Depressão endógena: quando a infelicidade vem de dentro

Transtornos do humor e especialmente depressão são, depois daqueles de ansiedade, o mais frequente na prática clínica.

Sendo um problema que afeta muito o bem-estar psicológico e emocional e que pode resultar tremendamente incapacitante, o estudo e a classificação de diferentes tipos de depressão são altamente importância. Uma das classificações que foram propostas ao longo da história É aquela que se divide em depressão endógena e depressão reativa, conforme sua causa seja interna ou externa.

Embora se considere hoje que dividir a depressão nesses dois grupos não é confiável, uma vez que fatores externos sempre afetarão de uma forma ou de outra. outro, foram encontradas evidências de que existe um tipo de depressão aparentemente causada por elementos biológicos que possui um agrupamento de sintomas especial. Ou seja, é considerado verdadeiro a presença de depressões endógenas, também chamadas de depressão do tipo melancólico.

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Depressão endógena: características e sintomas distintivos

Como regra geral, quando falamos sobre depressão, geralmente nos referimos ao distúrbio conhecido como depressão maior. Este distúrbio é caracterizado principalmente por um humor triste e deprimido, abulia e anedonia e vários outros sintomas. Essas características geralmente são compartilhadas por todas as pessoas deprimidas.

Porém, depressão endógena tem uma série de características próprias que fazem com que seja considerado um subtipo diferente. Na depressão endógena ou melancólica, os sintomas apresentados pelos sujeitos tendem a se concentrar em elementos vegetativos e anedônicos. Ou seja, são sintomas ligados à falta de iniciativa, à inação.

A principal característica deste tipo de transtorno depressivo é um anedonia muito acentuada ou falta de prazer com a estimulação em um nível geral, juntamente com alta passividade e falta de reatividade. Embora a anedonia também seja um sintoma frequente na depressão maior, na depressão endógena é muito mais acentuada. Esses indivíduos não identificam seu humor como triste ou deprimido, mas experimentam uma sensação diferente que não conseguem explicar totalmente, geralmente sentindo-se vazios.

Também é comum eles apresentarem um certo retardo psicomotor, na forma de desaceleração física e mental, e uma certa agitação interna e irritabilidade. E é que os indivíduos com esse transtorno costumam sentir um alto nível de angústia e culpa, sendo um dos tipos de depressão que envolve maior risco de suicídio. Também é comum que eles tenham problemas de sono como acordar cedo.

Outro elemento a levar em consideração é que geralmente aparece com um padrão sazonal, sendo mais frequente durante o invernoe, em geral, os episódios depressivos tendem a se repetir recorrentemente em maior extensão do que em outros tipos. Além disso, geralmente ocorre alguma piora matinal dos sintomas e do humor.

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Algumas causas de origem interna

Quando pensamos em alguém deprimido, geralmente pensamos em alguém que, devido a um acontecimento doloroso em sua vida ou a falta de reforço em diferentes domínios vitais, desenvolve um padrão de pensamento e comportamento negativo que causa o aparecimento do transtorno depressor. Essa é uma consideração embaralhada pela maioria das teorias que tentam explicar as origens da depressão.

Este não é o caso da depressão endógena. Embora seja verdade que indiretamente, os aspectos psicossociais afetarão o estado mental do indivíduo, a pessoa com depressão melancólica não tem uma dificuldade séria nem geralmente é mal reforçada. Na verdade, é comum que esse tipo de pessoa se sinta mal, mas não sabe ou tem um motivo. Este, entre outros elementos, faz com que a pessoa se sinta culpada, o que piora o estado do sujeito e é de fato uma característica frequente desse subtipo de depressão.

A principal causa desse distúrbio é biológica.. Já com biológico não queremos dizer que seja produto de uma doença (que na verdade faria o diagnóstico não poderia ser depressão), como infecções ou tumores. O problema estaria mais ao nível do metabolismo cerebral, especulando com a presença de fatores genéticos como causa do distúrbio. Assim, naturalmente, o cérebro teria problemas quando se trata de secretar ou usar corretamente hormônios como serotonina.

Tratamento da depressão endógena

A pesquisa mostrou que os pacientes com este tipo de depressão mostram uma boa resposta aos tratamentos médicos. Esse fato, aliado ao menor efeito que o placebo tende a ter nesse tipo de depressão, corrobora a ideia de que o problema não se deve tanto a fatores ambientais, mas internos.

O tratamento de escolha é o uso de antidepressivos, sendo os tricíclicos os que parecem funcionar melhor no caso de depressão endógena ou melancólica. Este tipo de antidepressivo é caracterizado por agir inibindo a recaptação de serotonina e norepinefrina no cérebro, de forma inespecífica e que afeta outros hormônios como dopamina.

Outro tratamento que parece ser altamente eficaz na depressão endógena é a eletroconvulsoterapia, em que uma série de eletrodos são colocados na cabeça do paciente para posteriormente aplicar uma série de choques elétrico. Claro, é uma intervenção que nada tem a ver com os fortes choques elétricos usados ​​em centros psiquiátricos décadas atrás. Choques indolores de intensidade muito baixa são usados ​​atualmente.

Esta terapia é altamente eficaz na melhora dos sintomas depressivos. Aplica-se nos casos em que uma resposta terapêutica rápida é necessária, como aqueles associados a elevada ideação suicida e depressão com sintomas psicóticos, ou como alternativa à farmacologia quando este tipo de tratamento não é suficientemente eficaz.

Embora tradicionalmente seja visto como um tipo de terapia tremendamente aversiva, hoje em dia é realizado com descargas de intensidade controlada e de forma indolor (desde que a anestesia geral seja aplicada previamente) e segura (eles são monitorados e seus sinais vitais são monitorados).

Felizmente, com esses tratamentos, grande parte das pessoas com depressão endógena apresenta alto índice de melhora, principalmente com alta taxa de recuperação.

Referências bibliográficas:

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