Dependența emoțională în tulburarea de personalitate la limită

O tulburare de personalitate este definită ca o nepotrivire bazată pe un model de gândire rigid și nesănătos. Acest termen cuprinde un set de tulburări sau anomalii care apar în dimensiunile afective, ale relației sociale cu indivizii și zonele motivaționale. Până la 60% dintre pacienții psihiatrici au un anumit tip de tulburare de personalitate, deci este considerat cel mai frecvent diagnostic în psihiatrie.

Borderline Personality Disorder (BPD sau BPD, pentru traducerea sa în limba engleză Borderline Personality Disorder) este definit ca o tulburare de personalitate caracterizată prin instabilitate emoțională, gânduri extrem de polarizate și dihotomice, relații interpersonale haotice și impulsivitate marcată. Este inclus în cluster-B la nivel de diagnostic, în așa-numitele tulburări „dramatic-emoționale”. Împarte o categorie cu tulburarea de personalitate histrionică, narcisistă și antisocială.

Prevalența BPD este estimată la 1,6% în populația generală, dar reprezintă 20% dintre pacienții psihiatrici. Aceste cifre ar putea fi părtinitoare, iar prevalențele sunt probabil considerabil mai mari, din cauza stigmatului social care (din păcate) presupune încă diagnosticarea unei tulburări psihologice. În rândurile următoare,

Explorăm relația de dependență emoțională în tulburarea de personalitate la limită. Nu rata.

• Articol asociat: „Tulburare de personalitate la limită: cauze, simptome și tratament”

Diagnosticul tulburării de personalitate la limită (BPD)

Înainte de a ne scufunda în corelația dintre ambele evenimente, vedem că este necesar să oferim publicului o serie de apăsări pe caracteristicile tulburării de personalitate la limită. Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale (DMS-5), ratificat în 2013 de către Asociație de Psihiatrie (APA) stă scaun în diagnosticul tulburărilor mentale este se referă.

Potrivit acestei surse, pacientul cu BPD trebuie să prezinte cel puțin 5 dintre următoarele caracteristici pentru mai mult de un an:

• Eforturi frenetice pentru a evita abandonul, fie el real sau imaginat.
• Un model de relații interpersonale instabile, caracterizat prin poli extremi de idealizare și devalorizare a oamenilor.
• Modificarea identității: schimbări constante în percepția pe care pacientul o are despre sine.
• Impulsivitate în cel puțin două domenii care pot fi dăunătoare pacientului: cheltuiți prea mulți bani, abuz de substanțe, mâncare pentru a umple etc.
• Instabilitate afectivă, marcată de reactivitatea personajului. De exemplu, episoadele de disforie, anxietate sau iritabilitate, care durează doar câteva ore, sunt tipice.
• Un sentiment cronic de goliciune.
• Dificultate de a controla sentimentele de furie și agresivitate. Luptele și confruntările directe sunt frecvente la acești pacienți.
• Idei paranoice tranzitorii.

Pe lângă toate aceste date de interes, cercetări medicale precum Tulburare de personalitate la limită (StatPearls, NCBI) afirmă că tulburarea de personalitate la limită apare ca o combinație de predispoziție genetică combinată cu evenimente din timpul copilăriei și anumite disfuncții neurobiologice. S-a constatat că modelul de heritabilitate a BPD este de 50%, chiar mai mult decât tulburările depresive. Pe de altă parte, până la 70% dintre pacienți au suferit violență, abuz sexual sau neglijare în timpul copilăriei.

• S-ar putea să vă intereseze: „Dependența emoțională: dependența patologică de partenerul tău sentimental”

Dependența emoțională și BPD

În primul punct al diagnosticului acestei patologii, se dovedește că dependența emoțională și tulburarea de personalitate la limită sunt strâns legate. Pacientul cu BPD este caracterizat de un sentiment marcat de vid și, în plus, are o teamă irațională (și nejustificată) de a fi abandonat de oamenii din jurul său. În orice caz, dincolo de cauzalitățile „evidente”, avem nevoie de surse științifice pentru a ne confirma suspiciunile.

Studiul Dependență, instabilitate a dispoziției și trăsături de consecință pentru discriminarea tulburării de personalitate limită, publicat în 2019, explorează corelația BPD cu dependența emoțională, instabilitatea emoțională și inconsecvența. Pentru aceasta, un total de 305 pacienți au fost luați împărțiți în 3 grupuri: diagnosticați cu BPD, pacienți cu alte tulburări de personalitate și un grup de eșantion standard, adică un sector al populației nu patologic.

După aceea, a fost realizat un sondaj standardizat (IDCP-2) pe fiecare dintre persoanele din toate grupurile. eșantion, format din 206 de întrebări care ar putea fi evaluate de la 1 la 4, de la „nu are nimic de-a face cu mine” până la „Mă definește”. Acest chestionar cuantifică factorii cei mai implicați în tulburarea de personalitate la limită, cum ar fi autoevaluare, nesiguranță, anxietate, frică de abandon, probleme de imagine de sine, impulsivitate, luarea deciziilor riscant etc.

Analiza statistică a arătat o corelație semnificativă între pacienții cu BPD și dependența emoțională, dar și cu instabilitatea și inconsistența emoțională. Mai mult, s-a observat că, în cadrul factorilor cuprinși în sectorul „dependenței” (auto-devalorizare, frică de abandon și nesiguranță), teama de abandon a fost cel mai bun predictor dintre toate. Acest lucru are mult sens la nivel psihologic, deoarece nesiguranța, stima de sine scăzută și impulsivitatea sunt ușor asociate cu frica de a fi singur.

Articolul științific Dependența interpersonală în tulburarea de personalitate limită: context clinic și dovezi empirice merge chiar mai departe, deoarece stipulează că există o comorbiditate clară între tulburarea de personalitate la limită și tulburarea de personalitate dependentă. Se estimează că BPD apare cu alte tulburări emoționale în 80-96% din cazuri, deci este de așteptat ca puncte comune să fie găsite între mai multe dintre aceste entități la mulți pacienți.

O cauzalitate clară

Cu aceste date științifice, am arătat că corelația dintre BPD și dependența emoțională este mai mult decât clară. Teama de abandon este un criteriu de diagnostic foarte puternic atunci când se identifică un pacient cu tulburare de personalitate la limită, deci nevoia de a nu-i pierde pe cei dragi este o trăsătură tipică a persoanelor care suferă de această patologie.

În cele din urmă, vrem să subliniem că BPD și alte tulburări pot fi tratate. În acest caz specific, nu există medicamente aprobate de Food and Drug Administration (FDA) pentru patologie, deoarece efectul antidepresivelor, antipsihoticelor și altor medicamente este destul de mare limitat. În orice caz, utilitatea psihoterapiei sa dovedit a îmbunătăți simptomele pacienților, deci înainte de această modificare este important să mergi la psiholog.

Referințe bibliografice:

• Carvalho, L. D. F. și Pianowski, G. (2019). Dependență, instabilitate a dispoziției și trăsături de consecință pentru discriminarea tulburării de personalitate limită. Tendințe în psihiatrie și psihoterapie, (ÎNAINTE).
• Lieb, K., Zanarini, M. C., Schmahl, C., Linehan, M. M. și Bohus, M. (2004). Tulburare de personalitate la limită. The Lancet, 364 (9432): 453-461.
• Tulburare de personalitate la limită, Jennifer Chapman; Radia T. Jamil; Carl Fleisher (2020). StatPearls.
• Bornstein, R. F., Becker-Matero, N., Winarick, D. J. și Reichman, A. L. (2010). Dependența interpersonală în tulburarea de personalitate limită: context clinic și dovezi empirice. Jurnalul tulburărilor de personalitate, 24 (1), 109-127.