Funcționarea socială în schizofrenie

 schizofrenie afectează multe aspecte ale vieții oamenilor, deoarece este legată de o denaturare a modului în care este percepută realitatea.

Una dintre dimensiunile calității vieții care sunt diminuate este ceea ce este cunoscut sub numele de funcționarea socială.

Ce este funcționarea socială?

Funcționarea socială constă din capacitatea persoanei de a se adapta la mediul său social și la cerințele acestuia. Acest termen se referă la capacitatea de a relaționa cu alte persoane, precum și de a menține astfel de relații, bucurați-vă de timpul liber, aveți grijă de noi înșine și puteți dezvolta rolurile la care se așteaptă societatea S.U.A.

În tulburările din spectrul schizofreniei, deteriorarea funcționării sociale este un aspect central al problemei și poate fi detectat devreme în cursul tulburării. În plus, acest fenomen persistă chiar și atunci când faza acută a acestuia a fost depășită. Pe de altă parte, literatura arată cum sunt prezenți anumiți factori la pacienții cu tulburări din spectrul schizofreniei, cum ar fi traume din copilărie, simptome negative sau anumite 

trăsături de personalitate, accentuează acest deficit în funcționarea socială.

Evaluarea funcționării sociale în schizofrenie

Prin urmare, este clar că o evaluare adecvată a funcționării sociale a pacienților cu tulburări ale spectrului schizofreniei este de o mare importanță, deoarece astfel, cele mai eficiente tratamente pot fi furnizate pentru situația specifică a fiecărui pacient.

Dar nu este necesar doar să putem evalua în mod eficient deteriorarea funcționării sociale la nivelul practicii clinice, ci este, de asemenea, necesar pentru cercetează în acest domeniu și astfel poți înțelege în profunzime care sunt factorii și mecanismele care intervin și modulează acest lucru deteriorare.

Instrumente psihometrice

Pentru această evaluare există instrumente psihometrice, precum chestionare sau interviurile, care ajută atât clinicianul, cât și cercetătorul să cunoască gradul de deficit în funcționarea socială a pacienților.

Aici vom numi patru dintre cele mai utilizate instrumente și le vom revedea caracteristicile, (atât structura sa, cât și caracteristicile sale psihometrice). Toate acestea au fost adaptate la spaniolă și validate în populația cu tulburări ale spectrului schizofreniei.

1. Scara de funcționare socială și personală (PSP)

Această scară dezvoltată de Morosini, Magliano, Brambilla, Ugolini și Pioli (2000) evaluează patru domenii ale funcționării sociale a pacientului: a) îngrijirea de sine; b) activități sociale regulate; c) relații personale și sociale; și d) comportamente perturbatoare și agresive. Acesta este notat de clinician și include un interviu semi-structurat pentru a ajuta la obținerea de informații bune despre fiecare dintre domenii.

Pe această scară Cele 4 zone sunt marcate folosind o scală Likert în 6 puncte, variind de la 1 (absent) la 6 (foarte sever). Scorurile sunt obținute în fiecare dintre cele 4 zone, în așa fel încât scorurile mai mari indică un nivel mai rău funcționare și un scor general pe scara în care valorile mai mari reflectă o mai bună funcționare personale și sociale.

Versiunea spaniolă a acestui instrument, dezvoltată de Garcia-Portilla și colab., (2011), prezintă o consistență internă de 0,87 și o fiabilitate test-retest de 0,98. Prin urmare, este un instrument valid și de încredere pentru a măsura funcționarea socială la pacienții cu schizofrenie.

2. Scara de funcționare socială (SFS)

Scara dezvoltată de Birchwood, Smith, Cochrane, Wetton și Copestake (1990) evaluează funcționarea socială în ultimele trei luni din viața pacientului cu tulburări din spectrul schizofreniei și poate fi administrat atât sub forma unui chestionar auto-raportat, cât și într-un interviu semi-structurat.

Se compune din 78 de itemi în care se măsoară șapte subscale: izolare, comportament interpersonal, activități prosociale, timp liber, independență-competență, independență-performanță și ocupare-ocupare. Versiunea spaniolă a lui Torres și Olivares (2005) prezintă coeficienți alfa ridicați (între 0,69 și 0,80), făcându-l un instrument valid, fiabil și sensibil.

3. Scala calității vieții (QLS)

Este un interviu semi-structurat care conține 21 de articole, cu o scală Likert în 7 puncte. A fost dezvoltat de Heinrichs, Hanlon și Carpenter (1984) și evaluează 4 domenii: a) funcții intrapsihice; b) relații interumane; c) rolul instrumental; și d) utilizarea obiectelor comune și a activităților de zi cu zi.

Această scară Este utilizat atât pentru a măsura calitatea vieții pacienților, cât și pentru funcționarea socială și ocupațională. Versiunea spaniolă adaptată de Rodríguez, Soler, Rodríguez M., Jarne Esparcia și Miarons, (1995) este un instrument valid, cu o consistență internă ridicată (0,963) și fiabilă.

4. Chestionar OMS pentru evaluarea dizabilităților (WHO-DAS-II)

Acest chestionar, cu diferite versiuni (36, 12 și 5 articole), evaluează diferite domenii de funcționare: înțelegerea și comunicarea cu lumea, capacitatea de a gestiona mediul, îngrijirea personală, relația cu alte persoane, activitățile vieții de zi cu zi și participarea la societate.

Dezvoltat de Vázquez-Barquero și colab., (2000), utilitatea sa a fost confirmată ulterior, validitatea și fiabilitatea la pacienții cu tulburări ale spectrului schizofreniei de Guilera și colab., (2012)

Referințe bibliografice:

• Birchwood, M., Smith, J., Cochrane, R., Wetton, S. și Copestake, S. (1990). Scara de funcționare socială. Dezvoltarea și validarea unei noi scale de ajustare socială pentru utilizare în programele de intervenție familială cu pacienți schizofrenici. The British Journal of Psychiatry: The Journal of Mental Science, 157, pp. 853 - 859. Recuperat din http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2289094

• Garcia-Portilla, M. P., Saiz, P. A., Bousoño, M., Bascaran, M. T., Guzmán-Quilo, C. și Bobes, J. (2011). Validarea versiunii spaniole a scalei de funcționare personală și socială la pacienții ambulatori cu schizofrenie stabilă sau instabilă. Journal of Psychiatry and Mental Health, 4 (1), pp. 9 - 18.

• Guilera, G., Gómez-Benito, J., Pino, O., Rojo, J. E., Cuesta, M. J., Martínez-Arán, A.,... Rejas, J. (2012). Utilitatea Organizației Mondiale a Sănătății Programul II de evaluare a dizabilităților în schizofrenie. Schizophrenia Research, 138 (2-3), pp. 240 - 247.

• Heinrichs, D. W., Hanlon, T. E. și Carpenter, W. T. (1984). Scala Calității Vieții: un instrument pentru evaluarea sindromului deficitului schizofrenic. Buletinul Schizofreniei, 10 (3), pp. 388 - 398.

• Lemos Giráldez, S., Fonseca Pedrero, E., Paino, M. și Vallina, Ó. (2015). Schizofrenie și alte tulburări psihotice. Madrid: Sinteza.

• Lysaker, P. H., Meyer, P. S., Evans, J. D., Clements, C. A. și Marks, K. LA. (2001). Traume sexuale în copilărie și funcționarea psihosocială la adulții cu schizofrenie. Servicii psihiatrice, 52 (11), 1485–1488.

• Morosini, P. L., Magliano, L., Brambilla, L., Ugolini, S. și Pioli, R. (2000). Dezvoltarea, fiabilitatea și acceptabilitatea unei noi versiuni a scalei de evaluare a funcționării sociale și ocupaționale DSM-IV (SOFAS) pentru a evalua funcționarea socială de rutină. Acta Psychiatrica Scandinavica, 101 (4), 323-9. Recuperat din http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10782554

• Rodríguez, A., Soler, R. M., Rodríguez M., A., Jarne Esparcia, A. J. și Miarons, R. (1995). Studiu factorial și adaptare a scalei calității vieții în schizofrenie (QLS). Revista de psihologie generală și aplicată: Revista Federației Spaniole a Asociațiilor Psihologice. Federația Spaniolă a Asociațiilor de Psihologie.

• Torres, A. și Olivares, J. M. (2005). Validarea versiunii spaniole a scalei de funcționare socială. Actas Españolas de Psiquiatría, 33 (4), pp. 216 - 220.

• Vázquez-Barquero, J. L., Vázquez Bourgón, E., Herrera Castanedo, S., Saiz, J., Uriarte, M., Morales, F.,... Disabilities, G. C. pe. (2000). Versiune în limba spaniolă a unui nou chestionar OMS de evaluare a dizabilităților (OMS-DAS-II): Faza inițială de dezvoltare și studiu pilot. Acte de psihiatrie spaniole.