Sindromul Gerstmann: cauze, simptome și tratament

La începutul secolului trecut, Josef Gerstmann a dat peste un pacient care, după o leziune cerebrală, nu a reușit să numească degetele de pe mână, sau pentru a le recunoaște dacă doriți. Mișcat de interesul pentru acest simptom curios, el a găsit o constelație de simptome care însoțea acest fenomen.

Să vedem mai jos Sindromul Gerstmann, un tablou clinic care apare după o leziune a lobilor parietali. Vom descrie care sunt simptomele sale, unde este leziunea și de ce poate apărea.

• Articol asociat: „Cele mai frecvente 15 tulburări neurologice”

Simptomele sindromului Gerstmann

Când vorbim despre pacientul original al lui Gerstmann, menționăm întotdeauna cele patru simptome clasice: agnozie digitală, agrafie, acalculie și probleme de lateralitate.

Dacă aceste patru puncte cardinale sunt prezente în același timp la un pacient, spunem că suferă de sindrom Gerstmann.

1. Agnozie digitală

Este o formă de asomatognozie, adică incapacitatea de a recunoaște părți ale corpului în sine. Acest simptom poate afecta ambele părți ale corpului, în funcție de emisfera creierului afectată. Interesant este faptul că incapacitatea de a recunoaște degetele este strâns legată de prezența discalculiei. Acei copii care, din cauza unei vătămări sau a unei malformații, nu pot să-și recunoască propriile degete, au mult mai multe dificultăți de a învăța să calculeze.

2. Agrafia

Pacientul cu sindrom Gerstmann nu poate comunica în scris. Agraphia poate apărea din două motive diferite: fie datorită unei leziuni care cauzează deficite lingvistice sau printr-o leziune în care abilitatea lingvistică este bună, dar abilitățile motorii sunt afectat.

În cazul sindromului Gerstmann nu este clar care este motivul pentru acest lucru. Deși unii pacienți prezintă și alte modificări ale limbajului, cum ar fi incapacitatea de a citi sau afazii care ar putea Fiți înrudiți, știm, de asemenea, că un numitor comun în sindrom este incapacitatea de a manipula imagini mintal. Ambele ipoteze rămân în aer.

3. Discalculie

Acesta este numele dat dificultăților în efectuarea operațiilor aritmetice ale capului. Pacienții cu sindrom Gerstmann se luptă chiar și cu cele mai simple adunări și scăderi. Rămâne de elucidat exact în ce moment al operațiilor aritmetice apare incapacitatea. Poate că este în păstrarea numerelor în conștiință, ca un fel de memorie de lucru pentru operații aritmetice.

4. Probleme de lateralitate

Pacientul lui Gerstmann a fost complet incapabil să diferențieze stânga de dreapta. Aceasta nu este lateralitatea încrucișată, unde ambele direcții sunt confuze, ci pierderea noțiunii de lateralitate. Pentru această persoană stânga și dreapta nu există și răspunde aleatoriu la testele care se fac în acest sens.

La această tetralogie clasică se adaugă alte simptome care pot fi sau nu prezente în funcție de pacient. Leziunile în fiecare caz sunt unice și vor avea ca rezultat un tablou clinic diferit, deși toate (sau aproape toate) vor prezenta aceste patru puncte cheie. Mulți dintre pacienți prezintă un al cincilea simptom care nu este inclus în tetralogie, dar care de-a lungul secolului a câștigat din ce în ce mai multă relevanță în descrierile cazurilor.

5. Afazie

Incapacitatea de a articula limbajul poate fi observată la mulți pacienți cu sindrom Gerstmann., indicând că mai mult decât o afectare a capacităților concrete, ceea ce ar putea fi afectat este gândirea simbolică. Mai mult, s-ar putea chiar ca incapacitatea de a înțelege concepte abstracte să explice de ce pacienții nu știu ce răspundeți la întrebarea unde este dreptul sau care este degetul arătător, confundând agnozia digitală cu afazia receptiv.

Cauzele acestui sindrom

Sindromul apare din cauza leziunii regiunii parietale stângi a creierului, în special a girusului unghiular. Parietalul este cel care se ocupă de abilitățile motorii și sensibilitatea, spațiul, calculul și o parte a limbajului. Este normal, deci, că o vătămare undeva în lobul parietal, datorită apropierii geografice și funcționale, afectează întregul grup.

Este comun ca regiunile apropiate să îndeplinească funcții similare sau să se completeze reciproc. între ele, de parcă fiecare s-ar fi specializat într-un aspect specific al mai multor general. De exemplu, abilitățile motorii și sensibilitatea sunt strâns legate și una este lângă alta. Astfel, o leziune a abilităților motorii poate, de asemenea, modifica sensibilitatea și invers. Acesta este motivul pentru care o leziune aparent focală poate afecta un subsistem întreg de componente corelate.

Motivele pentru care cineva ar putea suferi leziuni ale lobului parietal sunt multiple. Leziunile la cap, prin lovitura în sine sau edemul generat ulterior, tumorile cerebrale sau chiar accidentele vasculare cerebrale sunt cauzele frecvente ale acestui sindrom. Este foarte frecvent să găsești persoane care au pierdut aportul de sânge în această zonă a creierului, pierzând neuronii responsabili de aceste funcții.

Tratament

Tratamentul sindromului Gerstmann este simptomatic. Nu se poate face nimic pentru a restabili automat daunele, dar acest lucru nu înseamnă că individul nu poate fi reabilitat. și reînvață toate acele abilități pe care le-ai pierdut. În funcție de leziune, severitatea acesteia și vârsta individului, prognosticul este diferit.

Pentru a ne face o idee, trebuie să credem că creierul este foarte plastic și are capacitatea de a se reorganiza pentru a-și asuma funcțiile care s-au pierdut. De parcă muncitorii unei companii și-ar asuma responsabilitățile unui întreg departament care tocmai a fost concediat, dar fără niciun cost. Cu cât creierul este mai tânăr, cu atât este mai mare capacitatea de adaptare.

Cu antrenamentul progresiv este posibilă restabilirea funcțiilor. Nu veți putea reveni întotdeauna la funcția pre-sindrom, mai ales dacă zona afectată este foarte mare sau leziunile sunt profunde, dar dizabilitatea este exclusă dacă reabilitarea cognitivă este urmată într-un exhaustiv.