Ataque de ansiedade: causas, sintomas e tratamento

Um ataque de ansiedade (também chamado de ataque de ansiedade ou ataque de pânico), geralmente ocorre sem um gatilho aparente. Pode ser devido ao estresse acumulado, ter sofrido ataques anteriores, etc. Quando esses ataques são recorrentes e imprevistos, falamos de transtorno do pânico.

Neste artigo, no entanto, vamos nos concentrar no próprio ataque de ansiedade. Explicaremos em que consiste e falaremos sobre suas causas, sintomas e tratamentos.

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Ataque de ansiedade: em que consiste?

Em um ataque de ansiedade, o sujeito se sente oprimido, com sensação de falta de ar, em tensão, com respiração rápida, a ponto de perder o controle, tontura... (os sintomas podem variar de uma pessoa para outra), mas o fundamental é que é muito difícil controle, e que uma vez que apareça, é melhor deixar passar (sim, ajudando a pessoa a respirar, a sentar em um lugar isolado, etc.).

Assim, tecnicamente e de acordo com o DSM-5, um ataque de ansiedade é um aparecimento repentino de medo e / ou desconforto intenso. Esse medo ou desconforto atinge sua expressão máxima em questão de minutos; Nestes minutos surge uma série de sintomas característicos, que veremos um pouco mais tarde. Esses sintomas incluem: palpitações, medo de morrer, calafrios, náuseas, sensação de asfixia, tremores ou tremores, etc.

Por outro lado, em um ataque de pânico, o súbito aparecimento de sintomas pode ocorrer tanto a partir de um estado de ansiedade quanto de calma. Além disso, o DSM deixa claro que o ataque de pânico, embora geralmente apareça com medo e / ou ansiedade, esses dois não são requisitos essenciais. É sobre "ataques de pânico destemidos".

Tendo mais de um ataque de ansiedade ao longo do tempo (ou seja, ataques de ansiedade ou pânico aparecem imprevisto e recorrente), permite o diagnóstico de transtorno do pânico (DSM-5), se outro critério.

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Causas

As causas dos ataques de pânico podem ser muito diversas. Existem diferentes teorias explicativas a esse respeito.

1. Modelos genéticos

Modelos genéticos de ansiedade propõem que há uma certa predisposição para sofrer um transtorno de ansiedade em algumas pessoas; o que eles dizem, mais especificamente, é que herdamos uma vulnerabilidade para desenvolver um transtorno de ansiedade em geral (ou seja, não é que herdamos o transtorno em si).

Isso pode ocorrer com ataques de pânico (lembre-se de que o ataque de pânico no DSM-5 deixa de constituir um transtorno específico para se tornar um especificador de outros transtornos).

2. Modelos neurobiológicos

Modelos neurobiológicos de ansiedade propõem a existência de alterações em algumas substâncias cerebrais, como o GABA (ácido gama-amino-butírico) como origem de alguns transtornos de ansiedade.

3. Modelos neuroendócrinos

Esses modelos sugerem que os estados de estresse e ansiedade envolvem maior secreção de algumas substâncias., tais como: tiroxina, cortisol e catecolaminas. Assim, ocorre uma hipersecreção de cortisol.

4. Modelos de aprendizagem

Existem também teorias de aprendizagem, que se referem aos processos de condicionamento clássico e operante como a origem de alguns transtornos de ansiedade, incluindo ataques de ansiedade.

Ou seja, devido a certas experiências traumáticas, podemos acabar desenvolvendo um transtorno de ansiedade, por exemplo. Se, por exemplo, sofrermos um ataque de ansiedade, o medo de sofrê-lo novamente pode acabar desencadear outro ataque de ansiedade ou um transtorno de ansiedade (como agorafobia ou síndrome do pânico).

Sintomas

Vimos o que é um ataque de ansiedade e quais são algumas de suas possíveis causas, mas, Quais são os seus sintomas?

O DSM-5 deixa claro que os sintomas que aparecem em um ataque de pânico (que deve ser 4 ou mais), são alguns dos seguintes:

• Palpitações, batimento cardíaco ou aumento da frequência cardíaca.
• Suando
• Agitando ou tremendo.
• Sensação de falta de ar ou sufocamento.
• Sensação de asfixia
• Dor ou desconforto no peito.
• Náusea ou desconforto abdominal.
• Sensação de tontura, instabilidade, tontura ou desmaio.
• Arrepios ou sensação de calor
• Parestesias (dormência ou sensação de formigamento).
• Desrealização (sensação de irrealidade) ou despersonalização (separação de si mesmo).
• Medo de perder o controle ou "enlouquecer".
• Com medo de morrer

Tratamentos

O tratamento mais completo (e considerado de escolha) para tratar ataques de pânico é um tratamento multicomponente cognitivo-comportamental. Embora outras orientações psicológicas possam ser usadas (por exemplo, psicanálise), vamos explicar esse modelo por ser o mais eficaz e usado.

Este tipo de tratamento inclui vários elementos terapêuticos, que explicaremos brevemente a seguir (para aplicá-lo, mas, será sempre necessário estar devidamente treinado no tratamento em questão e sob supervisão clínica se você não tiver experiência adequado). Esses elementos são os seguintes.

1. Psicoeducação

A psicoeducação implica "educar o paciente em seu transtorno e em sua adaptação". Consiste em ensinar o paciente a identificar as manifestações de um possível ataque de pânico e explicar a base para tais manifestações. Também explica qual será o plano de tratamento.

2. Exposição interoceptiva

Implica que o paciente pode experimentar as sensações de um ataque de pânico (ou sensações semelhantes) de forma controlada e provocada; o paciente deve se concentrar nessas sensações, em vez de evitá-las.

3. Reestruturação cognitiva

A reestruturação cognitiva, uma técnica fundamental na psicoterapia cognitivo-comportamental, consiste em ensinar a paciente para identificar e testar suas interpretações catastróficas das sensações corporais que experimentar. Ou seja, o paciente deve aprender a "relativizar" esses sentimentos associados ao ataque de pânico.

4. Respiração controlada

A respiração controlada é outro dos elementos terapêuticos para enfrentar um ataque de ansiedade (ou o medo de sofrê-lo). Consiste em respirar lenta e regularmente com o diafragma, por meio de inspirações curtas e exalações longas.

Uma pequena pausa deve ser feita a cada respiração. Além disso, é importante que isso seja feito (respirar) pelo nariz, e não pela boca (recomenda-se que seja entre 8 e 12 vezes por minuto).

5. Relaxamento aplicado

Finalmente, o último elemento do tratamento multicomponente cognitivo-comportamental para ataques de ansiedade é o relaxamento aplicado. Consiste no relaxamento muscular progressivo (um programa específico) e sua aplicação em situações onde o paciente sente que “pode” ter um ataque de ansiedade (isso é chamado de “prática ao vivo”). Isso será feito hierarquicamente.

Comentários de tratamento

Embora neste artigo tenhamos discutido o tratamento de escolha para o tratamento de ataques de ansiedade, claramente não é o único. Você também pode recorrer à psicofarmacologia, por exemplo (Costumam ser usados ​​ansiolíticos e antidepressivos), embora seja sempre recomendada terapia psicológica complementar e / ou de apoio, para que as alterações produzidas sejam profundas e duradouras.

Por outro lado, a técnica de exposição será fundamental nestes casos (ou seja, que o paciente seja exposto a situações que podem gerar ansiedade, ou que pode desencadear um ataque de ansiedade, embora não seja fácil, porque normalmente não há um gatilho específico), junto com técnicas de relaxamento e respiração que permitem ao paciente ganhar consciência e controle sobre seu corpo e suas sensações corporalmente

Referências bibliográficas

• American Psychiatric Association -APA- (2014). DSM-5. Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. Madrid: Panamericana.
• Belloch, A.; Sandín, B. E Ramos, F. (2010). Manual of Psychopathology. Volume I e II. Madrid: McGraw-Hill.
• Horse (2002). Manual para o tratamento cognitivo-comportamental de transtornos psicológicos. Vol. 1 e 2. Madrid. Século XXI