Neurônios espelho e sua relevância na neuro-reabilitação

Pode contribuir, por meio da estimulação de neurônios-espelho, para a recuperação funcional de pacientes que apresentam hemiparesia em decorrência de acidente vascular cerebral?

Neurônios espelho e sua utilidade na reabilitação neurológica

Há cerca de um mês, foi publicado em Psicologia e Mente um artigo relacionado aos neurônios-espelho em que falavam, principalmente, de sua descoberta e de sua importância na cultura e nos fenômenos sociais. Este artigo tem como objetivo mostrar, em linhas gerais, a importância dessas Neurônios espelho no processo de reabilitação funcional das extremidades superiores em pacientes afetados por Ictus.

Em quais processos os neurônios-espelho estão envolvidos?

Em 1996, Giacomo Rizzolati descobriu por acaso que esses neurônios-espelho dispararam contra realizando uma ação e vendo outra pessoa realizando a mesma açãon, portanto, pode-se concluir que são essenciais para o Aprendendo e a imitação, enquanto desempenha um papel importante no habilidades sociais, tais como o

empatia, pois graças a eles podemos intuir o que a outra pessoa pensa, vai fazer ou sentir (Rizzolatti e Craighero, 2004).

Você pode contribuir para a reabilitação de pacientes com AVC por meio de sua estimulação?

Como mencionado, eles são neurônios que estão envolvidos em mecanismos que combinam observação de desempenho. Portanto, com base nesses achados, foi comprovado que sua estimulação influencia no processo de reabilitação, portanto, foram realizadas vários programas de neuro-reabilitação funcional, por exemplo, nos casos em que o paciente apresenta déficits motores nas extremidades superiores como resultado de um AVC ou AVC.

Um exemplo disso é dado a nós por meio de Sistema de Reabilitação Gamming (RGS) ( http://rgs-project.eu), um projeto inovador de Realidade virtual (RV) realizada pela equipe de pesquisa do laboratório SPECS da Universidade Pompeu Fabra (UPF), Hospital del Mar, Hospital Valle Hebrón e três outras entidades em colaboração com a Fundació TicSalut.

Este projeto é baseado no princípio de plasticidade cerebral e como uma reorganização funcional pode ser alcançada nas áreas afetadas pelo AVC por meio da estimulação das áreas motoras secundárias (Cameirao, Bermúdez, Duarte & Verschure, 2011). Tais áreas compõem o sistema de neurônios-espelho (SNM), envolvido nos processos de planejamento e execução motor por meio da observação dessa ação.

O RGS é um aplicativo que, por meio da utilização da RV por meio de jogos dinâmicos, promove a recuperação funcional do paciente. Assim, permite que o paciente avance no processo de reabilitação de extremidade superior estimulando a via viso-motora fornecida pelo MNS. Os recursos materiais necessários para a realização desta terapia através do RGS são, principalmente, um computador com Sensor Kinect e Software RGS, como um complemento, diferentes dispositivos de interface podem ser adicionados (luvas, exoesqueletos, etc.). Através da imagem fornecida pela tela você pode ver uma representação de armas virtuais, mostradas em perspectiva de primeira linha. pessoa, que simula o movimento dos braços reais em tempo real e em ambiente simulado, desta forma, o paciente ativa os circuitos neurais motores lesados, habitualmente inativos devido à falta de movimento do braço parético, induzindo neuroplasticidade na área afetados. Quanto aos vários jogos que o programa inclui, baseiam-se principalmente na captura de objetos, acertá-los, esquivá-los, etc.

Além disso, cada jogo é adaptado em termos de complexidade e velocidade dos estímulos ao desempenho em cada um dos braços e características do paciente. O que é realmente interessante sobre esse sistema de adaptação é que ele é modulado dinamicamente por meio de duas estratégias diferentes. Por um lado, ajusta a dificuldade do exercício e, por outro, amplifica o movimento do braço afetado do paciente em RV, apresentando movimentos de alcance mais rápidos, amplos e precisos. Dessa forma, o paciente é motivado a usar o braço afetado com mais frequência.

Outro aspecto interessante do sistema RGS é que permite capturar parâmetros descritivos do progresso do usuário, para ser analisado e apresentado automaticamente, permitindo que o corpo clínico acompanhe o processo de recuperação do paciente.

RGS já foi avaliado em vários estudos clínicos que demonstraram sua eficácia nos processos de reabilitação. Esses estudos foram realizados para verificar a eficácia da terapia utilizando RGS combinada com Terapia Ocupacional (OT) em comparação com um grupo controle que recebeu apenas OT. Os resultados mostraram que o grupo de pacientes com os quais a RGS foi realizada associada à OT obteve melhores resultados do que o grupo controle (Cameirao et al., 2011).

Por fim, pode-se concluir que RGS é uma terapia de RV baseada na plasticidade neuronal, estimulando o MNS em que, de forma lúdica e divertida, pode contribuir para a melhora da recuperação da mobilidade dos membros superiores em pacientes acometidos por AVC.

Referências bibliográficas:

• Cameirao, M.S, Bermúdez, S., Duarte, O., e Verschure, P. (2011). A reabilitação baseada em realidade virtual acelera a recuperação funcional das extremidades superiores após AVC: um estudo piloto randomizado controlado na fase aguda do AVC usando o jogo de reabilitação sistema. Neurologia restauradora e neurociência, 29(5), 287-298.
• Rizzolatti, G. e Craighero, L. (2004). O sistema de neurônios-espelho. Revisão Anual da Neurociência, 27, 169-192.
• O site do Rehabilitation Gaming System (www.eodyne.com).