com antidepressivos e não ter melhorado, pois o tratamento para o transtorno bipolar é principalmente um estabilizador do humor. Deve-se notar, no entanto, que algumas pessoas com transtorno bipolar podem ser capazes de tolerar um pequena dose de antidepressivo, desde que também tomem o mencionado estabilizador de humor alegrar.

O mesmo vale para o outro pólo. Pessoas com predominância de polaridade maníaca frequentemente apresentam seu primeiro episódio como maníaco.. Eles também têm seus primeiros episódios em uma idade mais jovem, perto do final da adolescência e início dos 20 anos, e geralmente apresentam mais sintomas psicóticos com mania ou depressão. O principal sintoma psicótico são os delírios. Se for um episódio maníaco, o delírio tende a ser grandioso ou religioso. Na fase depressiva, os delírios são mais persecutórios, onde sentem que alguém está atrás deles e quer prejudicá-los.

No caso da predominância maníaca, fica claro desde o início que não se trata de depressão unipolar. Do ponto de vista do tratamento, a mania é muito mais fácil de tratar do que a depressão porque os antipsicóticos que são usados ​​como estabilizadores de humor são muito melhores para conter a mania do que para tirar alguém de um depressão. Os episódios maníacos são assustadores devido ao quão imprevisível e destrutivo o comportamento se torna, mas se a pessoa mantiver contato regular com seus profissional e sua equipe estão empenhados em acompanhá-lo, os sintomas podem ser detectados antes que saiam do controle e os resultados do tratamento são muito melhorar.

Já discutimos anteriormente que algumas pessoas podem melhorar seus episódios depressivos com uma dose baixa de antidepressivos e, claro, um estabilizador de humor. Entretanto, é importante esclarecer que indivíduos com predominância do estado maníaco não devem fazer uso de antidepressivos como tratamento. Isso ocorre porque ser maníaco com episódios depressivos pouco frequentes torna mais provável que um antidepressivo desencadeie o estado maníaco. Neste caso, é recomendável ir a um profissional para que ele avalie e aconselhe outro estabilizador de humor ou mesmo encaminhe o paciente para psicoterapia.

Também pode acontecer de encontrarmos pessoas com diagnóstico recente de transtorno bipolar e por Portanto, eles não têm informações suficientes sobre seu padrão de comportamento para estabelecer uma predominância claro. Especialistas no assunto recomendam o uso de um diário para poder anotar seu estado de espírito. Não é necessário anotar como a pessoa se sente todos os dias, mas se, por exemplo, ela tiver um episódio depressivo em agosto de 2020, é importante anotar. Anote quando foi, quanto tempo durou e como você se sentiu. Ao repetir isso toda vez que você tiver um estado depressivo e maníaco, você terá um ideia de quantos episódios tem por ano, quanto tempo duram e o mais importante, qual pólo é o mais dominante.

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Para concluir…

Em suma, a polaridade predominante é útil como complemento às classificações atuais do transtorno bipolar. É um parâmetro benéfico na tomada de decisões terapêuticas. No entanto, mais estudos prospectivos e uma metodologia unificada são necessários, uma vez que os dados estão disponíveis consistente em várias investigações, mas há outras onde completamente contraditório.

No entanto, parece haver concordância de que indivíduos com polaridade predominantemente maníaca se beneficiam de neurolépticos ou antipsicóticos atípicos durante a fase aguda do tratamento. Em relação à terapia de manutenção nessa população, o uso de antipsicóticos atípicos também é o mais vantajoso. Por outro lado, pacientes com polaridade predominantemente depressiva melhoram mais frequentemente com antidepressivos, como mencionamos no início do artigo.

Por fim, voltamos à importância do surgimento da doença. Em vários estudos, eles concluem que os indivíduos propensos a desenvolver uma polaridade depressiva são aqueles em que existe uma relação entre um evento vital e o surgimento da doença. Em contrapartida, o uso indevido de substâncias psicoativas está associado à polaridade predominantemente maníaca. É claro que o modo de início da doença influencia a polaridade predominante de cada paciente, o que, por sua vez, é útil para prever o objetivo da terapia de manutenção a longo prazo. prazo. Indo um passo além, sabe-se que o episódio inicial prediz fortemente as características do episódio seguinte e, portanto, é necessário levar em consideração ambos os aspectos para determinar qual será a estratégia terapêutica estabilizadora do humor apropriada para cada paciente. Com isso, consegue-se uma assistência médica integral, otimizada e personalizada.