Antidepresive triciclice: utilizări și efecte secundare

Deși sunt mai puțin utilizate astăzi decât SSRI și alte antidepresive mai moderne, Triciclicele au fost timp de mai multe decenii tratamentul farmacologic de alegere pentru tulburări depresiv

În acest articol vom descrie ce sunt antidepresivele triciclice, la ce sunt folosite și care sunt cele mai frecvente efecte secundare ale acestora.

• Articol asociat: "Tipuri de antidepresive: caracteristici și efecte"

Ce sunt antidepresivele triciclice?

Triciclicii sunt medicamente psihotrope utilizate pentru tratarea tulburărilor depresives, deși în multe țări au fost înlocuite ca medicamente preferate de alte antidepresive mai eficiente. Efectele medicamentelor utile pentru tratarea depresiei sunt adesea asociate cu agonismul depresiei. serotonina și a noradrenalină.

Numele acestor medicamente provine din structura lor chimică: sunt formate din trei inele de atomi. La ani de la apariția antidepresivelor triciclice, au apărut și tetraciclice, care sunt alcătuite din patru inele în loc de trei.

Din momentul în care a apărut

imipramina, primul antidepresiv din această clasă, un număr mare de triciclice au fost fabricate cu unele caracteristici diferențiale. Printre cele mai frecvente se numără clomipramina, amitriptilina, nortriptilina, desipramina, maprotilina, doxepina, amoxapina, protriptilina și trimipramina.

• S-ar putea să vă intereseze: "Psihofarmaceutice: medicamente care acționează asupra creierului"

Care este mecanismul tău de acțiune?

Antidepresivele triciclice sunt agoniști ai monoaminelor, un tip de neurotransmițător foarte relevant în sistemul nervos al oamenilor. Aceste efecte potențiale afectează serotonina, norepinefrina și, mai puțin semnificativ, dopamina.

Principala sa activitate terapeutică se datorează inhibării recaptării acestor neurotransmițători, ceea ce crește disponibilitatea monoaminelor în spațiul sinaptic. Cu toate acestea, de asemenea afectează colateral histamina și acetilcolina, asupra căruia exercită un efect antagonist.

Datorită specificității reduse a mecanismului său de acțiune, acesta nu vizează doar cei mai relevanți neurotransmițători, așa cum se întâmplă cu alții. antidepresivele, triciclicele pot fi utile în ameliorarea simptomelor depresiei, dar provoacă și efecte secundare foarte grave și reacții adverse. semnificativ.

Istoria acestor medicamente

Triciclicii au fost descoperiți în procesul de fabricare a medicamentelor antipsihotice. Clomipramina, un neuroleptic cu o structură triciclică, a fost sintetizată în 1950. Informațiile despre acest medicament la scurt timp au condus la crearea imipraminei, primul triciclic utilizat în mod specific pentru tratarea depresiei.

În ultimele decenii popularitatea triciclicilor a scăzut în majoritatea părților lumii datorită descoperirii unor medicamente antidepresive mai eficiente și inhibitori siguri, în special selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) și antidepresive de generația a patra, cum ar fi venlafaxina și reboxetină.

Funcțiile sale

În ciuda numelui lor, antidepresivele triciclice nu sunt utilizate numai în cazurile de depresie, ci care de-a lungul istoriei lor au fost aplicate unui număr mare de tulburări psihologice diferit.

1. Tulburări depresive

Principala indicație pentru triciclici este tratarea tulburărilor depresive, atât depresia majoră, cât și alte variante mai ușoare, în special depresia distimie. În prezent, acestea sunt prescrise în principal în depresia melancolică și în cazurile care nu se îmbunătățesc prin consumul altor antidepresive cu mai puține efecte secundare.

• S-ar putea să vă intereseze: "Există mai multe tipuri de depresie?"

2. Tulburări de anxietate

Unele triciclice sunt folosite ocazional pentru a trata diferite tulburări de anxietate: imipramina sa dovedit a fi eficientă în tulburările de anxietate generalizate și tulburările de panică, în timp ce ce clomipramina este încă utilizată în tulburarea obsesiv-compulsivă (în strânsă legătură cu depresia) și amitriptilina în stresul post-traumatic.

• Articol asociat: "Tulburare obsesiv-compulsivă (TOC): ce este și cum se manifestă?"

3. Durere cronică

Printre tulburările legate de dureri cronice care au fost tratate prin triciclic, se evidențiază fibromialgia și durerea neuropatică; se crede agonismul serotoninei și norepinefrinei influențează indirect producția de opioide endogene, care au efecte analgezice. Amitriptilina pare a fi deosebit de utilă în acest sens.

4. Insomnie

Efectele secundare sedative ale antidepresivelor triciclice au condus la utilizarea lor ocazional pentru tratarea simptomelor de insomnie. Cu toate acestea, este important să rețineți că există alte medicamente mai specifice pentru aceste probleme, și mai presus de toate că terapia psihologică este cel mai recomandabil mod de a face față dificultăților a dormi.

5. Tulburari de alimentatie

Din nou, efectele terapeutice ale triciclicilor în tulburările alimentare sunt asociate cu unul dintre cele mai frecvente efecte secundare ale acestuia: creștere în greutate. În special, clomipramina este uneori prescrisă ca parte a terapiei pentru anorexia nervoasă.

6. Enurezis nocturnă și teroare nocturnă

Imipramina este eficientă în tratarea a două tulburări de somn în copilărie: enureza nocturnă și teroarea nocturnă. Aceste efecte sunt legate de delta scăzut sau somnul cu undă lentă, în timpul căruia apar aceste episoade.

• Articol asociat: "Tipuri de unde cerebrale: Delta, Theta, Alpha, Beta și Gamma"

Efectele secundare ale antidepresivelor triciclice

Deși efectele secundare asociate cu utilizarea antidepresivelor triciclice depind în mare măsură de agonismul sau antagonismul față de anumite neurotransmițători, în această secțiune ne vom concentra asupra reacțiilor colaterale cel mai frecvent asociate cu această clasă de medicamente psihotrope în a stabilit.

După cum am menționat în secțiunea anterioară, între cele mai frecvente efecte secundare ale antidepresivelor triciclice am constatat sedare și creștere în greutate; ambele se datorează inhibării activității histaminei.

Blocarea receptorilor de acetilcolină provoacă reacții adverse precum constipație, retenție urinară, gură uscată, vedere încețoșată și probleme de memorie. Pe de altă parte, inhibarea receptorilor alfa-adrenergici este legată de modificări ale circulației sanguine, în special amețeli și hipotensiune ortostatică.

Printre reacțiile adverse grave la consumul de triciclici evidențiază sindromul neuroleptic malign, constând în apariția unor modificări respiratorii, cardiace și musculare care pot provoca comă și, în aproximativ o cincime din cazuri, moarte. Acest sindrom pare a fi mai frecvent la persoanele cu vârsta peste 50 de ani.

De asemenea, trebuie remarcat potențialul ridicat de dependență al triciclicilor, deoarece toleranța la droguri se dezvoltă ușor. Apariția unui sindrom de sevraj sever după încetarea bruscă a consumului este, de asemenea, o consecință a toleranței. În plus, riscul de supradozaj și sinucidere este remarcabil de mare.