TDAH (Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade): o que é?

TDAH (transtorno de déficit de atenção e hiperatividade), que também pode ser DDA (sem hiperatividade), é um distúrbio neurobiológico crônico, caracterizado por impulsividade, hiperatividade e / ou desatenção. Ele aparece na infância.

Em outras palavras, é um distúrbio do neurodesenvolvimento que, embora os sintomas possam variar em intensidade e frequência, é vitalício. Neste artigo, apresentamos um resumo de seus sintomas, causas e tratamentos.

TDAH: o que é?

TDAH, como antecipamos, é um distúrbio do neurodesenvolvimento. Ela se manifesta desde a primeira infância e afeta principalmente a atenção, concentração, controle da impulsividade, comportamento em atividades cognitivas (onde há dificuldade em controlar os impulsos) e controle da atividade motora (onde há excesso de movimento).

Esses sintomas afetam a criança em diferentes áreas de sua vida, tais como: seu relacionamento com os pares e sua adaptação ao meio ambiente, familiar e escolar.

Um pouco de história

O TDAH não é um transtorno novo, embora nos últimos anos seu diagnóstico tenha se multiplicado. Ao longo da história, e desde que foi definido pela primeira vez, foi denominado de diferentes maneiras. Referências e descrições de TDAH foram encontradas na literatura médica por mais de 200 anos.

O primeiro a defini-lo foi Sir Alexander Crichton, em 1798. Ele deu a ela o nome de "Inquietação Mental". O nome passou por diversas alterações, até hoje, onde o próprio DSM-5 (Manual de Diagnóstico de Transtornos Mentais) o classifica como tal (ADD ou ADHD).

Sintomas

Os sintomas do TDAH são basicamente três: desatenção, hiperatividade e impulsividade. No DSM-5, dependendo se um sintoma ou outro predomina, encontramos três tipos de TDAH: predominantemente hiperativo-impulsivo, predominantemente desatento e combinado.

Às vezes, problemas comportamentais são adicionados a esses três tipos de sintomas, o resultado dos três sintomas originais.

1. Desatenção

O sintoma de desatenção com TDAH é caracterizado por uma incapacidade (ou grandes dificuldades) de fixar atenção a certos estímulos, para se concentrar, para assistir às aulas, para assistir às conversas, etc. Também se traduz na incapacidade de realizar duas tarefas simultaneamente (atenção dividida), como assistir às aulas e tomar notas.

Essa desatenção causa dificuldades para a criança realizar os deveres de casa ou estudar, uma vez que é muito difícil para ela se concentrar sem ser distraída por estímulos irrelevantes do ambiente.

2. Hiperatividade

A hiperatividade implica que a criança age como se "tivesse um motor dentro". Ou seja, ele não para de se mexer, passa de uma tarefa para outra sem terminar a primeira, fala rápido, etc. Essa hiperatividade interfere nos relacionamentos pessoais e no desempenho acadêmico, assim como os demais sintomas.

3. Impulsividade

A impulsividade, terceiro sintoma do TDAH, implica que a criança está impaciente, que age sem pensar nas consequências de suas ações, que tem déficits de autocontrole, responde sem ouvir a pergunta completamente, não respeita jogadas (por exemplo, em jogos), etc.

Como o resto dos sintomas, também prejudica seu desempenho acadêmico e sua relação com os colegas, uma vez que que pode agir inconscientemente ou desrespeitar os outros (mesmo que não de uma forma intencional).

Causas

A etiologia do TDAH é multifatorial. Ou seja, é um distúrbio heterogêneo, com múltiplas causas possíveis.. Sua origem é realmente desconhecida, embora a maioria dos especialistas aposte na inter-relação de múltiplos fatores que causam o TDAH: genético, cerebral, psicológico e de Meio Ambiente

Algumas pesquisas apontam para um componente hereditário do TDAH e até mesmo para diferentes testes de neuroimagem foram capazes de detectar como as pessoas com TDAH apresentam funcionamento anormal em certas áreas do cérebro.

Riscos perinatais

Por outro lado, certos riscos perinatais também foram discutidos como uma possível origem do TDAH: consumo de álcool e tabaco durante a gravidez, drogas, estresse da mãe, etc. Complicações ou anormalidades durante o parto (por exemplo, baixo peso ao nascer, prematuridade etc.) também são mencionadas como fatores envolvidos na origem do TDAH.

Outras características

Por outro lado, o próprio menino ou menina também apresenta uma série de características pessoais que podem influenciar, bem como as atitudes e hábitos educacionais de pais e professores. As relações familiares e o clima familiar também podem desempenhar um papel importante.

Tratamento

Tratamento de TDAH Deve ser multidisciplinar e incluir profissionais de diversas áreas (médicos, psicólogos, professores, psicopedagogos ...). Vamos ver os diferentes tratamentos dentro desta multidisciplinaridade, com destaque para o tratamento psicológico:

1. Tratamento psicológico

O tratamento psicológico do TDAH tem como objetivo auxiliar a criança e sua família no manejo dos sintomas do transtorno em si, bem como as consequências que estes acarretam no dia a dia.

Para isso, são trabalhados aspectos como: autocontrole, comportamento, autoestima e socialização.

1.1. Autocontrole

Autocontrole é a capacidade de modular e controlar as próprias ações em relação ao meio ambiente de forma adequada e eficaz. Autocontrole implica um senso de controle interno.

Para trabalhar com crianças com TDAH, são aplicadas técnicas como autoinstruções, que têm por objetivo a criança internalizar uma série de instruções (e dizê-las a si mesma) ao fazer o coisas. Ou seja, trata-se de estruturar suas ações. Um exemplo simples de autoinstrução seria: passo 1, parar, passo 2, pensar e passo 3, fazer.

1.2. Conduta

Para trabalhar o comportamento no TDAH, técnicas de modificação de comportamento são usadas, como: reforço positivo, reforço negativo, punição positiva, punição negativa, tempo limite, custo de resposta, etc. É importante que a criança esteja ciente do que “se espera dela”, quais são os comportamentos adequados e inadequados, e assim por diante.

Quando se trata de trabalhar a autoestima, é importante que a criança aprenda a reconhecer suas virtudes, seus pontos fortes e a adquirir estratégias para potencializar seus pontos fracos. É importante também que a criança não fique com o rótulo de "TDAH", mas entenda que é muito mais do que isso, e que nem sempre os comportamentos definem a pessoa.

1.4. Socialização

Para trabalhar a socialização, a criança com TDAH deve ser instruída em habilidades sociais; isto é, aprender quais comportamentos são os mais apropriados nas interações sociais de um ponto de vista social. Isso inclui: como dizer olá, como abordar as pessoas, como intervir, quais pontos de discussão trazer à tona, etc.

2. Outros tratamentos: psicopedagogia e farmacologia

Não podemos esquecer o tratamento psicopedagógico e farmacológico nos casos de TDAH. Por sua vez, a psicopedagogia visa melhorar o desempenho escolar da criança. Em outras palavras, permite que você aprimore seu Aprendendo escola.

Já a farmacologia inclui a prescrição de psicoestimulantes, principalmente, como o metilfenidato, por exemplo. Logicamente, em termos de medicação (que já se provou eficaz em muitos casos), serão os pais que decidirão se devem ou não medicar seu filho com TDAH.

Referências bibliográficas

• American Psychiatric Association -APA- (2014). DSM-5. Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. Madrid: Panamericana.

• Belloch, A., Sandín, B. e Ramos, F. (2010). Manual of Psychopathology. Volume I e II. Madrid: McGraw-Hill.

• De la Peña Olvera, F. (2000). Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). Rev Fac Med UNAM, 43 (6): 243-244.