Escala abençoada: o que é, partes, para que serve e como é usado

As demências são um conjunto de condições médicas nas quais o paciente apresenta diversos sintomas. Além de uma nítida perda de memória, como no Alzheimer, também podem ocorrer mudanças na personalidade, nos interesses e nos impulsos.

Para medir as mudanças e o progresso das demências, existe a Escala Abençoada, uma ferramenta que se mostrou muito confiável na hora de identificar casos de pessoas com esse tipo de foto. Vamos dar uma olhada mais de perto no que é, sua história, quais itens ele possui e suas propriedades psicométricas.

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O que é a Balança Abençoada?

A Balança Abençoada de Demência, mais popularmente conhecida como Escala Abençoada, é um instrumento de psicodiagnóstico hetero-aplicado (não é o paciente que responde, mas um informante) especialmente voltado para a avaliação da demência.

Esta escala foi desenhada com o intuito de poder quantificar o grau de deterioração intelectual e em a personalidade do idoso que apresentava sintomas de sofrimento de algum tipo de demência.

História

A balança abençoada Foi feito em 1968 pela mão de G. Abençoado e seus colegas B. E. Tomlinson e M. Roth. A Balança Abençoada foi originalmente desenvolvida como uma tentativa de comparar a deterioração do inteligência e personalidade causadas por uma neuropatia subjacente em pacientes com sintomas de demência.

Com o passar dos anos, uma versão revisada foi produzida, a “Escala Revisada de Demência”, introduzida em 1988. Incluíram-se apenas os itens que refletiram as mudanças percebidas pelos informantes nas atividades diárias e hábitos da pessoa avaliada. Essa nova versão foi mais sensível e específica do que a escala original no que se refere a discriminar o grau de severidade do avaliado.

Escala revelou-se tão importante na avaliação da demência que seus itens foram incluídos em outros instrumentos. Alguns exemplos disso é o caso da entrevista padronizada com pessoas próximas como parte do “Cambridge Mental Disorders of the Elderly Exame ”e a bateria do“ Consórcio para Estabelecer um Registro da Doença de Alzheimer ”, instituição norte-americana encarregada de estabelecer quantos casos de Alzheimer existem nos Estados Unidos e como eles progridem.

Recursos e aplicativo

A Blessed Scale é um instrumento semiestruturado com heteroaplicação, uma vez que não é o paciente avaliado que responde, mas sim um familiar, amigo ou próximo que o conhece. Este informante deve indicar quais mudanças ele viu no comportamento do paciente nos últimos 6 meses. Como vimos, o grupo geralmente avaliado com esse instrumento são os idosos com suspeita de demência, levando cerca de 10 minutos para aplicá-lo.

A balança abençoada é usado para avaliar o estado mental da pessoa, como ela se desenvolve em suas atividades diárias. É rápido de aplicar e fácil de administrar e também quantifica o grau de demência e sua gravidade. É bastante útil para clínicos gerais e psicólogos, tanto para identificar um possível caso de demência quanto para avaliar sua progressão ao longo do tempo. É preferível ao MMSE porque a escala Blessed tem a vantagem de medir os aspectos funcionais da demência.

A escala é composta por 22 itens que são feitos a um informante próximo ao paciente, questões que são coletadas nas seguintes 3 áreas principais:

1. Mudanças na execução das atividades da vida diária

Esta área É composto por 8 itens, que questionam sobre as tarefas diárias, manuseio e uso do dinheiro, relembrando listas, orientando-se na casa e no espaço urbano, reconhecendo os familiares, valorizando o meio ambiente, relembrando acontecimentos recentes e relembrando o passado.

Nesta seção, uma pontuação de 1 é um indicador de uma incapacidade completa para realizar a tarefa solicitada, uma pontuação de ½ é um indicador de incapacidade parcial, variável ou intermitente para essa atividade e uma pontuação de 0 indica que o paciente não tem problemas para fazer isso trabalho de casa.

2. Mudanças de hábitos

Esta área consiste em 3 itens que avaliar aspectos relacionados à alimentação, vestuário e treinamento esfincteriano. Esta seção é pontuada de 0 a 3, sendo a parte que mais contribui para a pontuação geral do questionário.

3. Mudanças na personalidade, interesses e impulsos

Essa área é composta por 11 itens que avaliam as mudanças na personalidade e nos impulsos, como aumento da abstinência, aumento do egocentrismo, além de perda de interesse pelos sentimentos, afetividade monótona, perda de controle emocional, riso sem motivo aparente, diminuição da resposta emocional e indiscrições sexual.

Se o comportamento estiver presente é pontuado com 1 e se estiver ausente é pontuado com 0.

Como se usa?

A Escala Abençoada é pontuada de 0 a 28. Valores mais altos indicam grande deterioração da capacidade funcional do avaliado. Este instrumento indica que a pessoa avaliada pode sofrer algum tipo de problema relacionado à demência a partir de um escore 4.

• 4-9 indica baixo comprometimento.
• 10 a 14 indica deterioração moderada.
• Mais de 15 indica deficiência severa.

Em revisões e análises subsequentes da Escala Abençoada revisada Foi proposto subdividir os itens em 4 grupos, cada um com sua própria pontuação.

• Cognitivo: itens de 1 a 7, pontuação de 0 a 7.
• Mudanças na personalidade: itens de 12 a 17, pontuação de 0 a 6.
• Apatia / abstinência: itens 18, 20 e 21, pontuação de 0 a 3.
• Autocuidado básico: itens de 9 a 11, pontuação de 0 a 3.

Teste de concentração de informação-memória

Além das três áreas principais da Escala Abençoada explicadas até agora, Em sua versão original, esse instrumento incluía uma segunda seção, que incluía uma bateria curta de tarefas cognitivas simples. denominado “Teste de Concentração de Memória de Informação”. Esta seção foi semelhante a outros instrumentos que avaliaram o estado mental.

Consistia em 12 itens relacionados à informação e orientação, 11 itens que avaliavam a memória de longo prazo, um teste de memória curta, após 5 minutos, o nome e endereço de uma pessoa que havia sido descrita para o paciente e três tarefas sequenciais que exigiam concentração.

Dados psicométricos

A Escala Abençoada mostrou uma alta capacidade discriminativa, identificando pacientes com demência senil daqueles que sofrem de depressão, parafrenia, delírios e doenças de origem física. Graças às características da Balança Abençoada é possível monitorar o progresso da demência.

A idade se correlaciona moderadamente com as pontuações na Escala Abençoada. Mesmo assim, se o grau de demência avaliado for levado em consideração, a idade não parece ser um fator que marca as diferenças entre alguns pacientes com demência e outros mais velhos. Sim, foram detectadas diferenças em termos de raça. No caso da América do Norte, viu-se que os afro-americanos pontuam mais do que os brancos americanos.

Escala foi traduzido e validado em vários países, como China, Coréia, República Tcheca e Espanha, neste último caso pela mão do grupo de J. Peña-Casanova. Os resultados de sua validação mostram que essa escala possui propriedades psicométricas adequadas para seu uso. É um instrumento de alta confiabilidade, com alta consistência interna (a = 0,925) e também alta confiabilidade teste-reteste (ICC = 0,98). Apresenta uma sensibilidade próxima de 90% em média nas diferentes populações, sendo 87,39% no caso espanhol, com especificidade de 90% para um ponto de corte de 3,5.

Referências bibliográficas:

• Abençoado, G., Tomlinson, B. E., & Roth, M. (1968). A associação entre medidas quantitativas de demência e de alterações senis na substância cinzenta cerebral de idosos. British Journal of Psychiatry, 114 (512), 797–811.
• Abençoado, G., Tomlinson, B. E., & Roth, M. (1988). Escala de demência de Blessed-Roth (DS). Psychopharmacology Bulletin, 24 (4), 705–708.
• Erkinjuntti, T., Hokkanen, L., Sulkava, R., & Palos, J. (1988). The Blessed Dementia Scale como um teste de triagem para demência. International Journal of Geriatric Psychiatry, 3, 267-273.
• Keller A.J., Sherman E.M.S., Strauss E. (2011) Blessed Dementia Scale. In: Kreutzer J.S., DeLuca J., Caplan B. (eds) Encyclopedia of Clinical Neuropsychology. Springer, New York, NY.