Doença de Binswanger: sintomas e tratamento desta demência

As demências envolvem a perda da função cerebral e são devidas a várias causas e doenças. Eles afetam a memória, o pensamento, a linguagem, o julgamento e o comportamento e aparecem especialmente a partir dos 60 anos.

Neste artigo, vamos falar sobre Doença de Binswanger, um distúrbio neurológico que causa demência vascular. Este tipo de demência envolve sintomas como episódios maníacos e perda de inibição e constitui 1-5% de todas as demências.

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Doença de Binswanger: características

A doença de Binswanger é uma doença que causa demência do tipo vascular, e que caracterizado por atrofia da substância branca cerebral. Surge como consequência de uma deficiência vascular devido à existência de arteriosclerose grave dos vasos que irrigam a massa branca profunda. Mais tarde veremos o que é a arteriosclerose.

Esse tipo de demência implica na presença de dois tipos de infartos: lacunar e cortical. No nível de prevalência, a demência devido à doença de Binswanger representa entre 1 e 5% de todas as demências.

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Fatores de risco

O principal fator de risco para a doença de Binswanger é pressão alta (94% dos pacientes com a doença são hipertensos), relacionada à idade e ao grau de gravidade da arteriosclerose cerebral.

Além disso, a demência é frequentemente associada a a presença de diabetes tipo 2, trombocitose, hiperlipidemia e doença coronariana.

Sintomas

Pacientes com demência devido à doença de Binswanger, na maioria dos casos, têm seus primeiros sintomas entre as idades de 60 e 70. Não há diferenças entre mulheres e homens em termos de sintomas ou probabilidades de desenvolver esta doença.

Por outro lado, em média, a expectativa de vida dos pacientes é de 5 anos a mais a partir do momento do diagnóstico.

Os três primeiros sintomas da doença de Binswanger, que aparecem nos estágios iniciais e em 70% dos casos, são os seguintes.

1. Episódios maníacos

Episódios maníacos são períodos definidos e persistentes durante os quais o um humor anormalmente alto, expansivo ou irritável. São episódios fáceis de detectar porque a pessoa se sente especialmente enérgica, impulsiva e eufórica, com ideias de grandeza. É um estado psicológico semelhante à hipomania.

2. Julgamento prejudicado

Poder de julgamento é a cognição com a qual o pensamento funciona; Julgar envolve estabelecer relações entre dois ou mais conceitos. Na vida cotidiana, usamos o julgamento ou a lógica para entender as coisas e analisar a realidade com bom senso.

Pacientes com demência decorrente da doença de Binswanger apresentam julgamento ou lógica prejudicada, apresentando dificuldades neste tipo de raciocínio ou pensamento.

3. Perda de inibição

A inibição ou controle inibitório é a capacidade do ser humano de inibir ou controlar as respostas impulsivas (ou automático), e gerar respostas mediadas por atenção e raciocínio. É uma habilidade cognitiva que ajuda a antecipar, planejar e definir metas.

Na doença de Binswanger, essa capacidade é prejudicada e o paciente perde a capacidade de planejar e organizar seu comportamento. Da mesma forma, ele começa a desenvolver padrões de comportamento caracterizados pela impulsividade.

4. Outros sintomas

Posteriormente, e à medida que a doença progride, surge no paciente abulia (falta de vontade ou energia para fazer algo ou mover-se), bem como problemas de orientação. A pessoa passa a depender dos outros ao realizar atividades de vida diária (AVC).

Por outro lado, às vezes pode parecer uma perda de memória de curto ou longo prazo, uma característica que normalmente aparece em vários tipos de demência. Os sintomas mentais também podem aparecer associados a outros sintomas de origem neurológica, como falta de coordenação motora (ao caminhar) ou a presença de convulsões.

Causas

A demência da doença de Binswanger é causada por uma deficiência vascular. Isso é devido ao a existência de arteriosclerose grave dos vasos que irrigam o matéria branca profundo.

A arteriosclerose, entretanto, é uma condição em que placa se acumula dentro das artériasA placa é uma substância pegajosa composta de gordura, colesterol, cálcio e outras substâncias encontradas no sangue. Com o tempo, essa placa endurece e estreita as artérias, limitando o fluxo de sangue rico em oxigênio.

Tratamento

Uma vez que a demência da doença de Binswanger é diagnosticada, o tratamento é essencialmente sintomático. Por outro lado, a hipertensão arterial é tratada, até se estabelecer em valores dentro da normalidade (abaixo de 140/90 mm / Hg), o que permite estabilizar os sintomas.

Alguns autores sugerem reduzir o hematócrito quando estiver acima de 45%; o hematócrito está diretamente relacionado aos níveis de fibrinogênio e viscosidade sanguínea.

É importante notar que o tratamento da doença de Binswanger deve se concentrar principalmente em um tratamento preventivo e de controle da hipertensão, visto que este é o principal fator de risco associado à doença. Desta forma, prevenir e controlar a hipertensão ajudará a prevenir a arteriosclerose cerebral que causa a demência.

Referências bibliográficas:

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