Tulburare de personalitate la limită: cauze, simptome și tratament

Tulburare de personalitate la limită sau TLP Este considerată una dintre cele mai grave tulburări de personalitate, alături de Tulburare paranoică a personalității și tulburarea schizotipală, deoarece mulți experți le concep ca versiuni mai accentuate ale restului.

În acest sens, TLP poate împărtăși multe caracteristici cu altele tulburări de personalitate, cum ar fi dependentul, histrionicul, evitantul sau antisocial.

Tulburare de personalitate la limită

Diferite îndoieli și caracteristici au apărut în jurul conceptului de Tulburare de Personalitate Borderline, care au fost în dezbatere în rândul comunității academice. Cu toate acestea, conform DSM-V, putem cunoaște deja cele mai eficiente simptome, cauze și tratamente pentru această afecțiune.

Simptome

Criteriile de diagnostic DSM includ:

• Eforturi frenetice de evitare a abandonului, reale sau imaginate;
• Alternanță între extreme de idealizare și devalorizare în relațiile interumane;
• Imagine de sine marcat instabilă;
• Impulsivitate potențial periculoasă, de exemplu în ceea ce privește banii, sexul, abuzul de substanțe sau confuzia;
instagram story viewer
• Amenințări sau tentative de auto-vătămare sau sinucidere;
• Instabilitate în starea sufletească datorită unei reactivități emoționale marcate;
• Sentimente cronice de vid;
• Mânie intensă și inadecvat sau dificultăți de control al furiei;
• Ideație paranoică sau simptome disociative severe, tranzitorii, legate de stres.

Cauze

În prezent, se crede că există o tulburare de personalitate la limită Este rezultatul combinației predispoziției biologice de a simți o reactivitate emoțională ridicată, ceea ce ar duce la episoade deosebit de frecvente și intense de impulsivitate sau iritabilitate, și un mediu invalidant.

Marsha Linehan, creatorul acestui concept și expert în tulburarea de personalitate la limită, definește mediul invalidant ca fiind unul în care copiii Îngrijitorii își proiectează propriile emoții și motivații asupra copilului în loc să le recunoască și să le aprobe, arătând că emoțiile nu sunt tolerate negativ. În acest fel, analiza pe care copilul o efectuează din experiențele sale ar fi banalizată (de exemplu, spunând „Ești furios, dar nu vrei să recunoști”) și s-ar transmite că acestea sunt cauzate de Trăsături de personalitate evaluat ca negativ, care ar fi rezumat în mesaje precum „Ești rău”. Fără validarea corespunzătoare a propriilor experiențe, copilul nu poate învăța să eticheteze corectați emoțiile sau considerați reacțiile lor naturale, ceea ce face dificilă dezvoltarea identitatea.

Trauma copilăriei

Tulburare de personalitate la limită De asemenea, a fost frecvent asociat cu traume din copilărie; printre factorii de risc pentru dezvoltarea tulburării se numără neglijarea și abuzul emoțional, mărturia violența domestică, criminalitatea și abuzul de substanțe de către părinți și, în special, abuzul sexual a reiterat. S-a emis ipoteza că acest tip de victimizare cronică ar duce copilul să creadă că este vulnerabil și neputincios iar alții sunt periculoși și, prin urmare, le-ar afecta capacitatea de a forma atașamente sigure. satisfăcător.

Potrivit lui Pretzer (1996), persoanele cu tulburare de personalitate la limită concep lumea în termeni dihotomici, este adică opiniile lor despre ei înșiși, lumea și viitorul tind să fie fie complet pozitive, fie complet negative. Acest mod de gândire ar duce la emoții care sunt întotdeauna intense și se schimbă rapid de la o extremă la alta, fără nicio posibilitate de termeni intermediari. Ca o consecință naturală, aceste schimbări sunt percepute de alții ca iraționale și aleatorii.

Comportamente auto-vătămătoare

Tendința persoanelor cu tulburare de personalitate la limită de a simți emoții negative mai intens și mai frecvent decât majoritatea oamenilor explică parțial înclinația către consumul de droguri, să mănânci excesiv - și, prin urmare, să bulimie nervoasă- sau sex riscant.

Toate aceste comportamente se desfășoară cu intenția de a reduce disconfortul, așa cum se întâmplă și în ocazii cu comportamente auto-vătămătoare, care sunt folosite pentru a abate temporar atenția de la emoții negativ. Mulți oameni cu tulburare de personalitate la limită care se angajează în aceste tipuri de comportamente afirmați că simt durere mică sau deloc în timpul acestor episoade, care sunt mai frecvente între 18 și 24 de ani ani.

Relația cu dependența emoțională

Auto-devalorizarea inerentă tulburării de personalitate la limită este legată de nevoia intensă de a avea o relație intimă cu o altă persoană, romantică sau nu. Aceste relații reduc sentimentele de goliciune și lipsă de valoare și fac persoana cu care se află Tulburarea de personalitate la limită se simte protejată într-o lume care, așa cum s-a spus, concepe ca periculos. Nevoia lor de a fi uniți cu celălalt semnificativ este atât de puternică, încât nu este surprinzător faptul că oamenii cu tulburare de personalitate la limită sunt extrem de sensibili la posibilitatea de a fi abandonat; Actele banale ale altora sunt adesea interpretate ca semne ale abandonului iminent.

Astfel, nu numai că sunt produse frecvent izbucniri de disperare și furie împotriva altora, ci și comportamente Autovătămarea poate fi folosită ca încercări de manipulare a celorlalți pentru a nu-i părăsi sau ca o modalitate de a se răzbuna dacă simt că au fost abandonat. Simptomele BPD tind să scadă odată cu înaintarea în vârstă, inclusiv comportamente auto-vătămătoare. Cu toate acestea, la persoanele în vârstă acestea se pot manifesta în moduri oarecum diferite, cum ar fi prin neglijarea dietei sau tratamente farmacologice.

Totuși, și paradoxal, unirea puternică cu celălalt poate duce și la teama că propria identitate, fragilă și instabilă, va fi absorbită. De asemenea, se tem că abandonul perceput ca inevitabil va fi mai dureros cu cât relația este mai intimă. Acesta este motivul pentru care comportamentul interpersonal haotic al persoanelor cu tulburare de personalitate la limită poate într-un fel fi considerat o strategie inconștientă pentru a evita o stabilitate care poate fi temută la fel de mult ca sentimentele gol.

În acest fel, mulți oameni cu BPD fluctuează între frica de singurătate si teama de dependență, menținându-și relațiile pentru un timp într-un echilibru instabil și patologic. Alții, simțindu-se frustrați și exasperați, tind să se retragă de la ei, întărindu-și convingerea că merită să fie abandonate, înființând un cerc vicios în care persoana cu BPD provoacă chiar lucrul de care se tem întâmpla.

BPD și depresie

TLP poartă un predispoziție puternică la episoade depresive, deoarece este legat de stimă de sine scazută, sentimente de vinovăție, lipsă de speranță și ostilitate față de ceilalți. De fapt, unii experți susțin că BPD ar putea fi considerat un tulburare de dispoziție, iar instabilitatea emoțională caracteristică BPD a fost chiar legată de tulburarea bipolară, care este definită de alternanța dintre perioadele de săptămâni sau luni de depresie și altele de dispoziție patologică înalt.

Tratamente

Probabil că severitatea tulburării de personalitate la limită în sine a condus la mai multe cercetări asupra tratamentului său decât asupra oricărei alte tulburare de personalitate, în așa fel încât în ​​prezent este singurul pentru care se cunoaște un tratament eficient. Ne referim la Terapia Comportamentului Dialectic, concepută în anii '90 de Linehan (1993) menționată mai sus, care, spre surprinderea comunității științifice, a dezvăluit recent că ea însăși a fost diagnosticată cu BPD.

Terapia comportamentală dialectică Se bazează pe paradoxul aparent care, potrivit lui Linehan, a condus-o la îmbunătățire și a motivat-o să-și dezvolte terapia: pentru a se schimba, este necesară acceptarea radicală a sinelui. Printre alte strategii, acest tratament include strategii de reglarea emoțională, pregătirea abilităților sociale și modificarea credințelor.

Referințe bibliografice:

• Carey, B. Expert în boli mintale își dezvăluie propria luptă. The New York Times Online. 23 iunie 2011. Recuperat din http://www.nytimes.com/2011/06/23/health/23lives.h...
• Linehan, M. M. (1993). Terapia cognitiv-comportamentală a tulburării de personalitate limită. New York: Guilford Press.
• Millon, T.; Grossman, S.; Millon, C.; Meagher, S; Ramnath, R. (2004). Tulburări de personalitate în viața modernă, Ed. A II-a (pp. 493-535). Hoboken, New Jersey: John Wiley & Sons.
• Pretzer, J. L. & Beck, A. T. (1996). O teorie cognitivă a tulburărilor de personalitate. În J. F. Clarkin și M. F. Lenzenweger (Eds.), Teorii majore ale tulburării de personalitate (pp. 36–105). New York: Guilford Press.
• Stone, M. H. (1981). Sindroame limită: o analiză a subtipurilor și o privire de ansamblu, direcții pentru cercetare. Clinici de psihiatrie din America de Nord, 4, 3-24.