Ce sunt dependențele fără substanțe?

Substanțele dependente sunt prezente peste tot în societatea noastră de astăzi, de la cea mai anecdotică situație socială la cinema, televiziune și consumul altor tipuri de media. Dacă ne gândim la dependență, tutunul ne vine în minte: ucide până la jumătate din oamenii care îl consumă, 7 milioane de oameni pe Pământ mor anual direct din cauza acestei substanțe captivante și doar 5% dintre fumători care încearcă să renunțe singuri ei primesc.

Atunci când nicotina este administrată corpului, creierul trimite semnale de stimulare către glandele suprarenale (în rinichi), care eliberează hormonul adrenalină și cresc nivelul circulant al dopaminei, un neurotransmițător asociat cu bunastare. Schimbările în circuitul dopaminei și abuzul de substanțe provoacă variații în circuite mezolimbic și mezocortical: în final, cu cât este consumat mai mult un medicament, cu atât este nevoie de mai mult pentru a obține același lucru satisfacție. Se estimează că nicotina este de 5 ori mai captivantă decât cocaina.

Dacă vorbim despre dependențe, descrierea mecanismului de acțiune al tutunului, heroinei, cocainei sau alcoolului este simplă: acestea intră substanțe pentru organism care stimulează pacientul, provoacă daune în proces și generează rezistență și sindroame ale abstinență. Oricum, lucrurile se complică când reparăm îngrijirea dependenței de substanțe, cum ar fi jocurile de noroc, jocurile video, utilizarea internetului și alte evenimente. Dacă doriți să știți totul despre subiect, continuați să citiți.

• Articol asociat: „Cele mai frecvente 14 cauze ale dependenței de droguri”

Ce este o dependență?

Dependența, din punct de vedere clinic, este o tulburare psihosocială caracterizată prin utilizarea repetată a drogurilor sau, în caz contrar, efectuarea anumitor activități care pot fi dăunătoare pentru pacient și mediul înconjurător. Pentru ca mecanismul dependenței să aibă loc, persoana trebuie să aibă acces continuu la substanță / eveniment problematic, deoarece expunerea la stimul este cea care permite toleranța și, prin urmare, dependența.

Ne confruntăm cu o serie de entități clinice multifactoriale care sunt foarte greu de abordat, deoarece joacă un rol esențial în dezvoltarea lor. mecanisme fiziologice, genetice, epigenetice (activarea / inhibarea genelor în funcție de mediu), vârstă, mediu și multe altele mai multe lucruri. Fără a merge mai departe, șansele de a dezvolta anumite dependențe dacă și părinții le prezintă sunt de 60% și până la 90% dintre dependenți au alte probleme psihiatrice asociate.

Potrivit Asociației Psihologice Americane (APA), ființele umane pot dezvolta dependență de 10 substanțe: alcool, cofeină, canabis, halucinogene, inhalante, opiacee, sedative, hipnotice și anxiolitice, stimulente și tutun. Deci, de la lorazepam la relaxare într-un moment de anxietate extremă până la heroină, nu există nicio îndoială o persoană poate deveni dependentă de oricare dintre aceste substanțe dacă consumă suficient din ele.

Până în prezent, totul pare destul de simplu. Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale (DMS-5), publicat de APA în 2013, oferă definiții foarte clare și simple și criterii de diagnostic pentru abuzul de substanțe urmează, continuă. Dar despre dependențele fără substanțe?

Dependențe fără substanțe

În mass-media, denumirile bombastice sunt din ce în ce mai des desemnate tulburări legate de activitățile tipice pe care le desfășurăm în viața noastră de zi cu zi. Se caută interacțiunea cu cititorul și, prin urmare, uneori adevărul lipsește în căutarea unui clic. Pentru a defini care sunt dependențele fără substanțe mai clare, nu este suficient cu anecdotaEi bine, trebuie să apelăm la profesioniști în psihologie.

Începem prin a cita ceea ce APA nu consideră a fi activități potențial dependente. Printre acestea, găsim următoarele: cumpărături, tarot, dans, bronzare, muncă, jocuri de societate, sex sau sport. Potrivit DMS-5, „Nu există suficiente dovezi pentru a stabili criterii de diagnostic și descrieri ale cursului bolii necesare identificării acestor comportamente ca tulburări mental ”.

După cum puteți vedea, aproape nimic din ceea ce este considerat dependență socială astăzi în afara substanțelor a fost aprobat de comunitatea științifică, cel puțin deocamdată. Oricum da există câteva exemple care arată că dependența fără substanțe este posibilă.

Jocurile de noroc patologice: o dependență fără substanță

Jocurile de noroc, de exemplu, sunt o tulburare echivalată cu dependența de substanțe din toate punctele de vedere, deci a fost catalogat în DMS-5 în blocul „Tulburări legate de substanțe și tulburări de dependență”.

Acest lucru nu este surprinzător, deoarece studiile au arătat că activarea creierului în momentul în care este primită un premiu mare în bani este similar cu cel observat la un dependent de cocaină care primește un doza. Norepinefrina și dopamina joacă un rol esențial în dezvoltarea dependenței de jocuri de noroc, la fel ca și mecanismul care leagă oamenii de tutun.

Ca și în cazul oricărei alte tulburări, trebuie să existe un criteriu de diagnostic care să-l susțină. Obținem următoarele linii directoare pentru detectarea unui jucător de la American Psychological Association (APA):

• Pacientul trebuie să se joace cu tot mai mulți bani pentru a atinge starea de bine așteptată.
• Este anxios, obosit și iritat când încearcă să renunțe la joc.
• Ați încercat în mod repetat să vă controlați dependența, dar nu ați reușit.
• Are gânduri dese despre joc.
• După ce a pierdut bani la un pariu, el se convinge să joace din nou pentru a recupera pierderile.
• Minciuni pentru a justifica / permite un comportament captivant.
• Distrugeți relațiile sociale și oportunitățile de muncă pentru a continua jocul.
• El are încredere în mediul său pentru a-l ajuta să rezolve problemele derivate din dependență.

Pentru ca o persoană să poată fi diagnosticată cu această tulburare, trebuie să prezinte cel puțin 4 din aceste 8 trăsături pentru o perioadă de un an sau mai mult. Deoarece ne confruntăm cu o boală, există criterii standardizate care permit evaluarea acesteia.

• S-ar putea să vă intereseze: „Jocuri de noroc patologice: cauze și simptome ale dependenței de jocuri de noroc”

Jocurile video: un exemplu de dependențe fără substanțe nedovedite

Pe cealaltă față a monedei găsim, de exemplu, jocuri video. Deși utilizarea repetată a acestei forme de divertisment în detrimentul bunăstării personale și a mediului a primit recunoaștere de către OMS în Clasificarea bolilor (ICD), APA nu a găsit suficiente dovezi științifice pentru a o clasifica ca o tulburare, adică ne confruntăm cu cazul opus jocuri de noroc.

Cea mai mare controversă este că nu se știe cu adevărat dacă dependența de jocuri video este o tulburare în sine sau un simptom al unei alte patologii psihologice. Acest lucru a favorizat multe cercetări, căutare de informații și dezbateri în rândul entităților medicale, dar încă nu a fost găsit un răspuns clar. Atâta timp cât această „tulburare” nu este inclusă în manualele de diagnostic, nu poate fi considerată ca atare.

Cu aceste linii nu înseamnă că exercițiile cronice, cumpărăturile compulsive sau consumul de jocuri video de 10 ore pe zi nu sunt exemple de dependențe fără substanțe. Ceea ce intenționăm este să subliniem că nu există suficiente informații despre aceste evenimente și, prin urmare, nu se poate determina pe deplin dacă sunt entități clinice izolate sau parte dintr-o altă imagine mai mare.

De exemplu, exercițiul compulsiv poate fi un criteriu de diagnostic de detectat dismorfie musculară (vigorexia), însă actul în sine fără context nu indică o boală în sine numai. Din toate aceste motive, trebuie să se acorde atenție atunci când se numește comportament dependență.