11 obsessões e compulsões típicas no TOC

Se você pensa sobre transtorno obsessivo-compulsivo Talvez a imagem do maníaco Melvin Udall esquivando-se dos ladrilhos em Melhor impossível (O melhor que pode ser).

O grande Jack Nicholson aparece no filme obcecado por ordem e limpeza, alinhando perfeitamente seu chinelos de andar pela casa ou de não poder ir para a cama sem ter trancado as quatro portas várias vezes. Esses rituais são apenas um pequeno exemplo dos múltiplos hobbies que o romancista apresenta, sua vida sendo articulada em torno deles.

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O que é transtorno obsessivo-compulsivo?

O transtorno obsessivo-compulsivo, popularmente conhecido como TOC por sua sigla, é um transtorno caracterizado por pensamentos obsessivos e ações compulsivas, como limpar, verificar, ordenar ou acumular em excesso.

Obsessões são pensamentos, imagens ou impulsos repetitivo e indesejado que causa ansiedade e desconforto para pessoas com TOC. As obsessões ocorrem de forma invasiva, independentemente da vontade da pessoa, e tornam-se tão frequentes e incapacitantes que podem dominar completamente a vida do sofredor um TOC.

A pessoa que tem esses pensamentos obsessivos tenta ignorá-los ou suprimi-los. Para isso, realiza compulsões ou rituais compulsivos, que visam neutralizar as obsessões e suas temidas consequências.

Compulsões são como comportamentos motores ou cognitivos (rezar, contar números) repetitivos que são realizados de acordo com certas regras, de forma estereotipada. O objetivo desses comportamentos ou pensamentos é prevenir ou reduzir o sofrimento, ou evitar um evento ou situação temida.

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Obsessões mais frequentes

Entre as obsessões mais comuns no TOC encontramos, entre outras, as relacionadas à sujeira e à contaminação, as de ordem e as de verificação.

1. Ideias de poluição

Um dos tipos mais comuns de obsessões são as obsessões pela poluição. Estes são caracterizados por um medo exagerado de sujeira, aos germes, para se infectar ou para contrair uma doença.

Muitas vezes, o medo nesses pacientes pode ser de se sentirem sujos e eles podem passar muito tempo lavando-se. Essas idéias também podem ser centradas em outra pessoa, como o medo de que um ente querido fique doente ou morra de uma infecção ou germes.

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2. Necessidade de verificação ou dúvida patológica

A obsessão desses indivíduos consiste em verifique constantemente se eles não tiveram uma supervisão responsabilizá-los pelas temidas consequências negativas, por exemplo, iniciar um incêndio por esquecer de desligar o fogão, deixar a torneira aberta ou não trancar a chave ao sair de casa.

A dúvida excessiva e a necessidade de verificar geralmente levam a rituais de verificação.

3. Necessidade de ordem ou simetria

Neste caso, a preocupação é organizar ou ordenar as coisas "perfeitamente", realizar determinadas atividades de forma exata, simétrica ou equilibrada, como estacionar corretamente ou fazer o pedido meticulosamente.

O pensamento que está na base da ideia obsessiva é: "É absolutamente essencial que tudo esteja ordenado e em seu lugar."

4. Obsessões agressivas e sexuais

Esses indivíduos apresentam medo excessivo de dano outros ou cometer um ato sexual inaceitável, como pensar que eles podem esfaquear um ente querido, fantasiar sobre abusar sexualmente de alguém ou um medo exagerado de ser gay.

Muitos ficam horrorizados com suas obsessões e não as comentam por vergonha, acreditando erroneamente que pensar algo repreensível equivale a fazê-lo.

5. Obsessões religiosas

O medo excessivo, neste caso, é baseado em cometer pecados, blasfemar, não orar o suficiente, medo de ir para o inferno ou não ser perdoado, etc. Os comportamentos ou compulsões que executam para eliminar sua ansiedade podem ser orar repetidamente ou ir à igreja várias vezes.

Compulsões ou rituais mais frequentes

Abaixo, descrevemos os rituais mais comumente descritos em casos de TOC. Muitos desses tipos de compulsão estão diretamente relacionados às obsessões descritas acima.

1. De limpeza

Lavar é a compulsão mais frequente associado com a obsessão da poluição. Pessoas com esse tipo de compulsão podem limpar as mãos com muita frequência, assim como fez Melvin. Udall, que lavava as mãos três vezes seguidas sempre que voltava para casa e usava sabonetes novos que ele mais tarde retirado.

Outros exemplos são: escovar os dentes excessivamente, evitar o uso de banheiros públicos ou fazer a limpeza completa da casa por medo de germes. Esse comportamento normalmente ocorre após o contato ou proximidade com o objeto contaminado.

2. De ordem ou simetria

O ritual visa aliviar o medo de que se algo não for feito, um infortúnio ocorrerá, ou mitigar a sensação desagradável de que as coisas não são como deveriam ser. Essas ações compulsivas são derivadas da necessidade de simetria ou ordem.

Alguns exemplos seriam evitar pisar em blocos pretos, ordenar as coisas de acordo com certos critérios predeterminados, etc.

3. recorrente

Os indivíduos são caracterizados por repetir frases ou comportamentos insistentemente, acreditando que isso evitará que a temida catástrofe ocorra. Eles podem querer sempre seguir certas rotinas, como sempre comer na mesma mesa no mesmo refeitório, ou sempre ir trabalhar da mesma maneira.

4. Acumulação

Neste tipo de TOC, a pessoa tem necessidade de salvar todos os tipos de itens atendendo à sua possível utilidade no futuro. Eles podem acumular muitas coisas desnecessárias, como jornais velhos, garrafas vazias ou caixas de papelão.

5. Confira

Eles se concentram em prevenir a ocorrência de possíveis catástrofes. Eles estão associados à dúvida patológica e à necessidade de verificação.

Em geral, quem realiza esses rituais tende a usar a estratégia de resseguro, fazer perguntas a pessoas próximas a ele como "Você me viu apagar o fogo?" ou "Fechei a porta de casa?".

6. Compulsões mentais

São pensamentos ou atos mentais que, como comportamentos observáveis, são realizados para neutralizar ou reduzir a ansiedade causada pela obsessão. É comum repita palavras, frases ou números a fim de aliviar o sofrimento.

As compulsões mentais são freqüentemente confundidas com obsessões porque são mais dissimuladas do que comportamentos motores; a diferença fundamental é que as obsessões geram ansiedade e as compulsões a reduzem ou a previnem.

Referências bibliográficas:

• American Psychiatric Association (2013). Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição (DSM-5).