O que são traumas e transtornos relacionados ao estresse?

Trauma e transtornos relacionados ao estresse Eles são uma categoria relativamente recente no DSM que se refere a transtornos, tradicionalmente pertencentes a transtornos de ansiedade, causados ​​por eventos traumáticos.

Entre esses transtornos, temos alguns que são bem conhecidos, como PTSD, e outros associados a apego disfuncional ou traços de personalidade.

A seguir veremos mais detalhadamente essa categoria de um título tão longo, além de sua história e dos distúrbios que a compõem.

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Trauma e transtornos relacionados ao estresse: características

Trauma e transtornos relacionados ao estresse são um grupo de transtornos mentais em que a exposição a um evento traumático ou muito estressante é um dos seus principais critérios de diagnóstico.

Atualmente, entende-se por estressor qualquer estressor que perturbe o equilíbrio fisiológico, cognitivo, comportamental ou emocional normal de uma pessoa. A origem desse estressor pode ser de natureza diversa, podendo ser física, econômica, social ou psicológica.

Por outro lado, um fator traumático é qualquer evento que possa causar danos graves à integridade física e psicológica da pessoa, já se apresentando sob a forma de ameaça de morte, dano grave, violência sexual, tanto nessa mesma pessoa como em familiar ou amigo próximo.

Os transtornos nesta categoria geram um alto custo pessoal, econômico e social. No plano pessoal, causam desconforto, sofrimento e uma série de consequências pós-traumáticas tão graves que podem deixar uma marca na pessoa para a vida toda. Economicamente, os transtornos relacionados ao trauma e ao estresse são caros para as mulheres. instituições e empresas estatais, visto que quem as sofre pede licença médica de longa duração e pensões para incapacidade.

Do ponto de vista social, os transtornos dessa categoria têm suscitado grande preocupação. Isso tem sido especialmente verdade no mundo ocidental nas últimas duas décadas, na sequência de eventos tão traumáticos para nível histórico, como 11 de setembro, 11-M e outros ataques, tanto islâmicos quanto grupos paramilitares separatistas (p. por exemplo, ETA, IRA e milícias pró-Rússia da Crimeia).

É por isso que os países desenvolvidos, especialmente a Europa Ocidental e os Estados Unidos, projetaram e aplicaram programas para reduzir a incidência desses distúrbios e aliviar suas consequências.

História

Desde a publicação da quinta edição do DSM (2013), os transtornos relacionados ao trauma e estressores contam com uma seção próprio e específico, estando formalmente separado dos transtornos de ansiedade, e afirmando-se como um dos grandes grupos de transtornos psiquiátrico.

Quanto ao outro sistema de classificação importante para transtornos mentais, esses transtornos já tinham seu próprio grupo Além disso, como a CID-10 foi publicada em 1992, somente aqui elas são chamadas de reações a estresse severo e transtornos de adaptação.

Eles também podem ser encontrados, em parte, na seção sobre transtornos de personalidade da própria CID-10. Lá a existência das chamadas é reconhecida transformações de personalidade persistentes após experiência catastrófica (PPT), em que o rescaldo de um evento traumático é tão devastador que se manifesta até mesmo décadas após a exposição ao evento traumático. Para ser diagnosticado, o evento deve ter sido tão extremo que a vulnerabilidade pessoal não é necessária para explicar o efeito profundo na personalidade.

Principais distúrbios nesta categoria

A seguir, veremos os principais transtornos que compõem a categoria de transtornos relacionados a traumas e estressores.

1. Transtorno de apego reativo (RAD)

O Transtorno de Apego Reativo (RAD) surge por volta dos 5 anos de idade, tendo como principal característica uma habilidade socialmente distorcida e não desenvolvida adequadamente na maioria dos contextos.

Entre as características gerais que podemos encontrar neste transtorno, temos reações sociais ou emocionais pobres em relação a outros, expressões muito limitadas de afeto positivo e episódios de irritabilidade, tristeza ou medo sem causa ou motivo aparente.

Crianças com transtorno de estresse experimentaram algum padrão extremo de cuidado insuficiente em algum momento de suas vidas. Seja por negligência ou privação social, não tiveram suas necessidades emocionais básicas atendidas, evitando que a criança cresça se sentindo segura.

2. Transtorno de relacionamento social desinibido

O transtorno de relacionamento social desinibido também se manifesta em crianças. O pequeno mostra sociabilidade indiscriminada ou falta de seletividade na escolha das figuras com quem ficar.

Crianças com esse transtorno apresentam comportamento verbal ou físico muito familiarizado com pessoas que não fazem parte de seu círculo próximo, além de buscar contato afetivo com estranhos. Por exemplo, eles estão excessivamente familiarizados com estranhos, que vêm pedir coisas e mostrar afeto.

O engraçado é que pouco ou nada recorrem ao seu cuidador adulto habitual, ou seja, à própria mãe, pai ou responsável que os cuida.

Esta desordem poderia ser considerada a versão desinibida do transtorno de apego reativo, tendo origem semelhante em sua ocorrência. As crianças que o manifestam não foram capazes de desenvolver um tipo seguro de apego durante a primeira infância, com o qual desenvolvem diferentes estratégias para poder enfrentar diferentes deficiências ou situações ameaçador.

3. Transtorno de estresse pós-traumático (PTSD)

Um dos distúrbios relacionados ao trauma mais proeminentes, Transtorno de estresse pós-traumático (PTSD), se manifesta com bastante frequência na população, encontrando uma prevalência entre 1 e 3,5% no mundo.

Este transtorno é especialmente alto entre os militares e outros cuja profissão representa um alto risco de exposição a eventos traumáticos, como polícia, pessoal médico de emergência e bombeiros, bem como vítimas de ataques terroristas, violência sexual e desastres naturais, ou testemunhos isto.

PTSD está associado a altos índices de dificuldades sociais, ocupacionais e físicas, além de elevados custos econômicos e maior utilização de serviços médicos.

Entre as causas desse distúrbio mais notável, temos:

• Flashbacks do evento traumático.
• Dificuldades para dormir e pesadelos.
• Sentimentos de solidão.
• Reatividade excessiva: irritabilidade, agressividade, hipervigilância ...
• Distúrbios do humor, junto com preocupação, culpa e tristeza.
• Pensamentos intrusivos
• Evitar memórias.
• Perturbações cognitivas, como medos irracionais.
• Despersonalização: sensação de ser um observador externo de si mesmo.
• Desrealização: sensação de que o mundo em que você vive é irreal.

4. Transtorno de estresse agudo

Este distúrbio é caracterizado pelo aparecimento de um conjunto de sintomas de ansiedade que ocorrem após a exposição a um evento altamente traumático.

Essas alterações duram mais de dois dias, até no máximo quatro semanas, e aparecem no primeiro mês após a ocorrência do evento traumático. Se essas quatro semanas forem excedidas, o diagnóstico de PTSD ou transtorno de ajustamento será considerado.

Os sintomas mais comuns deste distúrbio são semelhantes aos do PTSD:

• Desrealização: sensação de que o ambiente é irreal ou estranho.
• Amnésia dissociativa: incapacidade de lembrar o evento traumático.
• Daze.
• Falta de concentração.
• Problemas para dormir.
• Comportamentos de evitação de pessoas ou lugares relacionados ao trauma.

Uma das diferenças do PTSD é que transtorno de estresse agudo é de início precoce, ou seja, começa a ser sentido logo após a exposição ao evento traumático.

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5. Desordem de ajustamento

Transtorno de ajustamento é uma manifestação sintomática derivada de um evento estressante claro e definido, com duração de três meses após a ocorrência do mesmo, mas que não pode ser classificado como PTSD.

Para ser diagnosticado, deve ter havido um desconforto extremamente alto, muito desproporcional ao que seria de esperar como seria uma pessoa sem o transtorno reagir ao mesmo evento estressante, e isso implicou em uma deterioração na área de trabalho e Social.

Existem vários subtipos, incluindo transtorno de ajustamento com:

• Humor deprimido: desesperança e tristeza.
• Ansiedade: nervosismo, agitação e medo.
• Ansiedade associada ao humor deprimido: combinação dos itens acima.
• Anti-social: agressividade e impulsividade.
• Misto emocional e anti-social: combinação de tristeza e medo com agressividade.

Seja qual for a modalidade, este distúrbio envolve todos os tipos de problemas, como problemas de relacionamento e familiares, disfunção sexual, dificuldades financeiras, baixo rendimento escolar, problemas de saúde e mudanças de emprego.

6. Outro estressor especificado e não especificado e transtorno relacionado ao trauma

Esta categoria é usada para se referir a transtornos nos quais predominam os sintomas característicos de transtornos relacionados. com fatores de trauma e estresse, causando desconforto clinicamente significativo, bem como deterioração social, ocupacional e econômica, mas o que não atendem a critérios diagnósticos suficientes para ter um diagnóstico puro.

Referências bibliográficas:

• American Psychiatric Association (APA). (2013). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (5ª ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
• Organização Mundial da Saúde (1992). Classificação Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde, Décima Revisão (CID-10). Genebra Suíça.
• Morales Rodríguez, P.P., Medina Amor, J.L., Gutiérrez Ortega, C., Abejaro de Castro, L.F., Hijazo Vicente, L.F., & Losantos Pascual, R.J.. (2016). Distúrbios relacionados ao trauma e fatores de estresse no Conselho de Especialistas em Medicina Psiquiátrica da Saúde Militar Espanhola. Saúde Militar, 72 (2), 116-124.