A depressão pode ser curada sem medicação?

A depressão maior é um dos transtornos mentais mais prevalentes no mundo, junto com aqueles que pertencem à categoria de ansiedade. Paralelamente, o uso de antidepressivos todos os dias é mais comum na sociedade.

As crescentes demandas em muitas áreas da vida, as resistentes crises econômicas às quais tivemos que enfrentar e uma longa lista de circunstâncias contribuíram decisivamente para isto.

Neste artigo vamos nos aprofundar na questão de saber se a depressão pode ser curada sem medicação, o que implica necessariamente saber de antemão como esse transtorno de humor habitual se manifesta.

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O que é depressão

Em primeiro lugar, é importante notar que depressão e tristeza não são duas realidades equivalentes. A primeira descreve uma emoção que pertence ao âmbito normal da experiência humana e que foi forjada ao longo da evolução de nossa espécie devido às suas propriedades adaptativas. A depressão, entretanto, é um fenômeno clínico relevante que pode comprometer profundamente a qualidade de vida de quem a sofre. Eles são, portanto, diferentes.

Os principais sintomas da depressão grave são tristeza e anedonia (severa dificuldade em sentir prazer), e um deles (ou ambos) deve estar presente conforme necessário para que o diagnóstico seja feito. A pessoa que sofre sente-se emocionalmente abatida na maior parte do tempo, o que coexiste com uma perda interesse substancial em se envolver em atividades que anteriormente eram gratificantes ou significativo.

É relativamente comum que pessoas com depressão ocasionalmente pensem em remover o vida, ou que uma série de pensamentos relacionados à morte ou morte entrem em cena de sua mente. Morrer. Também pode haver fadiga persistente que dura a maior parte do dia, e que se relaciona reciprocamente com as emoções difíceis que caracterizam essa alteração psicopatológica do humor.

Algumas pessoas até se referem a alterações nos processos executivos, como atenção ou concentração, todos os quais dependem do atividade do córtex pré-frontal, que acaba se manifestando de forma veemente pela obstrução na capacidade de tomar decisões. Da mesma forma, a ruminação pode ser frequente (pensamentos obsessivos que são percebidos como intrusivos) e com conteúdo compatível com o humor (culpa, fracasso ou pessimismo quanto ao futuro).

Por último, podem surgir mudanças importantes nos hábitos necessários ao cuidado do corpo, como dieta (que pode levar ao ganho ou perda de peso) ou sono (devido ao excesso ou déficit). Em um nível psicomotor, algumas alterações adicionais ocasionalmente coincidem, percebidas como lentidão ou aceleração de movimento e / ou pensamento, que pode ecoar na forma como interagimos com o resto.

Esses sintomas devem ser mantidos por duas semanas ou mais e alterar a qualidade de vida da pessoa, ou gerar deterioração nas áreas de funcionamento que lhe são relevantes. Além disso, É importante confirmar que você nunca teve um episódio maníaco anteriorCaso contrário, o diagnóstico apropriado seria Transtorno Bipolar Tipo I (cujo tratamento requer estabilizadores ou anticonvulsivantes). De posse desse conhecimento, podemos nos aprofundar na questão inicial: a depressão pode ser curada sem medicamentos?

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E então... a depressão pode ser curada sem medicação?

O tratamento farmacológico e a psicoterapia são as duas grandes ferramentas temos que combater o transtorno depressivo. A eficácia de ambos tem sido amplamente estudada na literatura científica sobre o assunto, e até mesmo estudos têm sido realizados com frequência. estudos comparativos para tentar elucidar qual dessas modalidades traz um maior benefício para as pessoas que decidem por elas em caso de necessidade.

Os estudos mais recentes sobre o assunto, incluindo a meta-análise abrangente do National Institute for Health and Care Excellence (NICE, 2017), indicam que o efeito dos antidepressivos é ligeiramente maior do que o do placebo; que é uma das medidas mais frequentes para determinar a qualidade terapêutica de um composto químico. No entanto, existem inúmeras críticas feitas por diferentes autores quanto à interpretação desses resultados.

Geralmente, o uso de psicofármacos deve ser escolhido para casos graves de depressão, que permitiria um equilíbrio mais eficiente do equilíbrio entre benefícios e perdas que podem surgir de seu uso. Eles geralmente não são recomendados para menores; e tomar precauções extremas em pessoas grávidas, epilépticas ou suicidas. A frase latina primum non nocere (a prioridade é não causar danos) é usada para representar a busca por esse equilíbrio.

Inibidores da enzima monoamina oxidase (MAO-A), praticamente em desuso, reduziu significativamente os sintomas depressivos, mas aumentou o risco de crise hipertensiva quando foram combinados com a ingestão de alimentos ricos em tiramina (por meio de um aumento abrupto de noradrenalina). Os tricíclicos, considerados os mais eficazes na redução dos sintomas da depressão, geram uma longa lista de efeitos colaterais associados ao bloqueio de receptores muscarínicos, histamínicos e colinérgicos adrenérgico.

Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) foram os primeiros medicamentos antidepressivos especificamente sintetizados com a finalidade de atuar sobre o estado de espírito, já que nas anteriores essa aplicação terapêutica foi descoberta por simples chance. SSRIs são uma família de seis medicamentos diferentes que têm melhor tolerabilidade e eficácia adequada, mas também estão associados a efeitos colaterais sobre a sexualidade e a atividade gastrointestinal (visto que são duas funções reguladas pelo neurotransmissor sobre o qual afetam).

Assim pois, o uso de psicofármacos é uma opção que o paciente deve avaliar com o médico, atendendo a uma reflexão sobre a gravidade dos sintomas sofridos e os potenciais efeitos colaterais do composto. Um equilíbrio no qual prevalece a busca pelo equilíbrio e no qual o uso da psicoterapia talvez deva ser priorizado sempre que possível. No entanto, seja qual for a escolha, o tratamento psicológico deve estar presente (pelo menos como um tratamento combinado).

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Como o tratamento psicológico pode ajudar a combater a depressão?

A psicoterapia deve ser prioridade nos casos de depressão leve ou moderada, e seu uso também deve ser considerado nos casos mais graves combinando-o de forma harmoniosa com o uso do psicofármaco que a pessoa pudesse exigir. Em última instância, há sempre uma porcentagem de pacientes que não respondem substancialmente a uma ou outra estratégia de tratamentoPortanto, optar pelo uso das duas abordagens ao mesmo tempo (em casos graves) tem se mostrado mais eficaz.

O tratamento psicológico fornece à pessoa uma série de ferramentas para a vida, cuja finalidade é diversa (dependendo das necessidades detectadas): compreender melhor a depressão e suas causas, reestruturar a pensamentos distorcidos que poderiam mediar emoções mais difíceis, aprender estratégias de resolução de problemas, incorporar atividades prazerosas na vida diária, potencializar o uso de recursos sociais, facilitar a expressão de desconforto e um longo etc.

A principal vantagem do tratamento psicológico em relação ao uso de psicofármacos é que, sendo pelo menos tão eficaz nos pacientes casos onde a sua aplicação é recomendada, reduz de forma muito mais evidente a tendência à recaída (o que é muito frequente neste patologia). No entanto, supõe uma série de aprendizagem significativa que é incorporada à coleção de estratégias que a pessoa já possui, e que a capacitam a lidar com o estresse e adversidade futura.

Não obstante, tratamentos psicológicos requerem um esforço ativo para melhorar, algo que ocasionalmente deve ser estimulado antes e durante a intervenção, uma vez que não são poucos os pacientes cujo estado de abatimento físico e emocional dificulta essa prestação. É preciso também colocar em prática uma série de tarefas fora do próprio consultório e ter paciência em relação à melhora (que pode vir um pouco mais tarde do que nos SSRIs, que requerem duas a três semanas para isso).

Talvez o próprio fato de que o benefício da psicoterapia não seja imediato, junto com a necessidade de articular um esforço sustentado para o autocuidado, tem motivado o uso extensivo de antidepressivos em nossa sociedade e a disponibilidade limitada de outras estratégias no sistema sanitário. Para entrar no processo implícito em um tratamento psicológico (cuja duração é geralmente de 20 sessões semanalmente), devemos nos munir da motivação necessária, que também será estimulada pela terapeuta.

Além do tratamento psicológico e farmacológico propriamente dito, também existem algumas recomendações baseadas em estilos de vida saudáveis, que se mostraram eficazes em melhorar facilmente o humor. Aqui estão alguns deles.

Que outras coisas posso fazer para melhorar meu humor?

A literatura científica encontrou evidências de uma série de hábitos que podem ser úteis para quem está passando por um processo depressivo.

Alguns estudos mostraram que o envolvimento em atividades pró-sociais, como um o voluntariado para causas que consideramos dignas pode melhorar substancialmente o Estado de ânimo. Passar um tempo com aqueles ao nosso redor que estão ligados por um vínculo construtivo também pode ser útil, pois permitir-nos-ia exprimir as emoções que albergamos e ser objecto de uma escuta atenta e abrangente.

No caso de nossos sintomas emocionais serem devidos ao fato de que algum propósito relevante em nossa vida não está se desenvolvendo da maneira que pensamos que seria, pode ser útil para reinterpretar objetivos para transformá-los em uma sucessão de pequenos passos mais facilmente alcançáveis, mantendo o objetivo final após a obtenção dos links correspondentes. precedentes. Com ele pequenos reforços são introduzidos para manter o comportamento e a motivação em direção ao objetivo.

A prática de exercícios físicos, principalmente aeróbicos (por ainda não haver dados suficientes sobre os anaeróbios), também tem se mostrado um poderoso antidepressivo natural; como caminhadas ao sol, que estimulam a produção de melatonina da glândula pineal (a hormônio amplamente difundido no reino animal), ajudando a reduzir a insônia que freqüentemente coexiste com depressão.

Concluindo, a depressão não implica deficiências em nenhum aspecto de caráter ou modo de ser, uma vez que todas as pessoas estão suscetíveis a sofrer dela em algum momento de suas vidas. Caso você considere que seus sintomas são compatíveis com ele, não hesite em pedir a um profissional de saúde que avalie qual seria a opção terapêutica mais recomendada (Porque está sempre sujeito a uma análise aprofundada da pessoa, da intensidade dos seus sintomas, das suas necessidades e das suas circunstâncias).

Referências bibliográficas:

• Cipriani, A., Furukawa, T., Salanti, G., Chaimani, A., Atkinson, L. e Ogawa, Y. (2018). Eficácia comparativa e aceitabilidade de 21 medicamentos antidepressivos para o tratamento agudo de adultos com transtorno depressivo maior: uma revisão sistemática e meta-análise de rede. The Lancet, 391, 1357-1366.
• Morley, J.E. (2017). A eficácia e danos dos antidepressivos. Journal of the American Medical Directors Association, 18 (4), 279-281.