María Dolors Mas: "Stima de sine este formată din cinci concepte de sine"

Conceptul de „eu”, identitatea proprie, este un element psihologic care, prin propria sa definiție, pare a fi ceva intim și netransferabil: ideea că nimeni nu ne cunoaște atât de mult ca noi înșine este foarte intuitivă și are mult adevăr. Cu toate acestea, nu putem uita că modul în care percepem lumea din jurul nostru și modul în care alții interacționează cu noi influențează foarte mult modul în care ne vedem pe noi înșine.

Psihopatologiile, cum ar fi tulburarea dismorfică a corpului, sunt un exemplu în măsura în care percepția noastră despre noi înșine poate scăpa de sub control, până la punctul de a ne dăuna. Din fericire, din psihoterapie este posibil să se depășească această alterare psihologică și alte altele similare, cum ar fi și, în calitate de persoană pe care am intervievat-o astăzi, psihologul María Dolors Mas, știe de la sine Delblanch.

• Articol asociat: „Teoria obiectivării: ce este și ce explică despre stima de sine”

Interviu cu María Dolors Mas Delblanch: tulburarea dismorfică a corpului și relația sa cu publicitatea, estetica și rețelele sociale

María Dolors Mas Delblanch este psiholog general în sănătate cu mulți ani de experiență în resurse terapeutice, cum ar fi tehnicile modelului cognitiv-comportamental, terapiile contextuale și realitatea virtuală și aplicate psihologiei. Această profesionistă lucrează din terapia pentru copii și adolescenți și pentru adulți în practica sa din Badalona și în acest interviu ne vorbește despre particularitățile tulburării dismorfice ale corpului și despre alterările psihologice legate de acest.

Cum ați rezuma ce este tulburarea dismorfică a corpului și ce o diferențiază de alte psihopatologii similare?

Tulburarea dismorfică sau dismorfofobia este o preocupare excesivă cu defecte sau imperfecțiuni neobservabile pe față și capul, deși apare foarte frecvent și în alte părți, cum ar fi coapsele, șoldurile, abdomenul sau arme.

În ciuda acestui fapt, imperfecțiunile care provoacă o aversiune mai mare pentru pacienți sunt toate acele domenii legate de acnee precum fruntea, nasul sau bărbia, căderea părului (în special la femei și bărbați tineri), urme, cicatrici ...

În același timp, apar adesea constrângeri precum privirea constantă în oglindă, îngrijirea îndelungată și excesiv înainte de a ieși în casă. stradă și, în unele cazuri, paradoxal pe cât pare, unii pacienți chiar se auto-rănesc (abraziuni, zgârieturi) ca formă de evitarea socială și, în unele cazuri, a minorilor, ca modalitate de obținere a autorizației părintești pentru o intervenție estetică care, altfel, nu ar ar avea.

Toate acestea cauzează în mod evident disconfort semnificativ clinic și interferează în mod clar atât cu viața personală, familială, socială și academică sau profesională.

Poate fi diferențiat de alte tulburări similare, cum ar fi dismorfia musculară produsă în tulburările de alimentație sau tulburările obsesiv-compulsive ale spectrului, cum ar fi trichotillomania sau dermatilomanie. Cu toate acestea, pare destul de clar că, de exemplu, în cazul dismorfiei musculare, profilul este mai apropiat de cel al Pacienții cu ED în termeni de perfecționism, anhedonie, obsesii legate de alimentație și / sau exerciții fizice intens. În plus, în acest caz, apare mai ales la bărbați, în timp ce tulburarea dismorfică apare, mai ales, la femei.

Există un profil al unei persoane predispuse în mod special la dezvoltarea acestei tulburări?

Tulburarea dismorfică a corpului (BDD) constituie între 1,7 și 2,5% din diagnostice în populația generală, deși de obicei să fie subdiagnosticat deoarece sunt pacienți care merg la un chirurg cosmetic mai devreme decât la un chirurg cosmetic. psiholog.

Acei oameni care au trăit într-un mediu disfuncțional în figuri părintești, cu puțin sprijin familial, au un risc mai mare de BDD și / sau sociale, care au trăit experiențe traumatice precum abuzul sexual sau care prezintă, într-un mod premorbid, probleme dermatologice sau medici.

De asemenea, pacienții cei mai predispuși să sufere de BDD sunt cei cu anumite caracteristici ale personalității, cum ar fi nevrotism, perfecționism, hipersensibilitate la critică, frică de respingere, stima de sine scăzută și asertivitate, lipsa de speranță și ipohondrie.

Pe de altă parte, există factori predispozanți social, cum ar fi așteptările mari ale familiei care duc la un perfecționism ridicat pentru a evita dezamăgirea figurilor parental. În același mod, modelele actuale de frumusețe și difuzarea lor sunt factori socioculturali predispozanți. constantă prin publicitate, rețelele sociale și mass-media ca simboluri ale succesului și bani.

Cum influențează lumea rețelelor sociale și lauda constantă a canoanelor de frumusețe pe internet și în mass-media asupra apariției tulburării dismorfice a corpului?

După cum am spus, atât publicitatea, cât și mass-media socială și mass-media oferă o reprezentare socială a unui corp ideal bazându-și tot conținutul pe modele feminine foarte subțiri, înalte, tinere, care, prin urmare, sunt deja presupuse bani și succes în viaţă.

Din acest motiv, pacienții cu BDD și, în special, tinerele adolescente, stabilesc un model de comparație socială cu aceste imagini cu consecințele negative, la toate nivelurile, pe care le presupus.

În plus, reprezentarea socială a unei imagini ideale a unor modele are un impact direct asupra percepției cuiva corpul pe care îl au pacienții și, chiar mai mult, dintre acele probleme estetice care, în majoritatea cazurilor, nu ar fi obiectivabil.

Evident, există o lipsă de simț critic în fața imaginilor care, eventual, au fost retușate fotografic, dar pentru că anterior nu au Această capacitate critică a existat la cei care au responsabilitatea de a permite publicarea imaginilor în publicitate, mass-media sau RRSS, precum și lipsa de reflecție din partea părinților și a profesorilor, într-o etapă în care este foarte important să se afirme personalitatea adolescenți.

În tulburarea dismorfică a corpului, stima de sine este deteriorată în toate aspectele sau numai în raport cu imaginea propriului corp?

După cum știm, stima de sine este alcătuită din cinci concepte de sine: academic / profesional, familial, social, emoțional și fizic. Deși, evident, cel mai deteriorat concept de sine este cel fizic în ceea ce privește imaginea pe care o avem despre propriul corp și grijă La fel, faptul că avem gânduri intruzive despre posibile asimetrii, corecții sau imperfecțiuni, ne determină o deteriorare a auto-concept emoțional, deoarece nu suntem capabili să răspundem la situații în același mod ca și cum am avea control asupra emoțiilor noastre.

În același timp, compulsiile durează mult, ceea ce poate duce la scăderea performanței academice / profesionale și, prin urmare, afectează conceptul de sine academic / profesional.

În același mod, de multe ori, familia și prietenii nu înțeleg pe deplin o tulburare pe care, în majoritatea cazurilor, „nu o văd” și, Din acest motiv, familia și conceptul de sine social sunt afectate, deoarece pacientul nu se simte doar integrat nici în grupul său social, nici în familie

Care sunt câteva dintre strategiile și tehnicile utilizate în psihoterapie pentru a ajuta pacienții cu această tulburare?

Mai presus de toate, pacientul trebuie să meargă la psihoterapie, deoarece acesta este cel mai crucial și mai complicat punct. În general, mulți pacienți merg mai întâi la chirurgul plastic, iar cazurile de tulburări dismorfice ale corpului nu sunt întotdeauna detectate acolo. În cazurile în care chirurgul înțelege psihopatologia, el face de obicei sesizarea, dar, chiar și așa, trebuie să se bazeze pe voința pacientului, cine, altele De multe ori, puteți decide să mergeți la un alt chirurg și la cei de care aveți nevoie până când îl veți găsi pe cel care va interveni fără a vorbi despre terapie, dacă acesta este cazul. găsi.

De asemenea, este esențial să se stabilească o bună alianță terapeutică cu pacientul și, în cazul în care este minor, este necesar să se aleagă co-terapeutul în mod adecvat pentru Sesiunile de expunere cu prevenirea răspunsului (ERP) În general, este căutată în mediul familial și este de obicei unul dintre părinți, dacă există un nivel suficient de încredere solid. Chiar și așa, existența discrepanței educaționale poate fi o interferență și, prin urmare, va fi necesar să existe o rețea socială de calitate.

În unele sesiuni va fi necesar să vă relaxați, pentru care în loc să utilizați tehnicile clasice, care, în cele din urmă, ele nu ne oferă suficiente informații despre starea de anxietate adevărată a pacientului, ea poate fi folosită Sănătate mintală prin Realitatea Virtuală.

La fel, realitatea virtuală poate fi utilizată pentru a distorsiona imaginea corpului. Astfel, avem medii precum vestiarul sau restaurantul care ne servesc, primul, astfel încât pacientul să aibă informații corecte despre propriile dimensiuni distorsionate.

În acest sens, această tehnică de a treia generație (pe care am folosit-o în cabinetul nostru de 10 ani) este un substitut perfect pentru expunerea treptată la situații evitate, deoarece acest lucru salvează pacientul toate inconvenientele, deoarece pacientul este situat într-un mediu cald, empatic și, mai presus de toate, sigur, în care să se expună, într-un mod foarte apropiat de cel real, de ea temerile.

Din ceea ce ați văzut de-a lungul experienței dvs., cum are loc procesul de recuperare și îmbunătățire a acestor persoane, după ce au căutat ajutor profesional?

În general, dacă sunt îndeplinite cele două elemente pe care le-am menționat mai sus: introspecția de către pacient că problema ei este psihologic și non-estetic plus o bună alianță terapeutică și urmând protocolul unui tratament cognitiv-comportamental care a fost adăugate terapii de generația a treia, cum ar fi realitatea virtuală sau ACT, majoritatea pacienților au o evoluție bună cu remisiunea simptomatologie.

Cu toate acestea, un punct important continuă să fie faptul că pacienții devin conștienți de necesitatea unor urmăriri periodice după externare. În ciuda faptului că ultimele două sesiuni sunt dedicate prevenirii recidivelor, este important să efectuați această urmărire pentru a verifica dacă rezultatele sunt menținută pe termen mediu și lung, pentru a efectua o evaluare a tratamentului efectuat, precum și menținerea comportamentelor care au fost stabilite în timpul la fel.