Nutrição enteral: tipos, definição e utilizações com pacientes

Em nossa vida diária estamos constantemente comendo comida, várias vezes ao dia, na maioria dos casos sem pensar no complexo processo que realizamos tanto a nível comportamental.

Mas às vezes não é possível nos alimentarmos voluntariamente: imagine que estamos em coma ou que sofremos de algum tipo de doença que nos impede de comer. Se nada for feito, o organismo acabaria morrendo de fome.

Felizmente, temos mecanismos que nos permitem continuar mantendo artificialmente um suprimento de nutrientes: nutrição enteral.

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Nutrição enteral: o que é?

A nutrição enteral é, junto com a nutrição parenteral, um dos dois tipos de nutrição artificial que temos na medicina. É uma técnica de suporte na qual os diferentes nutrientes que o corpo contém são introduzidos no corpo. paciente pode necessitar, geralmente usando uma sonda que vai diretamente ao intestino ou ao estômago.

Essa técnica evita a necessidade de passagem do alimento pela boca e traqueia,

não exigindo movimentos voluntários para adquirir nutrientes. Porém, a aplicação da nutrição enteral exige que o sistema digestivo seja capaz de desempenhar suas funções normais na absorção dos nutrientes fornecidos.

nutrição enteral ajuda a prevenir, entre outras coisas, o autocatabolismo proteico (ou seja, o corpo se consome para obter nutrientes), o enfraquecimento do sistema imunológico (com o consequente risco de infecções), translocação bacteriana (bactérias no próprio trato digestivo causando uma infecção) e atrofia do sistema digestivo. A administração pode ser contínua ou descontínua de acordo com a necessidade do paciente.

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Tipos de nutrição enteral

Existem diferentes métodos pelos quais a nutrição enteral pode ser realizada. Uma das formas de classificar os diferentes tipos de nutrição enteral Depende de onde a sonda está colocada e até onde ela vai.

1. Nutrição enteral por sonda nasogástrica

Neste procedimento é colocada uma sonda que penetrará no nariz e faça uma viagem ao estômago, onde os nutrientes serão fornecidos. Este é geralmente o mecanismo mais comum, a menos que haja risco de aspiração pulmonar do conteúdo intestinal.

Se o paciente estiver consciente Vai ser introduzido pelas narinas e você será solicitado a engolir saliva para direcionar a sonda para o trato digestivo e não para o sistema respiratório. Apesar disso, não é necessária a colaboração ou conscientização do sujeito para colocá-lo.

2. Nutrição enteral via sonda nasoenteral

O procedimento é igual ao anterior, exceto pelo fato de que neste caso a sonda será levada até o intestino.

3. Enterostomia

Quando a alimentação por sonda nasoentérica ou nasogástrica não for viável Existe outro procedimento: enterostomia. Neste caso, a sonda não é introduzida pelas vias habituais, mas sim colocada diretamente através da pele. Mais do que uma sonda estaríamos diante de uma espécie de cateter. Também é geralmente usado quando se espera que o paciente não consiga se alimentar por mais de quatro semanas. Dentro das enterostomias, três técnicas principais se destacam.

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Faringostomia

Um tubo é colocado diretamente até atingir a faringe.

Gastrostomia

Esses procedimentos baseiam-se na colocação de uma sonda que chega ao estômago, mas neste caso passando pela pele.

Jejunostomia

Assim como na gastrostomia, um tubo é inserido através da pele até atingir o órgão-alvo, neste caso, para a área do intestino chamada jejuno.

Que tipo de substâncias são introduzidas no corpo?

A alimentação enteral envolve a introdução de certas substâncias nutricionais no corpo, variando essas substâncias dependendo das necessidades do paciente. Eles irão variar se, por exemplo, o paciente tiver insuficiência renal ou hepática, diabetes ou problemas respiratórios. Também o estado de desenvolvimento do sujeito (por exemplo, o leite materno é usado em bebês). Entre outras coisas, é levado em consideração o conteúdo calórico e proteico (pode ser hiper, normo ou hipocalórico/proteico).

Quanto à forma como os nutrientes são apresentados, em geral podemos encontrar fórmulas poliméricas (nas quais proteínas intactas), peptídeo (proteínas hidrolisadas) ou elementar (diretamente na forma de aminoácidos). Existem também dietas especiais para pacientes com problemas específicos.

A fórmula mais comum é que envolve uma dieta polimérica, normocalórica e normoproteica, mas como já falamos, a escolha dos componentes vai depender do paciente e de suas necessidades.

Em que casos é aplicado?

A nutrição enteral é a técnica de escolha em todas as situações em que o paciente apresenta desnutrição ou risco de sofrer devido à existência de incapacidade de engolir ou à recusa em fazê-lo voluntário, devido a uma lesão, doença ou transtorno mental. Ou seja: é utilizado em pacientes sem capacidade de ingerir, com capacidade muito reduzida, ou que se recusam a fazê-lo apesar de terem capacidade funcional para tal.

Porém, para aplicá-lo, o sistema digestivo precisa ter um mínimo de funcionalidade na hora de digerir e/ou absorver nutrientes. Pode ser usado em pessoas de qualquer idade, desde bebês até idosos.

É essencial em situações em que o sujeito não tem capacidade de engolir, como por exemplo o coma, ou por alterações da faringe que impossibilitam a deglutição.

Também é útil em algumas doenças nas quais, embora o paciente tenha capacidade funcional para isso, não consegue se alimentar devido a problemas como broncodisplasia ou doenças cardíacas. Ou em que a ingestão é impossível porque causa reações como vômito. Outro caso ocorre em situações em que o corpo necessita de mais nutrientes do que o sujeito, apesar de comer, é capaz de fornecer.

Por outro lado também É recomendado em bebês prematuros, a fim de prevenir diversas doenças. Por fim, é utilizado em transtornos mentais como anorexia, forçando a nutrição em casos de baixo peso grave que pode levar à morte,

Contra-indicações e riscos

A nutrição enteral é uma técnica muito benéfica que permite ao corpo fornecer os alimentos necessários quando não consegue comer sozinho. No entanto, em alguns casos este tipo de alimentação pode ser contra-indicado devido à existência de problemas no próprio trato digestivo.

A principal contraindicação ocorre na presença de bloqueios, sangramento ou perfurações no estômago ou intestino.

O uso de nutrição enteral também pode apresentar alguns riscos. Pode haver obstruções ou deslocamento da sonda ou possíveis complicações metabólicas se não for administrada nutrição adequada. Podem ocorrer vômitos e náuseas, além de diarreia e refluxo. Embora rara, pode ocorrer aspiração pulmonar do conteúdo gastrointestinal.