Gânduri sinucigașe: cauze, simptome și terapie

Gândurile sinucigașe sunt unul dintre cele mai importante domenii de cercetare și intervenție în psihologie. Multe dintre inițiativele de sănătate publică au legătură cu prevenirea acestei probleme, cu punerea la dispoziție oameni care au nevoie de el, servicii de îngrijire care evită pe cât posibil trecerea de la idei la acțiune.

De-a lungul acestui articol vom vedea care este principalul lucru care se știe despre gândurile suicidare înțelese ca o parte a acțiunii de a lua în considerare sfârșitul propriei vieți, fie printr-un plan, fie printr-un mod de a fantezia să se sinucidă.

Ideea sinucigașă

Există un număr mare de situații și contexte care ne pot provoca dureri mari: moartea celor dragi, experiența abuzului sexual, fizic și psihologic, sentimentul de vinovăție înainte de responsabilitatea (reală sau nu) a unui eveniment precum un accident de trafic, pierderea pentru tot ceea ce ați luptat, lupta împotriva unui război sau perspectiva de a suferi o boală sau o tulburare invalidantă (fie ea fizică și mentală) pentru o lungă perioadă de timp sau cronică exemple.

În unele cazuri, durerea suferită este de așa natură încât persoana nu este capabilă să facă față acesteia, neavând control asupra vieții sale și ajungând să creadă că nu poate face nimic pentru a-și îmbunătăți situația. În cele din urmă, își pierd speranța.

În acest context, nu este neobișnuit să ne gândim la o cale de ieșire definitivă pentru a pune capăt unei astfel de suferințe și poate apărea ideea de a pune capăt vieții. Cu alte cuvinte, ar apărea gânduri suicidare.

• Articol asociat: „Sinucideri: fapte, statistici și tulburări asociate”

Gânduri sinucigașe: ce sunt acestea?

Se iau în considerare gândurile sinucigașe toate acele gânduri pe care le are un individ despre a-și lua propria viață într-un mod intenționat și planificat. Aceste gânduri pot varia de la simpla dorință de a muri până la realizarea activă a planurilor concrete de inițiere a autolizei. Acesta din urmă, în care subiectul a elaborat modul în care, unde și când, este cel mai periculos și mai predispus la realizarea actului.

Deși gândurile și dorințele morții pot apărea într-o anumită ocazie, în general atunci când vorbim despre ideea Gândurile suicidare sau suicidare se referă de obicei la un model de gândire recurent în care dorința de a A muri. Ele pot apărea într-o formă pur cognitivă, deși cel mai frecvent este că o anumită dorință sau dorință apare la nivel emoțional sau motivațional.

Majoritatea gândurilor suicidare apar în perioade de durere și suferință emoțională intensă. Individul simte că, indiferent de ceea ce face, nu va putea modifica motivul suferinței sale. Nu te simți capabil să găsești soluția, dar te simți neputincios și în absența oricărui control. Persoana cu aceste gânduri pierdute tinde să sufere de un profund sentiment de lipsă de speranță. În general, ideea care stă la baza **, obiectivul căutat în sine cu ideea suicidară nu este de a pune capăt vieții proprii **, ci de a pune capăt acestei stări de durere și lipsă de apărare.

În afară de aceasta, există și alte tipuri de gânduri suicidare care sunt mai mult legate de încercarea de a face rău altor persoane sau de a atinge obiective specifice. De exemplu, în unele cazuri puteți ajunge la gândul de a folosi propria moarte sau încercarea sinuciderea într - un mod instrumental pentru a obține binele pentru sine (cum ar fi atenția altora sau în cazul violenței vicare) sau cei dragi (de exemplu, colectarea de asigurări) sau pentru a provoca vinovăție și suferință cuiva care este responsabil pentru durerea individului.

Cauze posibile și factori de risc

Cauzele prezenței gândurilor suicidare pot fi multe și foarte diferite, în funcție de cazul specific.. După cum sa indicat ca regulă generală, aceste tipuri de gânduri apar de obicei după experiența sau notificarea unui eveniment dureros sau a unei pierderi în care apar. sentimente profunde de durere, vinovăție și / sau rușine care scapă de controlul individului și îi pun într-o stare de disperare în care nu găsesc nicio soluție posibil.

Prezența abuzului, pierderea celor dragi (fie din cauza morții sau rupturii), fie facultățile sau o situație anxioasă din care nu este posibil să scape sunt de obicei cei mai frecvenți factori declanșatori. Exemple dintre acestea ar fi experiența unui viol, izolarea prelungită, dizabilitatea fizică, provocarea și / sau supraviețuirea unui accident, agresiunea continuată, faliment, diagnostic de boli precum cancerul, demență sau HIV sau care suferă de unele tulburări psihice care suferă de suferință psihică.

Neurobiologia persoanei cu idei suicidare

La nivel biologic, prezența unui scăderea nivelului de serotonină în creierul persoanelor cu acest tip de gânduri suicidare, concentrând o mare parte a tratamentelor farmacologice pe creșterea acestui nivel. Alți hormoni precum dopamina si noradrenalină De asemenea, au o mare importanță, deoarece absența sau prezența lor contribuie stări depresive și nerăbdător că ar putea implica încercări de autoliză.

Ca factori de risc pentru trecerea de la gând la acțiune, cei mai importanți sunt apartenența la sexul masculin, având o vârstă avansată (aceștia tind să fie mai frecvenți după vârsta de 40 de ani), au avut încercări de sinucidere în trecut sau că o persoană dragă a murit în acest fel, suferința unei tulburări mentale care înnorează sau influențează judecata, existența din dependențe de substanțe psihoactive, probleme medicale cronice și impulsivitate ridicată.

Izolarea și absența sprijinului social sunt, de asemenea, factori foarte relevanți care pot dăuna în mod serios starea mentală a indivizilor (prezența sprijinului social fiind un factor de protecție important).

Evaluare și diagnostic psihologic

Deși prezența ideii suicidare nu trebuie să conducă la o încercare reală de a se sinucide, este un factor de risc foarte relevant care trebuie tratat urgent. De fapt, la nivel terapeutic este esențial să se evalueze existența gândurilor suicidare și, dacă da, acestea devin primul obiectiv terapeutic.

Atunci când evaluați starea mentală a subiectului, este necesar să faceți acest lucru cu calm și direct, indiferent dacă sunt sau nu factori de risc. Dacă nu au apărut gânduri suicidare, întrebarea despre subiect nu o va induce, În cazul afirmativ, abordarea cu care va fi tratat cazul ar trebui să se concentreze asupra acestuia existenţă. La evaluarea răspunsurilor, trebuie să se țină seama de faptul că individul poate să nu dorească să-și explice în mod direct gândurile.

Atitudinile care încearcă să minimizeze riscul sau importanța acestui tip de idee pot încerca să ascundă adevăratele gânduri despre aceasta. Stările bruște de calm pot fi, de asemenea, indicative după o agitație profundă, fiind un posibil avertisment că individul a luat decizia de a lua măsuri.

Ar trebui explorate prezența sau absența gândurilor suicidare, originea unor astfel de idei, gradul lor de activitate și elaborare. și existența sau nu a unui plan de realizat. Cum, când și de ce sunt întrebările necesare care vă permit să vă faceți o idee despre gravitatea situației. Cu cât planificarea și implementarea răspunsurilor sunt mai mari, cu atât este mai mare riscul ca gândul să fie încercat să-l pună în practică.

Tratament: cum să acționezi în cazul unui posibil sinucidere

În cazurile de idei suicidare, este necesar un tratament prompt care permite să acționeze eficient asupra nucleului problemei. Trebuie avut în vedere faptul că, contrar mitului larg răspândit, în cele mai multe cazuri persoana care se gândește să se sinucidă și să creadă că există șansa de a opta pentru opțiunea respectivă, avertizează sau avertizează prietenii sau familia.

În cazul în care sinuciderea este iminentă și siguranța pacientului poate fi grav compromisă, este a recomandat internarea imediată în spital, astfel încât să poată fi controlată și a tratament adecvat.

Psihofarmacologie

Deși prezența gândurilor suicidare nu implică neapărat existența unei tulburări psihice, datorită care apar de obicei în contexte în care simptomele depresive sunt asociate, de regulă, tind să le folosească medicamente psihotrope, sub forma diferitelor tipuri de antidepresive. În mod specific, unul dintre cele mai frecvente subtipuri în aceste cazuri sunt antidepresivele triciclice, care în fața Depresia atipică sau încercările de sinucidere s-au dovedit a fi mai eficiente decât alte tipuri de antidepresiv.

Cu toate acestea, aceste medicamente durează în general câteva săptămâni pentru a funcționa. De aceea inițial tratamentul la alegere presupune aplicarea medicamentelor anxiolitice, reducând anxietatea și tensiunea pe care gândurile suicidare tind să le inducă.

Pe de altă parte, trebuie să fie clar că contextul joacă un rol foarte important în ideea de sinucidere. De aceea medicamentele psihotrope pot fi un plasture util, dar nu o soluție definitivă. Este necesar să se intervină asupra cercurilor sociale prin care se mișcă persoana, precum și asupra mijloacelor materiale cu care trăiește.

Tulburări psihice asociate

În cazurile în care gândurile suicidare sunt legate de tulburări mentale, ele apar frecvent la pacienții cu Tulburare bipolara (Este obișnuit ca gândul să apară în faza depresivă în timp ce încercarea de autoliză este de obicei mai tipică fazelor maniacale). După aceasta, care este tulburarea cu cel mai mare număr de încercări de sinucidere, alte tulburări unde Ideerea sinucigașă apare cu o frecvență mare, fiind dependența de substanțe (în special alcool), depresie majoră, schizofrenie si tulburare de personalitate limită.

Un alt tratament care la nivel biologic a demonstrat un succes mai mare în ameliorarea simptomelor depresive asociate cu gândurile suicidare este terapia electroconvulsivă. Deși motivul nu este pe deplin înțeles, s-a demonstrat că reduce rapid și eficient simptomele depresive în depresiile atipice și psihotice și cu încercări de autoliză. De aceea este utilizat în cazurile în care este necesară acțiunea imediată.

Terapia psihologică

În ceea ce privește tratamentul psihologic, luând în considerare necesitatea unei intervenții timpurii și rapide în cazuri sever, un tratament axat pe comportament este de obicei necesar în primul rând pentru a trata ulterior aspectele cognitiv

Este esențial să se contribuie la stabilirea obiectivelor relevante și accesibile pentru pacient, absolvind o serie de pași care pot servi inițial pentru scăderea interesului pentru gândurile suicidare și să fii îndreptat către ceva ce vrei să realizezi. Principalele obiective pe care trebuie să le lucrați vor fi recunoașterea și exprimarea suferinței, acceptarea sentimentelor și emoțiile pacientului, redirecționează focalizarea atenției și modelul de gândire negativ către alte alternative mai mult efectiv.

Prin tehnici comportamentale precum atribuirea treptată a sarcinilor, controlul stimulilor de mediu și experimente Problemele comportamentale vor asigura că individul găsește o motivație pentru a suporta sau reduce starea de tensiune internă.

La un nivel mai cognitiv, Catastroficarea efectuată cu înțelepciune poate ajuta la combaterea motivului care l-a determinat pe subiect să își dorească propria deces. De asemenea Terapia cognitivă a lui Beck vă permite să luptați împotriva gândurilor negative automate. Terapia de rezolvare a problemelor, terapia de auto-gestionare a lui Rehm sau formarea abilităților sociale pot ajuta la recâștigarea unui sentiment de control din partea subiectului. Utilizarea jocurilor de rol poate fi utilă pentru a ajuta pacientul să simtă ușurare, declarând motivul durerii și lucrând la senzațiile sale.

O altă terapie utilă este terapia comportamentală dialectică, specializată în comportamente agresive și autolitice, care contribuie la îmbunătățirea capacității de a face față în timp ce arată o acceptare a suferinței rabdator.

Utilizarea substanțelor psihoactive precum alcoolul sau drogurile poate provoca o exacerbare a simptomelor, astfel încât controlul consumului este un element fundamental de luat în considerare. Mai ales dacă există un abuz sau o dependență anterioară. Cu toate acestea, în caz de dependență, retragerea bruscă poate provoca prezența anxietății care poate fi periculoasă, astfel încât retragerea trebuie să fie condusă de un profesionist.

De asemenea, este importantă prezența asistenței sociale și a unei rețele care permite individului să își schimbe perspectiva evenimentelor sau să își asume noi provocări și roluri. La fel, monitorizarea stării psihice și fizice a individului și a faptului că acestea nu rămân izolate sunt elemente de protecție care îngreunează autoliza.

Referințe bibliografice:

• Asociația Americană de Psihiatrie. (2013). Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mintale. A cincea ediție. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Appleby, L. (2000). Prevenirea sinuciderii la pacienții psihiatrici. În: K Hawton, K van Heeringen (eds). Manualul internațional de sinucidere și tentativă de sinucidere. Chichester: Wiley & Sons Publishers.
• Harris, E.C. & Barraclough, B. (1997). Sinuciderea ca rezultat al tulburărilor mentale. O meta-analiză. Fr J Psihiatrie; 170: 205-28
• Santos, J.L; García, L.I.; Calderón, MA; Sanz, L.J; de los Ríos, P.; Izquierdo, S.; Roman, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A și Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Psihologie clinica. Manual de pregătire CEDE PIR, 02. CEDA. Madrid.
• Thase, M. ȘI. (1992). Tratamente pe termen lung ale tulburărilor depresive recurente. J. Clin. Psihiatrie; 53.
• Welch, C.A. (2016). Terapie electroconvulsiva. În: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Psihiatrie clinică cuprinzătoare a spitalului general din Massachusetts. A 2-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier.