Sintomas de agorafobia (fisiológicos, cognitivos e comportamentais)

Você pode imaginar ter medo de sair sozinho? Experimentando preocupação e medo constantes sobre a possibilidade de um ataque de ansiedade? Não conseguindo pegar o ônibus para o trabalho ou ir ao shopping comprar um presente para o seu filho?

Bem, é assim que uma pessoa que sofre agorafobia.

O que é agorafobia?

Agorafobia, de acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-V), é o aparecimento de ansiedade em lugares ou situações em que é muito difícil escapar, ou onde você não pode obter ajuda no caso de um ataque de ansiedade.

As situações diante das quais esse medo ou ansiedade intensa aparece podem ser:

• Transporte público.
• Espaços abertos.
• Lugares fechados.
• Fique na fila ou no meio de uma multidão.
• Estar longe de casa sozinho.

O psicólogo de Málaga Ana Claudia Alda, do gabinete Psicólogos Málaga PsicoAbreu, aponta que o medo que aparece na agorafobia não é um medo específico das situações, mas sim um medo do medo. Ou seja, é o medo de experimentar os sintomas de ansiedade e suas possíveis consequências.

Portanto, o medo e a ansiedade que aparecem são desproporcionais e excessivos em comparação com o perigo real representado por tais situações.

Tipos

Agorafobia pode aparecer das seguintes maneiras:

• Transtorno de pânico com agorafobia. A pessoa já sofreu ataques de pânico em diversas ocasiões e, além disso, sente preocupação com a ocorrência de outra nova crise e suas possíveis consequências.
• Agorafobia sem histórico de transtorno do pânico. Um ataque de pânico nunca apareceu, mas a agorafobia aparece devido ao medo de desenvolver sintomas que se assemelham a um ataque de pânico.

Quais são os sintomas característicos?

Os sintomas mais comuns da agorafobia são os seguintes.

Em um nível fisiológico. mudanças aparecem como:

• Hiperventilação
• Sensação de asfixia
• Palpitações
• Dor no peito.
• Tontura
• Suando

Em um nível cognitivo, surgem antecipações relacionadas ao possível surgimento de uma crise de ansiedade, bem como preocupações com suas possíveis consequências. físico (ataque cardíaco, não conseguir respirar, etc.), mental (perda de controle, enlouquecer, etc.) e social (que os outros pensam que a pessoa esta louca).

No nível comportamental, a pessoa tende a evitar situações temidas ou enfrentá-las, mas com alto desgaste emocional. É comum encontrar comportamentos de segurança que ajudam a suportar desconfortos, como, por exemplo, estar acompanhado, tomar remédios ou sempre levar água com você.

Fatores de vulnerabilidade e manutenção

Existem diversas variáveis ​​relacionadas ao desenvolvimento e manutenção da agorafobia que facilitam a compreensão desse fenômeno.

Fatores de vulnerabilidade

• Genética e temperamento. O neuroticismo ou a predisposição para vivenciar emoções desagradáveis ​​diante de estímulos estressantes aparece como o traço mais associado ao desenvolvimento de problemas de ansiedade.
• Sensibilidade à ansiedade. Refere-se à crença de que a ansiedade e seus sintomas podem ter consequências negativas a nível físico, psicológico e social. Essa característica determina o surgimento do medo do medo referido acima.
• Consciência interoceptiva. Pessoas com agorafobia têm alta consciência de suas próprias sensações físicas, bem como uma boa capacidade de detectá-las.
• Início de ataques de pânico. Quando a agorafobia se apresenta com ataques de pânico, a agorafobia geralmente aparece como consequência do medo experimentado durante os ataques. A preocupação de não saber se vai reaparecer ou se terá condições de lidar, leva a pessoa ao desenvolvimento de agorafobia.

Fatores de manutenção

• Condicionamento interoceptivo. Devido à experiência anterior, a pessoa experimenta qualquer mudança fisiológica, como o início de um ataque de pânico. Desta forma, as sensações físicas que podem se assemelhar à ansiedade (excitação sexual, exercício física, etc.) desperta uma resposta emocional de ativação autonômica que facilita o aparecimento de outro ataque.

• Interpretação catastrófica de sensações corporais. A pessoa interpreta qualquer sensação somática como um sintoma da ocorrência de uma crise. Assim, a crença de que a ansiedade terá consequências negativas (sensibilidade à ansiedade) favorece essa interpretação catastrófica.

Você tem tratamento? Qual é a intervenção mais adequada?

O tratamento psicológico cognitivo-comportamental tem sido altamente eficaz, tornando-se a principal linha de intervenção.

Existem dois programas de intervenção na corrente cognitivo-comportamental que têm obtido ótimos resultados. Ambos usam técnicas cognitivas e comportamentais muito semelhantes, mas diferem na conceituação do problema.

1. Programa de terapia cognitiva para transtorno de pânico de Clark

Este programa baseia-se principalmente na ideia de que o principal fator de manutenção do problema é a interpretação catastrófica de sensações corporais. Todas as técnicas usadas neste programa visam reestruturar as crenças catastróficas que existem sobre as sensações físicas.

2. Programa de Tratamento de Controle do Pânico de Barlow

Neste caso, a habituação às sensações interoceptivas é priorizada para eliminar o condicionamento interoceptivo existente através de exposições. Como o anterior, também atua na reestruturação de crenças catastróficas a partir das exposições realizadas.

Referências bibliográficas:

• American Psychiatric Association (2013). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (5ª ed.). Washington D. C: American Psychiatric Association.
• Barlow, D. H. e Cerny, J. PARA. (1988). Tratamento psicológico do pânico. Nova York: Guilford Press.
• Barlow, D. H. e Craske, M. G. (1989). Domínio de sua ansiedade e pânico. Albany, Nova York: Graywind Publications.
• Barlow, D. H. e Craske, M. G. (2007). Domínio da sua ansiedade e pânico (Livro de exercícios) 4ª edição. EUA: Oxford University Press.
• Clark, D. M. (1989). Estados de ansiedade: pânico e ansiedade generalizada. Tinta. Hawton, P. M. Salkovskis, J. Kirk e D. M. Clark (Eds), Terapia cognitiva para problemas psiquiátricos: um guia prático. Oxford: Oxford University Press.
• Salkovskis, P. M. e Clark, D. M. (1991). Terapia cognitiva para transtorno de pânico. Journal os Cognitive Psychotherapy, 5, 215-226.
• Vallejo, M. PARA. (2016). Manual de terapia comportamental. Madrid: Dykinson.