Os principais medicamentos para o transtorno obsessivo-compulsivo

O TOC é visto, em muitas ocasiões, mais como uma peculiaridade do que o que realmente é, uma transtorno psicológico, e como todos os transtornos, isso implica interferência na vida da pessoa que sofre.

É por isso que as pessoas com este transtorno devem receber tratamento, seja na forma de psicoterapia ou com drogas psicotrópicas, para que possam ter uma melhora significativa na qualidade de tempo de vida.

Neste artigo, veremos os principais medicamentos para o TOC, seus efeitos adversos, suas precauções e os mecanismos que explicam porque eles são benéficos para pessoas diagnosticadas com o transtorno.

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O que é transtorno obsessivo-compulsivo?

O TOC (TOC) é o quarto transtorno mais comum, perdendo apenas para fobias, vícios e depressão. Os primeiros sintomas desse problema psicológico já se manifestam na infância, piorando à medida que o indivíduo cresce. Entre os comportamentos mais notáveis ​​de pacientes com este transtorno, encontramos

rituais, perfeccionismo e manias, comportamentos que aparecem em momentos de estresse especial.

Embora a gravidade do transtorno seja altamente variável, dependendo do tipo de comportamento que o paciente manifesta, via de regra envolve um alto grau de interferência em sua vida. Apesar disso, poucas pessoas procuram ajuda profissional, calculando que Apenas 35% a 40% das pessoas que sofrem de transtorno obsessivo-compulsivo frequentam a terapia por vontade própria.

Dado que o TOC tem suas raízes em aspectos da personalidade do indivíduo que o sofre, não se pode falar em um tratamento que o "cure" completamente. É por isso que, na maioria dos casos, a terapia visa ajudar o paciente a adquirir controle sobre suas obsessões e compulsões, em vez de eliminá-las completamente. Por esse motivo, na maioria dos casos, os pacientes com o transtorno devem fazer terapia pelo resto da vida.

As duas principais vias de tratamento para o TOC, que têm evidências científicas por trás delas, são a psicoterapia, especialmente a terapia cognitivo-comportamental (TCC) e medicamentos. Tratamentos alternativos como homeopatia, fitoterapia, meditação, exercícios ou Mindfulness, hoje, carecem de evidências científicas adequadas demonstrar uma melhora significativa na vida do paciente, embora isso não signifique que os últimos tratamentos não possam ser potencialmente terapêutico.

Medicamentos para TOC

Existem vários medicamentos para o TOC, embora seu uso varie de acordo com as características da pessoa, o gravidade de suas obsessões e compulsões, quão eficazes foram os tratamentos anteriores e quanto tempo eles podem ter desfavoraveis.

Antidepressivos

Normalmente, a primeira opção de tratamento é o uso de antidepressivos. O nome desse grupo de medicamentos pode levar a pensar, erroneamente, que só são prescritos para depressão, mas a verdade é que contribuem para um estado de espírito eutímico, ou seja, não patológico. Como o TOC é um transtorno de ansiedade, e os antidepressivos também são usados ​​para esses tipos de transtornos, não é surpreendente que sejam usados ​​para esse transtorno em particular.

Antidepressivos são medicamentos que ajudam a regular, especialmente os níveis de serotonina, um neurotransmissor, no fenda sináptica, evitando que seja recapturado e levado para o neurônio.

Entre os mais especializados nessa função encontram-se os Inibidores Seletivos da Recaptação da Serotonina, cuja ação depende exclusivamente da recaptação desse neurotransmissor. Esses medicamentos incluem fluoxetina (Prozac), fluvoxamina, paroxetina (Paxil, Pexeva), escitalopram (Lexapro), citalopram (Celexa) e sertralina (Zoloft).

No caso de crianças que foram diagnosticadas com TOC, os dois medicamentos antidepressivos comumente prescritos são sertralina, para maiores de 6 anos, e o fluvoxamina, para maiores de 8 anos.

Outros antidepressivos usados ​​para o TOC são os inibidores de recaptação de serotonina e noradrenalina., drogas que, além de atuarem nos mecanismos de coleta de serotonina, intervêm em outros neurotransmissores, no caso, a norepinefrina. Entre as drogas dentro deste grupo, encontramos o venlafaxina e a mirtazapina, e são utilizados quando, uma vez prescritos os ISRS, não têm sido eficazes para o paciente ou, além do TOC, também apresentam depressão.

Também digno de nota é um antidepressivo tricíclico usado para TOC: clomipramina (Anafranil).

Entre as precauções de antidepressivos, sejam eles SSRIs ou SNRIs, descobrimos que eles não devem ser prescritos para mulheres grávidas ou amamentando, idosos ou pessoas que sofrem de problemas cardíacos.

Nem é preciso dizer que, embora a maioria dos antidepressivos seja segura, existe o risco de que promovam o aparecimento de pensamentos suicidas e tentativas de suicídio. Foi constatado que crianças e adolescentes que receberam prescrição desses medicamentos podem ter um aumento da ideação suicida, especialmente durante as primeiras semanas de tratamento ou quando a dose do medicamento foi modificado. No entanto, esses efeitos adversos são temporários, com melhora significativa em longo prazo.

Embora os antidepressivos não sejam considerados viciantes, é possível que haja alguma dependência física deles. Essa dependência é diferente do que se entende por vício, mas exige que a interrupção do o tratamento é feito de forma regular, reduzindo progressivamente as doses em vez de interromper o tratamento de golpe. Ao fazer isso, a pessoa pode manifestar sintomas de abstinência, que são conhecidos como síndrome da descontinuação.

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Antipsicóticos

Outro grupo de medicamentos usados ​​para tratar o TOC clinicamente são os antipsicóticos. Esses medicamentos não são usados ​​separadamente, mas em combinação com SSRIs, uma vez que melhoram seus efeitos terapêuticos, reduzindo significativamente os sintomas do transtorno.

Entre os mais usados ​​encontramos o risperidona (Risperdal), o haloperidol (Haldol), o olanzapina (Zyprexa), o quetiapina (Seroquel) e o aripiprazol (Abilify).

Outras drogas

Atualmente, pesquisas estão sendo feitas sobre o uso de vários medicamentos alternativos, principalmente aqueles que intervêm nas vias glutamatérgicas do cérebro. Os mais estudados são memantina (Namenda), topiramato (Topamax) e riluzol (Rilutek).

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