Jean-Étienne Dominique Esquirol: biografia deste psiquiatra

Uma das grandes figuras da psiquiatria, além de Philippe Pinel, foi seu discípulo Jean-Étienne Dominique Esquirol.

A figura deste médico não se limita pelo simples facto de ser um dos primeiros psiquiatras, mas também por têm contribuído para o estudo sistemático dos transtornos mentais além da humanização daqueles que Sofra.

Vamos ver a figura de um médico alienista francês tão interessante, a importância de seu trabalho e de sua contribuições para o desenvolvimento e reconhecimento da psiquiatria como uma ciência especializada por meio de a partir de uma biografia de Jean-Étienne Dominique Esquirol.

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Biografia de Jean-Étienne Dominique Esquirol

Jean-Étienne Dominique Esquirol nasceu em Toulouse, França, em 3 de fevereiro de 1772, dentro de uma família muito grande.

Seu pai trabalhava em uma instituição que admitia tanto pacientes com transtornos mentais quanto criminosos, sem distinção entre eles. Embora isso possa ser surpreendente, naquela época havia uma ideia bem estabelecida de que o crime era produto de algum tipo de loucura.

Embora essa primeira abordagem aos transtornos mentais fosse o que faria Esquirol decidir, anos depois, inclinar-se para a psiquiatria, a verdade é que seus primórdios foram de vocação religiosa. Nos primeiros anos de formação, o jovem Esquirol estudaria os estudos eclesiásticos, entrando no seminário Saint-Sulpice de Issy.

De todos, certamente inspirado pela eclosão da Revolução Francesa (1789), ele abandonaria seus estudos teológicos para iniciar sua carreira médica em 1792. Esses estudos seriam realizados em várias cidades, como Toulouse, Montpellier e Paris, terminando-os em 1798.

Vida profissional

Em 1899 Esquirol chegou a Paris e começou a frequentar o serviço de Jean-Nicolas Corvisart em La Charité e, especialmente, a de Philippe Pinel na conhecida La Salpêtrière. Seria naquele lugar que estabeleceria um relacionamento muito bom com Pinel, tornando-se Esquirol seu aluno preferido.

Alguns anos depois, em 1805, Esquirol apresentaria sua tese, Les passions considérés comme cause, sintomas et moyen curatifs de l'aliénation mentale. Este trabalho deu-lhe uma certa notoriedade, levando-a a assumir a divisão das mulheres com doenças mentais em La Salpêtrière em 1811.

Em 1820 teve a honra de ser nomeado membro da Academia de Medicina e, em 1826, estaria a cargo do Conselho de Higiene e Saúde Pública do departamento do Sena.

Depois da morte de Pierre-Paul, Royer-Collard ocuparia em 1825 o cargo de doutor-chefe no Real Asilo de Charenton, cerca de Paris. Entre os pacientes desta instituição passou a ser o próprio Marquês de Sade. Esquirol exerceria sua direção médica até a data de sua morte, 12 de dezembro de 1840.

Contribuições de Esquirol para a psiquiatria

Como discípulo e colaborador de Pinel Jean-Étienne Dominique Esquirol é conhecido por ter seguido seus próprios passos, tanto no aspecto mais profissional da psiquiatria quanto em seu humanitário. Sarna fez várias tentativas de reforma para ajudar pessoas com transtornos mentais, vendo-os de forma mais humana e contribuindo para a separação entre pessoas com transtorno mental e criminosos por motivos não psicopatológicos diversos.

Uma das ações mais conhecidas da Esquirol seria enviar ao Ministério do Interior o relatório “Des établissements consacrés aux aliénés en France et de moyens de les améliorer ”, com a clara intenção de fazer o Estado francês compreender a necessidade de ajudar as pessoas com transtornos mental.

Outra contribuição de Esquirol, em conjunto com Guillaume Ferrus e Jean-Pierre Falret, seria sua participação nos trabalhos preparatórios da Lei dos Alienados de 1838, conhecido por ser um dos primeiros textos legislativos em que a assistência psiquiátrica pública é regulamentada.

A figura de Esquirol é também a de um grande acadêmico, contribuidor para o trabalho de Dictionnaire des sciences Medicales, editado por Charles-Joseph Panckoucke. Esquirol se encarregaria de escrever praticamente todos os verbetes relacionados à psiquiatria, incluindo: Demonomania, Delírio, Demência, Insanidade, Erotomania, Fúria, Idiotismo, Alucinações, Suicídio, Casas Alienígenas, Monomania, Mania e Melanchoma.

Classificação por insanidade

Seria no âmbito do trabalho "Dictionnaire des sciences Medicales" em que Esquirol apresentaria seu sistema sobre "Madness", classificando-o em cinco "gêneros" principais:

1. Lipemania (anteriormente melancólica)

Lipemania, antes conhecida como melancolia, seria sobre uma ilusão sobre um objeto ou um pequeno número de objetos, com predomínio de humor triste ou deprimido.

2. Monomania

Monomania seria a ilusão que se limita a um único objeto ou a um pequeno grupo deles, com sintomas alegres e expansivos, como excitação.

3. Mania

Mania trataria toda ilusão que se estende a todos os tipos de objetos, com excitação.

4. Demência

Demência envolveria capacidade prejudicada de pensar. Uma disfuncionalidade progressiva das funções superiores.

5. Idiotice

A idiotice, também chamada de idiotice ou imbecilidade, refere-se à ideia moderna de deficiência intelectual. Seria o fato de a pessoa nunca ter apresentado habilidades intelectuais normais, abaixo do esperado.

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Conceito de alucinação

Além de seu sistema de insanidade, ele é muito notável a qualificação que Esquirol dá sobre o conceito de alucinação. Até então, as alucinações eram geralmente consideradas doenças da imaginação, não simplesmente sinais ou sintomas de um transtorno mental latente.

Mesmo em mais de uma ocasião, o termo foi usado como sinônimo de delírio. Sarna estabeleceu a diferença clara entre ilusões e alucinações, além de tratá-lo como um sintoma que, embora de importância clínica, não é suficiente para diagnosticar um transtorno mental por si só.

Monomania

Por fim, temos como grande contribuição de Esquirol para a psiquiatria a formulação do conceito de “monomania”. Como comentamos antes em seu sistema de classificação, este quadro clínico é definido como um delírio que é confinado a um único objeto ou a um pequeno grupo deles, com excitação e predominância de uma paixão alegre ou expansivo.

O paciente fica obcecado por uma ideia, apresentando um humor excessivamente alto. Em outras palavras, equivaleria a um episódio maníaco nos sistemas diagnósticos atuais.

No entanto, o que chama a atenção em seu conceito de monomania é que Esquirol indica que a pessoa com esse problema psicológico, além do delírio parcial que esse episódio carrega, sente, pensa e age normalmente.

Isso pode parecer uma bagatela, mas é graças a essa formulação que permitiu que a figura do psiquiatra se parecesse com a de um eminente especializado em psicopatologia, sendo capaz de identificar “malucos que não parecem malucos”, coisa que um médico com conhecimentos gerais não seria. capaz.

Isso foi especialmente importante ao intervir em tribunais de justiça, uma vez que certas psicopatologias, como piromania, cleptomania e monomania homicida eram um perigo potencial para a sociedade e os médicos de clínica geral não sabiam como identificá-las adequadamente.

Seu último e grande trabalho

O último e grande trabalho de Jean-Étienne Dominique Esquirol foi Des maladies mental considérées sous les rapports Médicos, Hygiénique et Medico-Légal em 1838. Este trabalho seria publicado apenas dois anos antes de sua morte em 1840 e, por si só, o próprio Esquirol reconheceu não ser sistemático o suficiente como gostaria.

Este documento foi na verdade uma grande compilação de trabalhos monográficos publicados com anteriormente, de forma independente ou como contribuições para o "Dictionnaire des sciences médico ". A razão pela qual demorou 15 anos para escrever este documento foi que, embora ele não tenha escrito tanto quanto queria, ele teve uma carreira intensa profissional, tanto no manicômio quanto na área forense, ajudando a entender em que medida as pessoas merecem um tratamento digno, não importa o quanto Estar chateado".

Referências bibliográficas:

• Alvarez A.. JP (2012). Jean-Étienne Dominique Esquirol. Alieniste. Rev. Med. Clin. Contagens. 23(5): 644-645.
• Huertas, R. (1999). Entre a doutrina e a clínica: a nosografia de J.E.D. Esquirol (1772-1840), em Cronos, 2 (1), pp. 47-66.
• Postel, J. e Quetel, C. (1983) Nouvelle Histoire de la Psychiatrie (Toulouse, Privat).