Mutismo seletivo: sintomas, causas e tratamento

Quando está em casa, Javi é uma criança muito viva e alegre, que está sempre perguntando aos pais como funcionam as coisas e contando-lhes seus pensamentos e sonhos. No entanto, um dia os professores de sua escola ligam para seus pais para dizer-lhes que a criança não fala com seus colegas ou professores, permanecendo mudos às tentativas de outros de interagir com ele, apesar do fato de que ele geralmente responde com base em gestos.

Embora no início eles acreditassem que era mera timidezA verdade é que ele não falou uma palavra desde o início do curso, dois meses antes. Depois de providenciar e realizar um exame médico e psicológico da criança, é diagnosticado que Javi sofre de o distúrbio conhecido como mutismo seletivo.

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Mutismo seletivo: definição e sintomas característicos

O distúrbio mencionado, mutismo seletivo, é uma forma de transtorno infantil ligada à ansiedade em que o indivíduo que sofre disso é incapaz de falar em determinados contextos.

Os sintomas do mutismo seletivo São a diminuição e o desaparecimento da capacidade de falar em certas circunstâncias ou diante de certas pessoas, geralmente diante de pessoas fora do círculo mais próximo do menor. Essa aparente falta de capacidade só ocorre em tais circunstâncias ou situações, de modo que em outros contextos ou com parentes nos quais se sinta segura, a criança se comunica normalmente. Não é, portanto, que faltem habilidades de comunicação ou que elas tenham se deteriorado por algum motivo, o menor simplesmente não pode iniciá-las.

Esses sintomas ocorrem há pelo menos um mês sem nenhuma alteração relevante que justifique o aparecimento de possível timidez. Nem é uma dificuldade causada por uma doença médica que poderia justificar a falta de comunicação oral.

Embora o termo seletivo possa fazer a falta de fala parecer intencional, em um grande número de casos não é. De fato, é comum que o menor realmente queira se expressar apesar de não poder fazê-lo, às vezes recorre a estratégias como o uso de gestos. Apesar disso, em alguns casos, ocorre intencionalmente, como uma tentativa de mostrar oposição a uma situação ou pessoa.

Assim, mutismo seletivo envolve um alto nível de angústia e sofrimento, além de produzir uma alteração significativa na vida social e acadêmica do menor.

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Causas deste distúrbio

O diagnóstico de mutismo seletivo requer que a presença de doenças médicas está descartada ou que a falta de fala se deve ao desenvolvimento insuficiente dessa habilidade para permitir a comunicação oral.

As causas deste problema são principalmente psicológicas, especificamente a presença de ansiedade. É uma afetação semelhante à fobia social (em muitos casos comórbida com mutismo seletivo), na qual também existe o medo de ser julgado e avaliado. O risco e a pressão, quando são o centro das atenções, impedem o sujeito de agir, o que tem sido entendido como uma resposta aprendida por meio do condicionamento.

Também foi observado que existe alguma influência hereditária da família, uma vez que é um transtorno mais comum em famílias com problemas de ansiedade ou humor.

Devido à ausência de fala, o mutismo seletivo pode tornar o sofredor capaz de parecendo taciturno e desinteressado em comunicação, com o qual o contato social diminui e a rejeição para com o menor em questão pode aparecer. Este fato retroalimenta a situação de silêncio ao produzir maior tensão e ansiedade ao ser julgado negativamente pelos outros.

Tratando mutismo seletivo

Embora em alguns casos o distúrbio desapareça após vários meses, em outros casos pode durar anos, o que torna difícil para a criança em questão se adaptar socialmente. A participação da família e do meio ambiente é fundamental. É especialmente importante não criticar a falta de fala da criança, que pode diminuir sua autoestima e piorar o quadro. Ensinar maneiras de se socializar, destacando seus pontos fortes e apoiando seus esforços são úteis.

Um dos tipos mais comuns de tratamento psicológico em caso de mutismo seletivo é o uso de diferentes terapias de exposição a estímulos fóbicos junto com o gerenciamento de contingências que possam afetar a emissão ou não emissão da fala.

Formas de intervenção psicológica

A exposição às situações deve ser gradual e cuidadosa. A imersão progressiva também é útil, por exemplo, transferindo pessoas com quem a criança não tenha medo de se comunicar com ambientes que são mais problemáticos para você. Com o tempo, um desbotamento estimulante será feito do desvanecimento estimulante, no qual eles são gradualmente removidos estímulos e pessoas que dão segurança à criança para que com o tempo ela comece a se comunicar com outras pessoas contextos.

Auto-modelagem filmada e manipulada É também uma técnica bastante comum: nela a criança é gravada interagindo com seus entes queridos nas situações em aqueles que se comunicam verbalmente para posteriormente modificar a gravação para que pareça que estão se comunicando com outras. No vídeo você irá progredir de forma hierárquica, fazendo com que ele responda primeiro de forma monossilábica e aos poucos vai aumentando o nível até falar espontaneamente.

Também parece ser eficaz o uso de atividades de modelagem e teatro, em que a criança pode ver como os outros interagem e ao mesmo tempo pode começar aos poucos a expressar palavras que não são dele, mas que vêm no roteiro, então seu conteúdo não pode ser Tribunal. Aos poucos, o bebê será capaz de incorporar suas próprias idéias à conversa. O nível de complexidade pode ser aumentado alterando o local onde os vídeos são feitos, primeiro fazendo vídeos em ambientes muito seguros e gradualmente afastando-se deles.

Existem também alguns programas treinamento de habilidades sociais que pode ajudar a criança a se soltar gradualmente e se expressar. A terapia cognitivo-comportamental também se mostrou eficaz em ajudar as crianças a reestruturar seus pensamentos e crenças sobre como são vistas pelos outros.

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Referências bibliográficas:

• American Psychiatric Association. (2013). Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. Quinta edição. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Ladrão, A. (2012). Psicologia Clínica Infantil. Manual de Preparação do CEDE PIR, 03. CEDE: Madrid.

• Rosenberg, D.R.; Ciriboga, J.A. (2016). Transtornos de ansiedade. In: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier.