Diferenças entre transtorno bipolar tipo I e II

O transtorno bipolar é um importante problema de saúde mental, caracterizado pelo aparecimento de episódios agudos de tristeza e de expansão do humor clinicamente relevante, mas cuja expressão pode ser diferente dependendo do subtipo diagnosticado.

As diferenças entre os tipos são notáveis ​​e para determinar precisamente qual dos dois é sofrido por É necessário fazer uma revisão aprofundada dos sintomas presentes e da história da eles mesmos.

Além disso, existe um terceiro tipo: a ciclotimia. Neste caso específico, os sintomas são de menor intensidade para cada um dos seus pólos, embora também gere um impacto substancial nas diferentes áreas da vida.

Neste artigo, discutiremos as diferenças entre o transtorno bipolar tipo I e II, a fim de lançar luz sobre o assunto e contribuir para a precisão no processo de diagnóstico ou tratamento, que são fundamentais para influenciar sua clínica e previsão.

Características gerais dos subtipos de transtorno bipolar

Antes de mergulhar nas diferenças entre o transtorno bipolar tipo I e tipo II,

é importante conhecer as principais características de cada um dos transtornos que compõem a categoria. Em geral, são problemas que podem surgir na adolescência. De fato, caso ocorra depressão nesse período, pode ser entendida como um dos fatores de risco para a bipolaridade no futuro (embora nunca de forma decisiva).

O transtorno bipolar tipo I tem, como marca registrada, uma história de pelo menos um episódio maníaco no passado ou no presente (expansão humor, irritabilidade e excesso de atividade), que podem se alternar com estágios de depressão (tristeza e dificuldade de sentir prazer). Ambos os extremos atingem uma gravidade muito alta, de modo que podem até causar sintomas psicóticos (especialmente no contexto de mania).

O transtorno bipolar tipo II é caracterizado pela presença de pelo menos uma fase hipomaníaca (menos impacto do que o maníaco, mas com uma expressão semelhante) e outro depressivo, que são intercalados sem uma ordem aparente. Para esse diagnóstico, é necessário que um episódio maníaco nunca tenha ocorrido, caso contrário, seria um subtipo I. Fazer essa nuance requer uma análise profunda de experiências passadas, já que a mania pode passar despercebida.

O ciclotimia seria equivalente a distimia, mas do prisma bipolar. Na mesma linha, haveria fases agudas de depressão leve e hipomania, cuja intensidade e / ou impacto não permitiria o diagnóstico de nenhuma delas isoladamente (sintomas subclínicos). A situação continuaria por pelo menos dois anos, gerando distúrbios na qualidade de vida e / ou participação em atividades significativas.

Finalmente, existe um tipo indiferenciado, que incluiria pessoas com sintomas de um transtorno bipolar, mas que não satisfaz nenhum dos diagnósticos descritos com anterioridade.

Diferenças entre transtorno bipolar tipo I e II

O transtorno bipolar do tipo I e do tipo II, junto com a ciclotimia e indiferenciada, são as condições incluídas na categoria de bipolaridade (anteriormente conhecida como maníaco-depressiva). Embora pertençam à mesma família, existem diferenças importantes entre eles que devem ser consideradas, uma vez que um O diagnóstico adequado é essencial para proporcionar um tratamento adequado às necessidades de cuidado de cada caso.

Neste artigo trataremos das possíveis diferenças nas variáveis ​​relacionadas ao quadro epidemiológico., como distribuição e prevalência de gênero; bem como em outros fatores clínicos, como sintomas depressivos, maníacos e psicóticos. Por fim, serão abordadas a forma específica de apresentação (número de episódios) e a gravidade de cada um dos casos. Eventualmente, além disso, a particularidade da ciclotimia será discutida.

1. Distribuição por sexo

Há evidências que sugerem que a depressão maior, o mais comum dos problemas que se enquadram na categoria de Transtornos de Humor, é mais comum em mulheres do que em homens. O mesmo ocorre com outras psicopatologias, como as incluídas no espectro clínico da ansiedade.

No entanto, no caso de transtorno bipolar, existem pequenas diferenças em relação a esta tendência: Os dados sugerem que homens e mulheres sofrem do tipo I com a mesma frequência, mas o mesmo não ocorre na tipo II.

Nesse caso, as mulheres são a população de maior risco, o mesmo que para a ciclotimia. Eles também são mais propensos a mudanças de humor associadas à época do ano (sensibilidade sazonal). Esses achados estão sujeitos a discrepâncias dependendo do país em que o estudo é realizado.

2. Prevalência

O transtorno bipolar tipo I é ligeiramente mais comum do que o tipo II, com uma prevalência de 0,6% versus 0,4%, de acordo com trabalhos de meta-análise. É, portanto, um problema de saúde relativamente comum. Em geral (se as duas modalidades forem consideradas ao mesmo tempo), estima-se que até 1% da população pode sofrer com isso, sendo um dado semelhante ao observado em outros problemas de saúde mental diferentes deste (como esquizofrenia).

3. Sintomas depressivos

Os sintomas depressivos podem ocorrer tanto no transtorno bipolar tipo I quanto no tipo II, mas há diferenças importantes entre um e outro que devem ser levadas em consideração. O primeiro é que no transtorno bipolar tipo I esse sintoma não é necessário para o diagnóstico, apesar do fato de que uma porcentagem muito alta de pessoas que sofrem com isso acabam experimentando em algum momento (mais de 90%). Em princípio, apenas um episódio maníaco é necessário para corroborar esse transtorno.

Já no transtorno bipolar tipo II, sua presença é obrigatória. A pessoa que sofre deve ter experimentado pelo menos uma vez. Em geral, tende a aparecer de forma recorrente, intercalada por períodos em que o humor assume outro signo: a hipomania. Além disso, observou-se que a depressão no tipo II tende a durar mais do que no tipo I, sendo este outro de seus diferenciais.

No caso da ciclotimia, a intensidade dos sintomas depressivos nunca atinge o limiar da relevância clínica, ao contrário do que ocorre nos transtornos bipolares do tipo I e II. Na verdade, essa é uma das principais diferenças entre a ciclotimia e o tipo II.

4. Sintomas maníacos

O humor expansivo, ocasionalmente irritável, é um fenômeno comum ao transtorno bipolar em qualquer um de seus subtipos. Não é uma alegria exultante, nem está associada a um estado de euforia congruente com um fato objetivo, mas sim adquire uma intensidade invalidante e não corresponde a eventos precipitantes que podem ser identificados como seus causa.

No caso do transtorno bipolar tipo I, a mania é um sintoma necessário para o diagnóstico. É caracterizada por um estado de extrema expansividade e onipotência, que se traduz em atos impulsivos baseados na desinibição e na sensação de invulnerabilidade. A pessoa é excessivamente ativa, absorta em uma atividade a ponto de se esquecer de dormir ou comer, e se envolver em atos que envolvem um risco potencial ou que podem levar a graves consequências.

No transtorno bipolar tipo II, o sintoma existe, mas não se apresenta com a mesma intensidade. Nesse caso há uma grande expansão, em contraste com o humor que normalmente se manifesta, às vezes agindo de forma expansiva e irritadiça. Apesar disso, o sintoma não tem o mesmo impacto na vida que o episódio maníaco, por isso é considerado uma versão mais branda do mesmo. Como no caso do transtorno bipolar tipo I com relação à mania, a hipomania também é necessária para o diagnóstico do tipo II.

5. Sintomas psicóticos

A maioria dos fenômenos psicóticos associados ao transtorno bipolar são desencadeados no contexto de episódios maníacos. Nesse caso, a gravidade do sintoma pode chegar a quebrar a percepção da realidade, de tal forma que a pessoa forja crenças delirantes de conteúdo sobre suas habilidades ou relevância pessoal (considerando-se tão importante quanto os outros Eles devem se dirigir a ela de uma forma especial, ou garantir que eles tenham um relacionamento com figuras conhecidas da arte ou da política, para exemplo).

Em episódios hipomaníacos, associados ao tipo II, nunca é observada gravidade suficiente para que tais sintomas se manifestem. Na verdade, se eles aparecessem em uma pessoa com transtorno bipolar tipo II, seriam sugestivos de que o que é realmente está sofrendo é um episódio maníaco, então o diagnóstico deve ser alterado para um tipo de transtorno bipolar EU.

6. Número de episódios

Estima-se que o número médio de episódios de mania, hipomania ou depressão que a pessoa sofrerá ao longo da vida seja de nove. No entanto, existem diferenças óbvias entre aqueles que sofrem com este diagnóstico, que se devem tanto à sua fisiologia como aos seus hábitos. Assim, por exemplo, quem usa drogas ilícitas tem maior risco de passar por turnos condições clínicas de humor, bem como aquelas com baixa adesão ao tratamento farmacológico e / ou psicológico. Nesse sentido, não há diferenças entre os subtipos I e II.

Em alguns casos, certas pessoas podem expressar um curso peculiar para seu transtorno bipolar, no qual um número muito alto de episódios agudos é observado., tanto de mania como de hipomania ou de depressão. São ciclistas rápidos, que apresentam até quatro voltas clinicamente relevantes em cada ano de suas vidas. Essa forma de apresentação pode estar associada ao transtorno bipolar do tipo I e do tipo II.

7. Gravidade

É possível que, após a leitura deste artigo, muitas pessoas concluam que o tipo I de transtorno bipolar é mais grave do que o tipo II, visto que nele a intensidade dos sintomas maníacos é maior. A verdade é que esse não é exatamente o caso e que o subtipo II nunca deve ser considerado uma forma leve de transtorno bipolar. Em ambos os casos, existem dificuldades significativas na vida diária e, portanto, há um consenso geral sobre sua equivalência em termos de gravidade.

Enquanto no subtipo I os episódios de mania são mais graves, no tipo II a depressão é obrigatória e sua duração é mais longa do que a do tipo I. Por outro lado, no tipo I, os episódios psicóticos podem surgir durante as fases maníacas, o que implica perspectivas complementares de intervenção.

Como pode ser visto, cada um dos tipos tem suas peculiaridades, por isso é fundamental articular um procedimento terapêutico eficaz e personalizado que respeite a individualidade da pessoa sofre. Em qualquer caso, a seleção de uma abordagem psicológica e um medicamento deve ser ajustada às necessidades de cuidados (embora o estabilizadores de humor ou anticonvulsivantes são necessários), influenciando a maneira como a pessoa vive com seu problema de saúde mental.

Referências bibliográficas:

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