Medicamente psihoactive anxiolitice: caracteristicile și efectele acestora

Medicamentele psihotrope anxiolitice sunt medicamente care au contribuit foarte mult la tratarea anxietății și a problemelor de somn, pe lângă durerea asociată cu boli cronice precum fibromialgia sau accidentele.

Aceste medicamente, la fel ca toate celelalte, au avantajele și riscurile lor, funcționând foarte bine dacă sunt consumate conform prescrierii unui psihiatru și sunt cu adevărat periculoase dacă sunt abuzate.

În continuare vom vedea această vastă familie de droguri, câteva exemple ale acestora, principalele lor mecanisme de acțiune și ce se întâmplă atunci când sunt abuzate.

• Articol asociat: „Psihofarmaceutice: medicamente care acționează asupra creierului”

Ce sunt anxioliticele?

De-a lungul istoriei, tot felul de substanțe naturale au fost folosite pentru a încerca să se calmeze și să se liniștească, în special sub formă de infuzii precum mușețel, valeriană, tei sau verbena cu lămâie. Cu toate acestea, datorită progreselor chimice și farmacologice de la mijlocul secolului al XIX-lea, au fost introduse tot felul de medicamente psihoactive care servesc drept tratamente pentru anxietate și tulburări de somn, înlocuind atât perfuziile, cât și alte tratamente precum alcoolul și derivații de opiu.

Ca și în restul medicamentelor psihoactive, anxiolitice sunt medicamente a căror funcție principală este de a afecta anumiți neuroni ai sistemului nervos central, în acest caz cele care induc anxietate și insomnie. Anxioliticele calmează nervozitatea prin influențarea directă sau indirectă a modului în care aceste celule nervoase eliberează și recaptează anumiți neurotransmițători.

Efectul principal al anxioliticelor, alături de sedative, este acționează asupra sistemului nervos central, deprimându-l, adică reduc activitatea creierului asociată cu originea simptomelor de anxietate. În cazul anxioliticelor, acestea reduc semnele de anxietate și agitație fără a produce efectiv amorțeală, în timp ce sedativele au un efect hipnotic clar, reducând nivelul de conştiinţă. La fel, ambele tipuri de medicamente pot fi utilizate ca analgezice.

Deoarece anxioliticele sunt medicamente relativ ușor de obținut, utilizarea acestora a crescut în ultimele decenii, făcându-le unul dintre cele mai prescrise medicamente din practica psihiatrică. Astăzi, consumul său este prezent în toate sectoarele sociale, de multe ori văzută ca o opțiune mai ieftină, mai rapidă și mai ușoară pentru a rezolva problemele de anxietate care terapia psihologică, deși, într-adevăr, nu elimină cauza, ci simptomul.

Clasificare

Familia anxioliticelor nu corespunde unui grup de medicamente care împărtășesc caracteristici chimice, ci mai degrabă efectele acestora. Printre anxiolitice putem găsi medicamente la fel de diverse precum benzodiazepinele, barbituricele și analogii barbituricelor

Benzodiazepine

Benzodiazepinele sunt prescrise pentru ameliorarea pe termen scurt a anxietății foarte invalidante, la niveluri patologice. Aceste medicamente produc un efect sedativ-hipnotic.

Benzodiazepinele sunt de obicei prescrise pentru ameliorarea pe termen scurt a anxietății foarte invalidante. Sunt medicamente care, deși sunt destul de sigure, au o capacitate foarte mare de a genera toleranță și dependență, rezultând mai multe posibilități de dependență.

Toate benzodiazepinele acționează prin creșterea acțiunii neurotransmițătorului GABA (acid gamma-aminobutiric). Acest neurotransmițător este responsabil pentru transmiterea mesajelor de inhibare de la un neuron la altul, adică făcând celulele nervoase să încetinească sau să nu mai transmită.

În funcție de durata de înjumătățire, putem vorbi de până la patru tipuri de benzodiazepine:

1. Benzodiazepine cu acțiune ultra-scurtă

Timpul său de înjumătățire este mai mic de 6 ore. Printre acestea putem găsi brotizolamul. N-fidazolain.

2. Benzodiazepine cu acțiune scurtă

Timpul său de înjumătățire este cuprins între 6 și 12 ore. Au puține efecte reziduale dacă sunt luate înainte de culcare noaptea, deși utilizarea prea frecventă poate duce la insomnie și anxietate la revenire la trezire. Printre acestea putem găsi: Loprazolam, Oxazepam și Temazepam.

3. Benzodiazepine de durată intermediară

Timpul său de înjumătățire este între 12 și 24 de ore. Unele efecte reziduale pot apărea în prima jumătate a zilei. Insomnia de revenire tinde să fie mai frecventă atunci când utilizarea este întreruptă brusc și fără supravegherea medicală adecvată. Din această cauză, pot apărea unele simptome de sevraj în timpul zilei, mai ales dacă au fost consumate de mult timp.

Dintre benzodiazepinele de acțiune intermediară găsim: Alprazolam și Bromazepam, Lorazepam.

4. Benzodiazepine cu acțiune îndelungată

Timpul său de înjumătățire este mai mare de 24 de ore. Au efecte sedative foarte puternice, care tind să dureze până a doua zi dacă sunt utilizate pentru tratarea insomniei.

Timpul său de înjumătățire este mai mare de 24 de ore. Efectele sale sedative sunt foarte puternice, deci tind să dureze în timpul zilei după ce le-au consumat pentru a trata insomnia.

Printre aceste benzodiazepine găsim: Clonazepam, Clobazepam, Clorazepate, Diazepam și Ketazolam.

• S-ar putea să vă intereseze: „Benzodiazepine (medicament psihoactiv): utilizări, efecte și riscuri”

Droguri Z

Medicamente Z, numite și analogi ai benzodiazepinelor, sunt medicamente a căror structură chimică este diferită de cea a benzodiazepinelor, dar au o acțiune farmacologică similară. Din acest motiv, ele au de obicei aceleași indicații terapeutice ca analogii lor și, curios, au aceleași efecte secundare și implică aceleași riscuri. Aceste medicamente deosebite sunt trei: Zolpidem, Zopiclone și Zaleplon.

Barbiturice

barbiturice Sunt medicamente care reduc anxietatea datorită efectului lor sedativ puternic.

Au o reputație destul de proastă, deoarece sunt cunoscuți pentru riscul ridicat de abuz și dependență, motiv pentru care utilizarea lor pentru tratarea anxietății este descurajată în prezent. Printre acestea găsim Amobarbital, Butalbital, Fenobarbital, Secobarbital și Pentobarbital.

Farmacologic vorbind, se comportă ca agoniști ai receptorilor GABA-A, deși acționează și la alte niveluri, cum ar fi antagonizarea efectului excitator al acidului glutamic și în doze mari care interferează cu transportul ionii de calciu, sodiu și potasiu din membrana neuronală, care a fost legat de intensitatea lor mai mare în comparație cu benzodiazepine.

Azapirone

Printre azapirone găsim buspirona, gepirona, ipsapirona și tandospirona, medicamente cu capacitate anxiolitică moderată care se manifestă doar atunci când sunt administrate cronic. De asemenea, au fost folosite ca antidepresive.

Sunt agoniști parțiali ai receptorilor 5-HT, cu care acțiunea sa se concentrează pe reglarea neurotransmiterii serotoninergice, fără a afecta neurotransmisia GABAergică. Nu pot fi folosite ca hipnotice, deoarece le lipsește un efect sedativ direct.

Efectele anxioliticelor

După cum sugerează și numele, anxioliticele sunt prescrise pentru a trata anxietatea. Efectele și intensitatea depind de tipul de medicament care a fost consumat, doza și caracteristicile persoanei, în special capacitatea acestora de a elimina medicamentul.

În cazul benzodiazepinelor, la doze mici, acestea reduc neliniștea, tensiunea emoțională și anxietatea, fără a modifica prea mult percepția senzorială sau vigilența. La doze medii produc calm și somnolență și pot provoca chiar și unele dificultăți de vorbire. La doze mari, benzodiazepinele provoacă inconștiență, motiv pentru care sunt folosite ca anestezie chirurgicală.

Efecte secundare

Fiecare medicament anxiolitic are propriile sale efecte secundare, legate direct de doză, mecanismul de acțiune și timpul în care acestea necesită eliminarea din organism. Cu toate acestea, putem găsi asta multe efecte adverse ale acestor medicamente coincid, în special acele efecte care sunt legate de anxietate și starea de conștiință, fie crescându-le, fie reducându-le la niveluri problematice. Cele mai frecvente efecte secundare ale acestor medicamente sunt.

• Gură și nas uscate
• Disgeuzie: senzație de gust metalic
• Midriaza: dilatarea pupilei
• Constipație
• Vedere încețoșată
• Ameţeală
• Boală
• Nelinişte
• Tremurături
• Pierderea dorinței sexuale
• Probleme de erecție la bărbați

În cazul specific benzodiazepinelor, efectele lor secundare pe termen lung sunt foarte îngrijorătoare întrucât pot provoca modificări fizice și psihologice permanente. Consumul său pe termen lung provoacă disfuncții sexuale, leziuni ale cerebelului, erupții cutanate, dureri articulare, dureri de cap, scăderea tensiunii arteriale, atacuri de cord, intoxicații hepatice și renale, tremurături, vertij și deteriorare psihologic grav

Amestecarea psihotropelor anxiolitice cu alte medicamente, atât anxiolitice, cât și non-anxiolitice, și medicamente poate fi foarte periculoasă. Este adevărat că în practica clinică sunt combinate toate tipurile de medicamente, dar aceste combinații sunt controlate și studiat de psihiatri, care știu cum interacționează aceste medicamente și ce beneficii vor aduce pacientului.

Nu se recomandă în special amestecarea benzodiazepinelor cu alcoolul deoarece efectele sale nu se adună, ci se înmulțesc atât de necontrolat încât viața poate fi pusă în pericol. Printre simptomele care pot apărea din această combinație explozivă se numără stopul cardiorespirator și pierderea respirației. conștiință, deși, în mod ironic, simptome anxioase precum excitabilitate ridicată, reacții ostile și agresivitate.

Sindromul de sevraj anxiolitic

Un efect puțin cunoscut al medicamentelor psihotrope anxiolitice este o imagine care seamănă cu cea a unei mahmureli de alcool. Est Apare mai ales dacă medicamentul a fost abuzat, consumându-l în doze mari.

Benzodiazepinele cauzează de obicei o toleranță ridicată și o dependență mare, făcând persoana să meargă consumând din ce în ce mai multe doze, deoarece efectele terapeutice sunt reduse odată cu trecerea vreme. Când tratamentul este oprit brusc, simptomele anxioase și excitarea par chiar mai intense decât atunci când a început tratamentul. tratament, care face ca persoana, în cazul în care primește noi medicamente, să o ia din nou și să cadă într-un dependență.

Gradul de dependență de anxiolitice va depinde de tipul de medicament care a fost luat, de doza consumată și de durata de timp în care a fost utilizat. Sindromul de sevraj se manifestă cu următoarele simptome.

• Tulburări de percepție
• Leșin
• Nelinişte
• Nervozitate constantă
• Tremurături
• Slăbiciune
• Boală
• Vărsături
• Durere de cap
• Hiperactivitate la stimuli externi
• Nistagmus: mișcări rapide ale ochilor fără a le putea controla

În cele mai multe cazuri, persoanele care devin dependente de anxiolitice și sedative au început să le ia din motive medicale, cum ar fi simptome de anxietate, insomnie sau durere asociate cu un accident sau boli cronice, cum ar fi fibromialgia. Dependența se poate dezvolta într-un timp foarte scurt, în doar două săptămâni de utilizare constantă.

Luând în considerare severitatea sindromului de sevraj legat de medicamentele psihotrope anxiolitice Este foarte important ca, atunci când începeți tratamentul cu acestea, să fiți sub supravegherea unui medic. El va doza medicamentul, va ghida modul de consum și, dacă se depășesc cele două săptămâni, va iniția încetarea prin reducerea treptată a dozei, niciodată brusc.

Supradozaj și tratament

Supradozaj anxiolitic psihotrop de droguri dă naștere unei imagini cu următoarele simptome, pe lângă faptul că prezintă un risc de deces.

• Somnolenţă
• Confuzie
• Depresie respiratorie
• Tragerea cuvintelor când vorbiți
• Stupor: dificultate în a fi trezit.
• Slabă coordonare
• Confuzie

La vârstnici, simptomele pot fi mai grave și pot include:

• Ameţeală
• Dezorientare,
• Delir
• Pierderea echilibrului: provoacă ruperea oaselor, în special la nivelul șoldurilor.

Dacă ați supradozat benzodiazepinele, vă confruntați cu o imagine cu adevărat periculoasă. Persoana poate intra în comă, poate avea o alterare gravă a funcției respiratorii și cardiace și, în plus, poate ajunge să moară. Trebuie spus că, deși acest lucru este relativ dificil să se întâmple, deoarece doza terapeutică este de obicei mult mai mică decât doza care pune viața în pericol în cazul benzodiazepinelor, aceasta trebuie luată în considerare, în special în practică chirurgical

Simptomele severe sau care pun viața în pericol ale benzodiazepinelor sunt puțin probabile în comparație cu barbituricele, din cauza că benzodiazepinele sunt prescrise de obicei la doze mai îndepărtate de dozele periculoase, cu o marjă semnificativă de Siguranță. Oamenii pot lua singuri cantități relativ mari de benzodiazepine și nu pot muri.

O altă problemă diferită este în practica chirurgicală, unde sumele sunt mult mai mari decât cele prescrise în psihiatrie.

În caz de supradozaj datorat benzodiazepinei, medicamentul antidot utilizat este flumazenilul, care poate inversa un supradozaj sever. Cu toate acestea, acest medicament poate declanșa retragerea benzodiazepinelor și poate provoca convulsii la persoanele care au luat benzodiazepine de mult timp. Prin urmare, flumazenilul nu este de obicei administrat în mod obișnuit pentru un supradozaj. În caz de supradozaj cu barbiturici, medicii pot administra bicarbonat de sodiu intravenos pentru a ajuta persoana să excrete barbituricul în urină.

Referințe bibliografice:

• Adam, A. și Prat, G. (2016). Psihofarmacologie: Mecanism de acțiune, efect și management terapeutic. Barcelona, ​​Spania. Cărți Marge Medica.
• Gómez-Jarabo, G. (1999). Farmacologie comportamentală. Manual de bază pentru psihoterapeuți și medici. Madrid: Psihologie de sinteză.
• Morón, F.G.; Borroto, R.; Calvo, D.M; Cires, M; Cruz, M.A. și Fernández, A. (2009). Farmacologie clinică. Havana: Editorial Științe medicale; 1-30.
• Stevens, J.C. & Pollack, M.H. (2005). Benzodiazepinele în practica clinică: luarea în considerare a utilizării lor pe termen lung și a agenților alternativi. J Clin Psihiatrie; 66 (Supliment 2): 21-7