Depressão psicótica: sintomas, causas e tratamentos

As doenças ou distúrbios psicológicos tendem a modificar ou alterar a maneira como as pessoas percebem a si mesmas e ao meio ambiente. Às vezes, essa distorção pode se tornar tão grave que uma condição como a depressão acaba apresentando sintomas de psicose.

Isso é o que acontece com a depressão psicótica, um subtipo raro de depressão sobre o qual falaremos ao longo deste artigo e que pode aparecer em pessoas que já foram afetadas por vários episódios de depressão maior.

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O que é depressão psicótica?

A depressão psicótica, também conhecida como psicose depressiva, é um subtipo de depressão que ocorre quando a depressão severa inclui alguma forma de psicose em seu quadro de sintomas. De acordo com dados estatísticos, esse tipo de depressão psicótica costuma afetar cerca de uma em cada quatro pessoas que dão entrada em um hospital com diagnóstico de depressão.

A psicose na depressão pode se manifestar por meio de alucinações de qualquer tipo, como vozes dizendo à pessoa que elas não têm valor; delírios na forma de sentimentos intensos de inutilidade e fracasso ou causando diretamente uma ruptura total com a realidade do paciente.

Como podemos ver, apesar de serem sintomas de uma doença psicótica, seu conteúdo está fortemente relacionado a algumas características da depressão, como pode ser a baixa autoestima.

Embora a depressão psicótica seja uma qualificação diagnóstica por si só, ela também pode aparecer no contexto de transtorno bipolar ou transtorno depressivo maior. Além disso, devido às suas semelhanças, é muito comumente confundido com um transtorno esquizoafetivo. No entanto, esse diagnóstico requer a presença de sintomas puramente psicóticos por pelo menos duas semanas. Ou seja, sem sintomas depressivos ou de humor.

Em relação à depressão psicótica unipolar, requer que os sintomas psicóticos se manifestem apenas durante episódios de depressão maior. Os critérios diagnósticos do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-IV) indicam que, para o diagnóstico correto de depressão psicótico, o paciente deve atender aos requisitos para um episódio depressivo maior, juntamente com os critérios para o especificador de "características psicótico ”.

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Como é diferente de outras psicoses?

Tradicionalmente, entende-se que uma pessoa que sofre de algum tipo de psicose é aquela que está desligada da realidade. Esses pacientes podem ouvir vozes ou apresentar ideias estranhas e ilógicas, entre muitos outros sintomas.

Quando esses sintomas fazem parte de um diagnóstico de depressão psicótica, geralmente envolvem comportamentos como acessos de raiva e raiva sem motivo aparente, dormir durante o dia para ficar acordado a noite toda, negligenciando sua imagem corporal e higiene, e até, dificuldades de comunicação com outras pessoas.

Por outro lado, pessoas que sofrem de outros tipos de doenças mentais, como esquizofrenia, também apresentam sintomas psicóticos. No entanto, na depressão psicótica, delírios ou alucinações são consistentes com os argumentos para a depressão. Enquanto o conteúdo dos sintomas psicóticos da esquizofrenia é geralmente estranho e implausível e sem qualquer relação aparente com um estado de espírito.

Além disso, na depressão psicótica, os pacientes muitas vezes sentem vergonha de seus pensamentos e, por isso, tentam escondê-los. Portanto, esse tipo de depressão é um pouco difícil de diagnosticar. Não obstante, um diagnóstico preciso é muito importante, uma vez que, além de influenciar o tratamento, episódios de depressão psicótica são um fator de risco no desenvolvimento de transtorno bipolar com episódios recorrentes de depressão psicótica, mania e até mesmo suicídio.

Que sintomas apresenta?

Pessoas com depressão psicótica experimentam os sintomas de um episódio depressivo maior, incluindo: sentimentos de desesperança, inutilidade ou culpa, fadiga constante, retraimento social e agitação e irritabilidade; acompanhada por um ou mais sintomas psicóticos, incluindo delírios e alucinações. Da mesma forma, o paciente também pode apresentar qualquer um dos seguintes sintomas:

• Anedonia sério.
• Retardo psicomotor.
• Ansiedade.
• Prisão de ventre.
• Hipocondria.
• Insônia.
• Imobilidade física.

Quais são as causas?

Embora, no momento, não tenha sido determinado quais os fatores exatos que causam o desenvolvimento da depressão psicótica, foi observaram que os sintomas psicóticos tendem a se desenvolver depois que a pessoa passou por vários episódios de depressão sem psicose. Além disso, uma vez que esses sintomas psicóticos aparecem, tendem a reaparecer em cada episódio depressivo futuro.

Também foi observado que famílias nas quais alguns de seus componentes sofreram depressão psicótica têm um risco maior de depressão psicótica e esquizofrenia. Isso aponta para um possível componente genético da doença.

Um grande número de pacientes com depressão psicótica relata ter experimentado um episódio inicial de depressão entre as idades de 20 e 40 anos. Da mesma forma que ocorre com outros tipos de depressão, a depressão psicótica também costuma ser episódico, com sintomas que aparecem ao longo de um determinado período de tempo e diminuem com o tempo. clima. O que mais, essas pessoas tendem a funcionar bem tanto socialmente quanto profissionalmente entre os episódios depressivos.

Finalmente, embora a depressão psicótica possa ser considerada crônica quando dura mais de dois anos, a maioria dos episódios depressivos dura menos de 24 meses.

Qual é o tratamento e prognóstico?

O tratamento da depressão psicótica geralmente é realizado em ambiente hospitalar, para que o paciente possa ser monitorado para garantir a máxima segurança.

Geralmente é feito um tratamento farmacológico acompanhado de terapias psicológicas que facilitam a integração do paciente em seu ambiente. No tratamento medicamentoso, são frequentemente utilizadas combinações de antidepressivos e antipsicóticos.

Enquanto os antidepressivos ajudam a estabilizar o humor, os antipsicóticos permitem que o cérebro seja capaz de perceber e organizar as informações do ambiente que cerca o pessoa.

Um tratamento adequado para a depressão psicótica pode ser muito eficaz, a ponto de permitir que o paciente se recupere em um período de vários meses. No entanto, devido à natureza episódica da doença, monitoramento médico contínuo é necessário.

Nos casos mais graves ou que não respondem ao tratamento farmacológico, pode ser necessária a aplicação de eletroconvulsoterapia.

Em relação ao prognóstico dessa doença, ela tende a ser muito mais positiva do que outros diagnósticos psiquiátricos, como transtornos esquizoafetivos. Ainda assim, pessoas que vivenciam um episódio psicótico depressivo são mais propensos a recaídas e cometer suicídio. Daí a necessidade de um monitoramento rigoroso.