Cele 6 tipuri de afazie (cauze, simptome și caracteristici)

Termenul limbaj se referă la selectarea și ordonarea cuvintelor conform regulilor. Când acest limbaj este produs oral sau verbal, este nevoie de o serie de abilități dobândite, atât la nivel vocal, auditiv, vizual și motor; pentru a realiza o comunicare corectă.

Cu toate acestea, atunci când o persoană suferă un anumit tip de leziuni cerebrale, pot apărea afazii, care, strict vorbind, sunt tulburări în utilizarea limbajului, însoțite de o tulburare de vorbire.

Cu toate acestea, există diferite tipuri de afazii în funcție de zonele creierului rănit; precum și în funcție de ce simptome prezintă persoana.

• Articol recomandat: „Afazii: principalele tulburări ale limbajului”

Ce este afazia? Definiție și cauze

În principal, afazia este incapacitatea totală sau parțială de a utiliza limbajul. Deficiențele legate de diferitele tipuri de afazie variază de la probleme la găsirea cuvintelor până la incapacitatea completă de a vorbi.

La fel, diferitele afazii includ și probleme în limbajul scris, înțelegerea orală, citirea sau nevoia de a opera cu cifre. În alte cazuri, oamenii au deficite de exprimare orală, dar își păstrează intactă capacitatea de înțelegere. De aceea este necesar să se detecteze la fiecare pacient la ce modificări specifice vorbirii și limbajului sunt supuși pentru a dezvolta un tratament adaptat.

Cauzele afaziei sunt variate, dar toate apar în circumstanțe de leziuni cerebrale:

• Traumatism cranian
• Tumori ale sistemului nervos central
• Accident vascular cerebral (cea mai frecventă cauză a afaziei)
• Boli degenerative (boala Alzheimer, Boala Parkinson etc.)
• Infecții localizate sau difuze ale creierului

Tipuri de afazie

Simptomele afaziilor depind atât de localizarea leziunilor cerebrale, cât și de reacțiile compensatorii ale țesutului cerebral care rămâne intact.

Cu toate acestea, există o serie de leziuni cerebrale comune care par să grupeze anumite disfuncții.

1. Afazia lui Broca sau afazia motorie majoră

În Afazia lui Broca predomină deficitele în aspectele motorii ale limbajului și ale scrierii, este însoțit și de agrammatism și în multe cazuri la tulburări de înțelegere a limbajului. Ocazional, pot apărea probleme senzoriale pe partea dreaptă și hemipareză, care se referă la a scăderea puterii motorului sau paralizie parțială care afectează doar un braț sau un picior pe aceeași parte a corpului.

Această afazie este consecința unei leziuni mari care include elementele corticale și subcorticale de-a lungul porțiunii frontale și superioare a fisurii Silvio, inclusiv inclusiv insula; dar numele său provine din implicația că girusul frontal inferior sau Zona Broca are în această tulburare.

Cele mai frecvente cauze ale afaziei lui Broca pot fi:

• Ocluzia embolică a diviziunii superioare a arterei cerebrale medii stângi
• Abcesul lobului frontal
• Tumora Hemoragia hipertensivă a putamenului
• Leziuni metastatice
• Hematom subdural

În timpul evoluției afaziei lui Broca, pacientul poate fi în faza acută sau subacută. În timpul fazei acute, pacientul este practic mut, nu poate înțelege și nu poate comunica; suferind, de asemenea, un puternic impact emoțional. Pe măsură ce pacientul progresează, înțelegerea începe să se îmbunătățească, în timp ce deficitele de limbă și scriere persistă. Pe măsură ce acest lucru se îmbunătățește, el este capabil să vorbească cu voce tare, nu fără multă încetineală și efort.

Articolarea și intonația sunt, de asemenea, afectate, astfel încât limbajul devine în primul rând un vorbirea substantivelor și adjectivelor în care cuvinte funcționale precum articole, prepoziții sau conjuncții; devenind un limbaj ungramatic și telegrafic.

După fazele acute și subacute, dificultățile de vorbire pot persista. In orice caz, o terapie în care se lucrează limbajul poate îmbunătăți semnificativ starea pacientului.

În cele din urmă, din cauza paraliziei mâinii drepte, mulți pacienți nu pot continua să scrie cu mâna dreaptă; deci necesită o reeducare a scrisului cu mâna stângă sau să profite de noile tehnologii pentru a permite comunicarea.

2. Afazie motorie transcorticală

Această afazie manifestă probleme similare cu afazia lui Broca. Principala diferență este că afazia motorie transcorticală există un deficit în producția vorbirii, mai ales la începerea unui discurs, în spontaneitatea sau în organizarea acesteia.

Aspectul articulator al vorbirii nu este de obicei dificil și înțelegerea limbajului rămâne intactă, la fel ca și producția de nume de locuri și persoane.

Cauza unor probleme similare cu cele ale afaziei lui Broca se poate datora faptului că geneza tulburării se datorează unei mici leziuni subcorticale deasupra zonei Broca. În prezent, implicația unui circuit din zona motorie suplimentară, prin fasciculul subcalosal la ganglioni bazali și zona lui Broca.

3. Afazia lui Wernicke

Afazia lui Wernicke se caracterizează printr-o vorbire fluentă, dar cu un număr mare de substituții și parafaziealături de dificultăți de înțelegere.

În timpul fazei subacute, înțelegerea limbajului este de obicei foarte afectată în cazurile severe, ajungând la o neînțelegere completă. Cu toate acestea, vorbirea este ușor, clar și corect articulată, iar conturul ritmului este similar cu cel al vorbirii normale. După aceste faze, înțelegerea ascultării tinde să se îmbunătățească, iar parafazia este redusă.

Dacă este comparat cu afazia lui Broca, în Afazia lui Wernicke cuvintele funcționale sunt prezente, dar există confuzie semantică și gramaticală. În plus, în acest tip de afazie, zona motorie este intactă, deci nu există nici o paralizie pe partea dreaptă, deoarece ce pot scrie pacienții, chiar dacă conținutul este dezorganizat și confuz, la fel ca și vorbește.

4. Afazie de conducere

În acest sindrom, ceea ce este grav afectat este repetarea. Afazia de conducere este o afazie fluidă cu o înțelegere aproape normală; dar în care, în cazuri severe, fluența este grav compromisă din cauza problemelor în producția de cuvinte izolate; devenind astfel un discurs secvențial și propoziții scurte.

În mod tradițional, s-a crezut că această afazie a apărut ca o consecință a unei leziuni în fibrele care leagă zonele Broca și Wernike. Dar s-a descoperit că există și o asociere cu leziuni în girusul temporal superior și în insula.

Pe lângă dificultățile de repetare, acești pacienți au probleme cu selectarea cuvintelor și secvențierea fonemică în cadrul cuvintelor individuale.

5. Afazie globală

Persoanele cu afazie globală suferă de tulburări severe de vorbire, inclusiv probleme de fluență și înțelegere; deci comunicarea este afectată foarte strict.

Cele mai frecvente cazuri sunt cele în care pacienții pot spune doar câteva cuvinte și înțelegerea limbajului este, de asemenea, foarte limitată, deoarece nici ei nu pot citi sau scrie.

Cea mai frecventă cauză a afaziei globale este o leziune care distruge o mare parte din zonele legate de vorbire emisfera dominantă și care rezultă din obstrucția arterei carotide interne stângi sau a arterei cerebrale jumătate.

6. Afazie amnezică sau anomică

Deoarece anomia este o caracteristică comună a afaziei fluente, a lui Wernicke și a afuziei de conducere, va fi discutată doar afazia anomică. când dificultatea de a găsi cuvinte utilizate în mod obișnuit apare relativ izolată.

Referințe bibliografice:

• Kuljic-Obradovic, D.C. (2003). Afazie subcorticală: trei sindroame diferite ale tulburărilor de limbaj? Jurnalul European de Neurologie. 10 (4): 445–8.