Modelul de prevenire a recăderii a lui Marlatt și Gordon

Modelul de prevenire a recăderii a lui Marlatt și Gordon Este o alternativă terapeutică eficientă pentru persoanele cu o tulburare de dependență care se află în faza de întreținere. Este utilizat în principal pentru tratarea alcoolismului, deși este utilizat și pentru alte substanțe.

Se bazează pe o serie de strategii pentru a lucra la abilitățile de coping, restructurarea cognitivă și promovarea unui stil de viață sănătos.

• Articol asociat: "Tipuri de medicamente: cunoașteți caracteristicile și efectele acestora"

Modelul de prevenire a recăderii Marlatt și Gordon: caracteristici

Modelul de prevenire a recăderii Marlatt și Gordon a fost dezvoltat de acești doi autori în 1985. Face parte dintr-o terapie cognitiv-comportamentală, numită TCC, care vizează tratarea unor tulburări de dependență, precum dependența de alcool.

Astfel, TCC este alcătuită din două componente: prevenirea recăderii și formarea în abilități sociale și de coping (Coping / social skills training, CSST). Cu toate acestea, modelul de prevenire a recăderii Marlatt și Gordon poate fi aplicat și separat.

Acest model constă dintr-o ramură a programelor comportamentale cognitive și este, de asemenea, tratament de prima linie pentru alcoolism, care la rândul său include diferite tehnici psihologic.

Obiectivul principal al modelului este învățați, instruiți și împuterniciți pacientul să experimenteze recăderi ca parte a procesului de încetare, și ca un alt mod de învățare, care face posibilă dobândirea de noi obiceiuri sănătoase. Pe de altă parte, așa cum indică și numele său și, deși recidivele sunt „normale” și fac parte din proces, modelul are misiunea de a împiedica reapariția lor în viitor.

• S-ar putea să vă intereseze: "Dependență: boală sau tulburare de învățare?"

Recidive asupra medicamentului

Astfel, modelul de prevenire a recăderii Marlatt și Gordon se concentrează pe recăderile care apar adesea în timpul fazei de întreținere a unei tulburări de dependență sau, denumită în mod obișnuit, detoxifiere.

Dar în ce constă exact recidiva? Marlatt (1993) l-a definit ca „un proces tranzitoriu, o serie de evenimente care pot fi sau nu urmată de o revenire la nivelurile de bază ale comportamentului obiectiv observabil înainte de tratament".

Adică poate fi o stare specifică, nu trebuie să fie întotdeauna un punct de „fără întoarcere” în timpul procesului de detoxifiere; nici nu trebuie neapărat să implice întoarcerea la cutia de început a tratamentului.

Factori cognitivi

Potrivit modelului de prevenire a recăderii Marlatt și Gordon, În procesul de recidivă tipic dependențelor, interacționează 3 factori cognitivi:

• Autoeficacitate: adică capacitatea percepută de a face față situațiilor.
• Așteptările rezultatelor comportamentului consumator.
• Atribuțiile cauzalității.

Efect de încălcare a abstinenței (VAS)

În modelul de prevenire a recăderii Marlatt și Gordon, este propus un concept esențial, așa-numitul efect de încălcare a abstinenței (VAS). Acest efect apare atunci când persoana decide să utilizeze din nou (în cazul alcoolismului), adică atunci când apare o recidivă. Este format, în vocea sa, de două elemente cognitiv-afective:

1. Un efect al disonanței cognitive.

O disonanță cognitivă apare la subiectul care este pe punctul de a bea sau care bea direct (dar nu știe dacă continuă să o faci), deoarece interesele tale (obținerea abstinenței și recuperarea) intră în conflict cu dorințele tale (a bea). Este o disonanță cognitivă.

2. Un efect de atribuire personală

Dacă, odată ce subiectul recade, atribuie din nou apariția comportamentului său de băut (atribuire personală) unor factori stabili, interni și globali, atunci îți scade rezistența la viitoarele tentații de a o face din nou.

Adică, pierderea controlului care determină o persoană cu dependență de alcool să bea din nou este determinată de efectul încălcării abstinenței.

• S-ar putea să vă intereseze: "Teorii ale atribuirii cauzale: definiție și autori"

Instruire

Câțiva ani mai târziu, de la Marlatt și Gordon's Relapse Prevention Model, în 1995, Marlatt însuși a dezvoltat o pregătire specifică pentru prevenirea recidivelor împreună cu un alt autor, Dimeff, strâns legat de modelul inițial. Acest antrenament a diferențiat foarte bine doi termeni: „cădere” și „recădere” și, pe baza acestei diferențe, a fost dezvoltat printr-o succesiune de pași:

• Informați subiectul că recidivele sunt posibile.
• Diferențiați căderea vs. recidiva.
• Asumați-vă rolul în procesul de cădere sau recădere.
• Analizează factorii care te-au determinat să cazi sau să reacționezi.
• Antrenează abilități specifice de coping în situații de risc ridicat.
• Vă instruiți în luarea deciziilor către non-consum în situații de risc ridicat.
• Vă instruiți în strategii cuprinzătoare de coping și stil de viață pentru a rămâne abstinenți.

Indicații în terapie

După cum am văzut, modelul de prevenire a recăderii Marlatt și Gordon este utilizat pentru tratarea tulburărilor de dependență a anumitor substanțe (droguri), în special a alcoolismului (unde a fost demonstrată o terapie eficientă și de primă alegere).

Pe de altă parte, modelul este, de asemenea, indicat pentru tratarea dependenței de heroină și este considerat probabil eficient pentru acest tip de tulburare. Mai mult, în acest caz, modelul adoptă o multitudine de formate în literatura de specialitate. De obicei, face parte dintr-o terapie cognitiv-comportamentală mai largă (ca în cazul alcoolismului).

Referințe bibliografice:

• Cal. (2002). Manual pentru tratamentul cognitiv-comportamental al tulburărilor psihologice. Vol. 1 și 2.
• Castilla, P. (2016). Prevenirea recidivelor în dependența de droguri din modelul Marlatt. Contribuții din asistența socială. Asistență socială astăzi, 77: 109-133.
• Marlatt, G. LA. (1993). Prevenirea recăderii în comportamente dependente: o abordare de tratament cognitiv-comportamental. In m. Casas și M. Gossop (Eds.), Recidiva și prevenirea recidivelor (pp. 137-160). Sitges: Ediții în Neuroștiințe.
• Secades, R. și Ramón, J. (2003). Ghid pentru tratamente psihologice eficiente pentru dependența de droguri: alcool, cocaină și heroină.