Valproato (ácido valpróico): uso de drogas e efeitos colaterais

Desde os tempos antigos, ocorreram centenas de distúrbios e alterações que afetaram a saúde humana. Mas, de todas as doenças, há uma ligada à hiperexcitabilidade de grupos neuronais que é tão antiga e virulenta que foi considerada "a doença sagrada".

É sobre epilepsia, condição pouco compreendida até tempos relativamente recentes e que tem repercussões importantes para quem sofre caso não receba tratamento.

Felizmente, o avanço da ciência tem permitido o desenvolvimento de diversos tipos de tratamento, entre os quais podemos encontrar o uso de medicamentos. Nesse sentido, um dos medicamentos mais utilizados no tratamento dessa patologia é valproato ou ácido valpróico, sobre o qual falaremos ao longo deste artigo.

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Ácido valpróico ou valproato: o que é?

Ácido valpróico é uma droga psicotrópica anticonvulsivante, um tipo de substância útil para combater e prevenir o aparecimento de convulsões e convulsões em geral. É uma das drogas mais conhecidas e utilizadas no contexto do tratamento da epilepsia, junto com a carbamazepina e o topiramato.

Apesar de ser um anticonvulsivante, sua composição química difere em relação ao restante dos representantes de seu grupo.

O valproato é um medicamento altamente eficaz e potente (somente sob prescrição médica), que também tem efeitos estabilizadores ou estabilizadores de humor e que é considerado amplo espectro. Pode ser encontrado com vários nomes, como valproato, valproato de manganês ou valproato de sódio, e algumas das marcas mais conhecidas são Depakote ou Depakine.

Ácido valpróico pode ser administrado por duas vias principais, oral e intravenosa. O primeiro deles é o mais comercializado, na forma de comprimidos ou comprimidos, e o que costuma ser aplicado em tratamento ambulatorial. Na versão intravenosa você encontra na forma de frascos cujo conteúdo é injetado, e geralmente é reservado para o ambiente hospitalar ou para situações de emergência.

Mecanismo de ação

O ácido valpróico exerce seus efeitos no corpo graças a um mecanismo de ação com base no agonismo de ácido gama-aminobutírico ou GABA, ou seja, favorecendo a produção e a ação do referido neurotransmissor no corpo. Além disso, também gera diminuição dos níveis de glutamato e altera o comportamento dos receptores de sódio, potássio e cálcio de nossos neurônios (reduzindo sua condutividade).

Levando em consideração que o glutamato é um dos neurotransmissores excitatórios por excelência do nosso cérebro e que o GABA é o principal neurotransmissor inibitório do sistema nervoso, os efeitos dessas alterações nos níveis de um e de outro irão gerar uma redução da atividade nervosa, algo essencial no tratamento da epilepsia (em que há uma superativação de grupos de neurônios que se tornaram hipersensíveis, de modo que um menos estimulação pode desencadear uma resposta intensa) e em outras condições em que há um excesso de atividade neural.

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Principais indicações deste medicamento

Como antiepiléptico ou anticonvulsivante que é, a principal indicação do ácido valpróico é dada em aqueles que sofrem de epilepsia ou convulsões, tanto as que incluem convulsões como as chamadas “convulsões de ausência”. Este medicamento é prescrito tanto em adultos como em crianças que sofrem desta enfermidade, embora seja necessário ter cuidado com as doses e vigiar os possíveis efeitos secundários.

Além disso, o valproato é o único anticonvulsivante com indicação oficial para transtorno bipolar, embora outros medicamentos do mesmo grupo também possam ser benéficos. Isso se deve ao efeito estabilizador do humor ou estabilizador do humor mencionado anteriormente.

Não é que ele aumente ou diminua o humor em si, mas que o mantém dentro de uma faixa. Nesse sentido, é eficaz no tratamento e profilaxia de episódios maníacos, se usado em conjunto com sais de lítio ou administrado como monoterapia.

Essas não são as únicas indicações para o ácido valpróico. Além do acima, também é indicado no tratamento de enxaquecas, em indivíduos adultos, e sua possível eficácia em problemas como demência por HIV ou atrofia muscular devido a danos na medula espinhal é explorada.

Efeitos colaterais e riscos

O ácido valpróico é um medicamento valioso que pode ajudar a tratar várias doenças, mas seu uso às vezes pode levar a efeitos colaterais indesejáveis ​​e até perigosos para a saúde.

Entre alguns dos efeitos colaterais mais comuns, podemos encontrar a presença de tremores, náuseas ou vômitos.

Outros efeitos colaterais podem ser distúrbios extrapiramidais (motores), sonolência, movimento involuntário dos olhos, confusão, incontinência, problemas auditivos, perda queda transitória de cabelo, hipertrofia das gengivas, inflamação oral, dor abdominal, diarreia, ganho de peso ou memória, problemas de atenção e aprendizagem, irritabilidade e agressividade.

Eles também podem aparecer parkinsonismo (reversível), incoordenação ou parestesia, dismenorreia e dores durante a menstruação, infertilidade (no caso dos homens), bem como alucinações.

Mais relevante e muito mais perigoso (na verdade com potencial fatal, por isso as doses e a administração desse medicamento têm que ser muito controlados), embora menos frequentes são problemas como anemia, hipotireoidismo, possível trombocitopenia ou diminuição do número de plaquetas, diminuição do sódio no sangue, sangramento e danos ao fígado, pancitopenia ou diminuição dos componentes do sangue, leucopenia ou diminuição do sangue glóbulos brancos, encefalopatia, pancreatite, osteoporose, problemas com hormônio antidiurético e diminuição de eletrólitos, hiperandrogenismo, insuficiência rim, vasculite, insuficiência da medula óssea, chance aumentada de síndrome mielodisplásica, infertilidade, rabdomiólise, nefrite ou problemas de coagulação.

Contra-indicações

Apesar de sua grande utilidade no tratamento das condições acima mencionadas, o ácido valpróico é uma droga muito poderosa e, como vimos pode ter efeitos colaterais muito perigosos. Nesse sentido, existem grupos e setores da população para os quais o uso do valproato é gravemente contra-indicado.

O uso de valproato é contra-indicado naqueles pessoas que têm qualquer tipo de doença no fígado, pâncreas ou rins, especialmente no caso de insuficiência renal ou hepática. Também é relevante que aqueles com algum tipo de condição hematológica não o tomem.

Esta também contra-indicado e desencorajado no caso de mulheres grávidas, uma vez que está demonstrado que aumenta o risco de malformações no feto e alterações como a espinha bífida, bem como a existência de síndrome do valproato fetal. Nesse sentido, devem ter cuidado não só com as grávidas e lactantes, mas também com aquelas mulheres que consideram ser mães em breve (será necessário marcar uma consulta com o médico para avaliar alternativas terapêuticas para valproato).

Também não deve ser tomado por pessoas alérgicas ao valproato ou a qualquer um de seus excipientes, bem como seu uso em combinação com topiramato ou MAOS (uma vez que sua interação pode ser perigosa). Não devem ser tomados com álcool e deve-se ter cautela com o uso de anticoncepcionais de tipo hormonal (pois podem causar interação). Se outros medicamentos forem usados, o médico deve ser consultado sobre a conveniência de realizar um tratamento com ácido valpróico.

Referências bibliográficas:

• Agência Espanhola de Medicamentos e Produtos de Saúde (2018). Folheto informativo: Informação para o utilizador. Depakine 200 mg / ml solução oral. Ministério da Saúde. Espanha. [Conectados]. Disponível em: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/p/48828/P_48828.html.
• Macritchie, K. e Geddes, J.R., Scott, J., Haslam, D., De Lima, M., Goodwin, G. (2008). Valproato para os episódios agudos de humor do transtorno bipolar. Biblioteca Cochrane. [Conectados]. Disponível em: https://www.cochrane.org/es/CD004052/valproato-para-los-episodios-agudos-del-estado-de-animo-del-trastorno-bipolar.
• Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA (2017). Ácido valpróico. MedlinePlus [online]. Disponível em: https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a682412-es.html.