Focos cardíacos: o que são, características e possíveis causas

Os sons cardíacos são a expressão sonora do fechamento das válvulas cardíacas. Seu funcionamento, a nível fisiológico, é sempre unidirecional, o que permite a circulação sanguínea de forma adequada sem o surgimento de problemas orgânicos. Os humanos têm cerca de 4,5-5,5 litros de sangue em nosso corpo e, surpreendentemente, o coração é capaz de bombear quase todo o líquido em cerca de 60 segundos.

O coração humano bate, em média, cerca de 80 vezes por minuto, o que se traduz em 3 bilhões de contrações involuntárias ao longo de nossas vidas. Com o tamanho de um punho e a maior resistência possível, esse órgão filtra cerca de 7.000 litros de sangue a cada 24 horas (ou mais).

Poderíamos continuar contando fatos curiosos sobre a fisiologia do coração por horas, porque literalmente, devemos a isso nossa vida e nossa própria existência. Em qualquer caso, hoje achamos útil abordar uma questão mais complexa e específica: fique, então nós contamos tudo sobre os focos do coração e, especificamente, o foco ecogênico intracardíaco (FEI).

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O que são focos cardíacos?

Os focos cardíacos, mais especificamente os focos ecogênicos intracardíacos, são pequenos pontos brilhantes que são vistos no coração de um feto em um exame de ultrassom (ultrassom).. Lembramos que o ultrassom usa ondas sonoras para produzir imagens de áreas internas de nosso corpo, então esta técnica é muito útil para observar o desenvolvimento do feto ao longo do gravidez.

No ultrassom de segundo trimestre, a estrutura e a função do coração e do feto são avaliadas rotineiramente. Nesse tipo de exame, atenção especial é dada às 4 câmaras do órgão (átrio direito, átrio esquerdo, ventrículo esquerdo e ventrículo direito). Como já dissemos, às vezes observam-se pequenos "pontos" brilhantes no coração, geralmente nos músculos ventriculares, que permitem o bombeamento de sangue para todo o bebê. Estes são focos ecogênicos intracardíacos (FIE).

Os FEI (s) são considerados normais e seguros na maioria dos casos, pois são observados em 5% dos fetos durante o segundo trimestre e não estão necessariamente associados a patologias no momento do nascimento ou durante o desenvolvimento. Em outras palavras, os focos cardíacos por si só não colocam em risco a saúde fetal.

Curiosamente, Foi descoberto que os FEIs seguem um certo padrão étnico, já que até 30% dos fetos em asiáticos podem desenvolvê-lo, enquanto a prevalência média global é de 3-5%. É mais comum em bebês asiáticos, africanos e do Oriente Médio e, além disso, quase 80% das vezes o “flash” do ultrassom ocorre no ventrículo esquerdo. Em 18% das fotos ela aparece à direita, enquanto apenas 4% dos pacientes a experimentam nas duas ao mesmo tempo.

Focos ecogênicos intracardíacos e sua relação com anormalidades cromossômicas

Dissemos que os holofotes não são ruins em si, mas a ciência tem muito a discutir sobre esse assunto. Especificamente, pesquisas como Significado de um foco intracardíaco ecogênico em fetos de alto e baixo risco de aneuploidia mostraram isso, infelizmente, há uma correlação entre EIF e trissomias nos cromossomos 21 e 13. Contamos a seguir o que se sabe sobre ele.

FEIs e trissomia 21

A síndrome de Down é uma condição genética que resulta de uma anormalidade cromossômica, que resulta na presença de uma cópia mais parcial ou total do cromossomo 21. O ser humano apresenta 2 cópias de cada cromossomo em cada uma de nossas células e, portanto, somos diplóides (2n). A raridade da trissomia 21, como o próprio nome sugere, é que o cromossomo 21 não está bem distribuído durante a meiose. Portanto, o paciente fica com uma cópia acessória (2 + 1) e manifesta os sintomas da síndrome de Down.

90% dos casos são devidos a esses erros meióticos, enquanto 4% e o restante são decorrentes de problemas como translocação balanceada e erros após a fertilização. Resumindo, essa condição causa mais uma cópia do cromossomo 21 e afeta 10 em cada 10.000 recém-nascidos vivos.

De acordo com a pesquisa citada acima, focos cardíacos estão presentes em aproximadamente 18% dos fetos com trissomia do cromossomo 21, em comparação com 5% dos focos experimentados em bebês normais. Isso pode indicar que FEIs podem ser marcadores menores para trissomia, mas essa correlação nem sempre é verdadeira.

No entanto, isso não quer dizer que um EIF não seja clinicamente importante. Por si só, não é um traço que deva ser apoiado por análises genéticas, mas se a mãe tem certos fatores de risco, é hora de começar a fazer testes acessórios.

FEIs e trissomia 13

A trissomia 13 segue a mesma premissa do caso anterior, ou seja, o paciente possui uma cópia de mais de um dos cromossomos somáticos, desta vez o número 13. Pode se manifestar total, parcialmente ou em mosaico, mas basta sabermos que o material genético extra interfere no desenvolvimento normal do paciente.

Mais de 90% dos recém-nascidos com trissomia do 13 morrem antes do primeiro ano de idade, então contamos uma história muito diferente do distúrbio mencionado acima.

As coisas ficam interessantes, do ponto de vista médico, quando descobrimos que 39% dos fetos com trissomia 13 apresentam microcalcificações no músculo papilar (projeções musculares em forma de cone, cujas bases estão fixadas à parede ventricular). Acredita-se que os focos cardíacos correspondam a essas formações, ou seja, que o ultrassom detecte que há mais cálcio do que o normal em uma área do tecido muscular. Tecidos naturalmente calcificados, como ossos, parecem mais brilhantes no ultrassom, então essa correlação faz sentido.

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Notas finais

Conforme mencionado anteriormente, os focos cardíacos são considerados "normais" quando ocasionalmente aparecem na ultrassonografia durante 18-20 semanas. Em qualquer caso, se não houver evidência de patologia, classifica-se em eventos isolados., por isso não é levado em consideração ao fazer um diagnóstico.

Além disso, muitos dos FEIs desaparecem antes do terceiro trimestre, mas outros não. Este cenário também é considerado normal, portanto, o monitoramento de pontos brilhantes no tecido cardíaco não é seguido, a menos que apareçam outros sinais de alerta. Além disso, outros estudos citam que a correlação entre a trissomia do 21 e o FEI é de 1%, portanto, ênfase especial é colocada em não se preocupar quando esse evento for encontrado na ultrassonografia.

Por todas essas razões, não há testes de diagnóstico para fetos que mostram apenas focos isolados do coração. Entre os possíveis eventos patológicos suspeitos, encontramos o seguinte:

• A idade da mãe na data prevista para o parto. De acordo com alguns estudos, uma mulher mais velha tem maior probabilidade de dar à luz um filho com essa síndrome.
• Resultados alarmantes do teste triplo: este teste é realizado para quantificar a probabilidade de o bebê ter aneuploidias cromossômicas.
• Evidências de outros testes fetais indicando uma possível incompatibilidade cromossômica.

Se nenhum desses critérios for atendido, os focos do coração são considerados inócuos e nenhum teste ou monitoramento de acessório é realizado.

Retomar

Como você pode ver, muito pouco se sabe sobre os focos ecogênicos intracardíacos, a ponto de suas causas nem mesmo serem realmente conhecidas.. Estipula-se que seja devido a microcalcificações características no músculo cardíaco, mas não há sequer uma ideia clara sobre a etiologia do evento.

Por outro lado, algumas investigações associam a trissomia 13 ou 21 com focos cardíacos, enquanto outras não ousam fazer correlações claras. Este evento fisiológico por si só não indica nada, portanto não deve alarmar os pais de um bebê quando ocorre isoladamente.

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