Calosotomie: ce este, faze, utilitate și riscuri asociate

Dintre numeroasele intervenții neurochirurgicale care există, calosotomia este una dintre cele mai curioase, deoarece implică împărțirea creierului, tăiați podul mic care leagă emisfera stângă de dreapta: corpul calos.

Această intervenție este esențială pentru tratarea epilepsiei, mai ales atunci când pacientul suferă de crize atonice și utilizarea medicamentelor anticonvulsivante nu i-a ajutat să-și îmbunătățească boala.

De-a lungul acestui articol, vom îmbrăca rochia de neurochirurg și vom descoperi cum se realizează această particularitate intervenție, ce beneficii și riscuri implică și cum poate îmbunătăți viața pacientului odată ce a suferit o calosotomie.

• Articol asociat: „Corpul calos al creierului: structură și funcții”

Ce este o calosotomie?

Corpul calos este o structură formată dintr-o bandă de fibre situată adânc în creier., care servesc drept punte de legătură între cele două emisfere cerebrale.

Această structură ajută ambele jumătăți ale creierului să împărtășească informații, dar, de asemenea, are dezavantajul că, dacă există boala creierului sau psihopatologia apare în oricare dintre ele, corpul calos este acea cale care determină răspândirea simptomelor dintr-o emisferă în alte.

Una dintre problemele creierului care se pot răspândi astfel sunt convulsiile asociate epilepsie, ale cărui semnale nervoase care inițiază convulsiile atât de caracteristice acestei boli pot călători dintr-o parte a creierului în cealaltă prin corpul calos. Pentru a evita acest lucru, se folosește calosotomia, o procedură chirurgicală în care corpul este secționat total sau parțial adică, tăierea podului care leagă cele două emisfere și prevenirea răspândirii crizelor la cealaltă latură.

În general, această intervenție nu împiedică continuarea convulsiilor, deoarece acestea continuă să apară pe partea creierului de unde provin. Cu toate acestea, Prin prevenirea răspândirii acestora în ambele emisfere, convulsiile devin mai puțin frecvente și mai puțin severe, ceea ce implică deja o îmbunătățire marcată a calității vieții pacientului.

• S-ar putea să vă intereseze: "Părți ale creierului uman (și funcții)"

Tipuri de convulsii tratate cu calosotomie

Calosotomia este o intervenție chirurgicală care ajută pacienții care suferă de crize atonice care nu au putut fi ameliorate de medicamente anticonvulsivante.

Când o persoană are o criză atonică, pierde brusc forța musculară, cade la pământ și poate pierde cunoștința. Aceste crize, numite și crize de cădere, pot fi atât de șocante la sol încât pacientul poate rupe oasele sau poate suferi contuzii. Pacientul pierde tonusul muscular în timpul crizei, făcându-l complet flasc și imobil.

Calosotomie nu este un tratament eficient și nici nu este recomandat persoanelor cu crize parțiale și / sau focale. În aceste cazuri, semnalele care inițiază convulsiile încep într-o mică regiune a creierului, un punct focal, iar activitatea necontrolată a creierului este limitată la o singură zonă. Din acest motiv, secționarea corpului calos este un tratament inutil, deoarece semnalele care provoacă convulsii nu se răspândesc de la o emisferă a creierului la alta.

• Articol asociat: „Diferențele dintre neuropsihologie și neurologie”

Evaluări medicale anterioare

Înainte de a efectua o calosotomie este necesar ca pacientul să fie evaluat cu diferite teste de diagnostic pentru a se asigura că aceasta este cea mai bună opțiune pentru tratarea cazului său de epilepsie. Printre tehnicile de evaluare la care este supus pacientul înainte de a fi considerat candidat la calosotomie, avem:

1. Electroencefalogramă (EEG)

Se utilizează electroencefalografia pentru a putea detecta activitatea electrică a creierului asociat cu crize epileptice.

• S-ar putea să vă intereseze: „Electroencefalogramă (EEG): Ce este și cum se folosește?”

2. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)

Se utilizează RMN pentru a evalua modificările structurale din creier care pot provoca convulsii.

3. Tomografie cu emisie de pozitroni (PET)

Tomografia cu emisie de pozitroni este obișnuită identifică zone specifice ale creierului unde își au originea crizele.

4. Test Wada

În testul Wada, un medicament este injectat într-o arteră care duce la creier. Obiectivul acestui test este aflați ce parte a creierului pacientului controlează limbajul și memoria.

În prezent, acest test a fost în mare parte înlocuit de imagistica prin rezonanță magnetică funcțională, considerat mai puțin invaziv, deși implică faptul că persoana evaluată este rugată să facă limbaj și memorie.

Intervenție chirurgicală

Odată ce pacientul a fost evaluat cu aceste teste și se consideră că aceasta este cea mai bună opțiune pentru a-și îmbunătăți starea de sănătate, se efectuează intervenția. Primul lucru care se face înainte de orice altceva este să injectați un anestezic puternic pentru a induce anestezie generală și cad într-un somn profund. Calosotomia este un tratament foarte invaziv, în care craniul este literalmente deschis (craniotomie) și creierul este căutat până când corpul calos este găsit pentru a-l secționa.

Pașii principali care trebuie urmați în operație sunt următorii.

Prima parte constă în bărbierirea zonei scalpului unde va fi făcută incizia.. În zona selectată va fi extrasă o bucată din craniu și, imediat după aceea, o secțiune a craniului dura, membrana dură care înconjoară creierul pentru a-l proteja, pentru a face o „fereastră” care să ne arate creier. Odată ce acest lucru este făcut, creierul va fi expus și neurochirurgul, într-un mod blând și blând, îndepărtați cele două emisfere ale pacientului pentru a localiza corpul adânc în creier dur.

Pentru a obține o viziune cât mai exactă a acestei structuri cerebrale, echipa de neurochirurgie folosește microscopuri chirurgicale cu pentru a introduce instrumentele speciale pentru a putea tăia numai părțile necesare în scopul tratament. Nu este posibil să secționați părți ale creierului fără mai mult, este necesar să fiți atenți și să vă limitați la tăierea doar fibre nervoase pentru a preveni răspândirea semnalelor epileptice dintr-o parte a emisferă.

Uneori, o calosotomie se face în două operații. În prima intervenție, neurochirurgul tăie doar partea din față a corpului calos, fără a rupe complet puntea care unește ambele emisfere. Datorită acestui fapt, semnalele epileptice sunt împiedicate să se răspândească, dar pacientul continuă să aibă două emisfere care împărtășesc informații vizuale. Cu toate acestea, dacă această primă intervenție nu a fost complet eficientă și pacientul continuă să aibă convulsii epileptice frecvente și severe, se va alege o a doua intervenție în care corpul este secționat definitiv dur.

Atât în ​​prima operație, cât și în a doua, dacă există, intervenția se încheie prin plasare în locul care corespunde părții de dură care fusese extrasă și, deasupra acesteia, osului craniu. Capsele sunt puse la locul lor pentru a vă asigura că totul este lipit și liniștit.

În timp, părul va crește din nou, ascunzând cicatricile chirurgicale, la fel ca ele vor servi ca un loc unde se va face din nou o incizie în cazul în care este necesară o calosotomie complet.

• S-ar putea să vă intereseze: "Emisfere cerebrale: mituri și realități"

Ce se întâmplă după operație?

După operație, pacienții supuși unei calozotomii petrec între 2 și 4 zile în spital. Aceștia vor trebui să aștepte între 6 și 8 săptămâni pentru a putea reveni la viața lor normală, cum ar fi mersul la școală sau întoarcerea la muncă. Unii pacienți pot avea nevoie de mai mult timp pentru a-și reveni, în funcție de mulți factori, inclusiv tipul de de calosotomie care a fost efectuată și dacă s-a observat că suferă orice efecte secundare asociate cu intervenţie.

După cum am comentat, calosotomiile nu elimină complet posibilitatea de a suferi noi crize, dar se așteaptă să-și reducă aspectul. Pentru a contracara cele câteva crize care pot continua să apară, pacientul trebuie să ia medicamente anticonvulsivante. La fel, starea dumneavoastră ar trebui monitorizată după operație, fiind conștient dacă suferiți de oricare dintre următoarele simptome temporare:

• Oboseală
• Sentimente de depresie și oboseală
• Dureri de cap
• Probleme de memorie
• Boală
• Amorțeală în zona inciziei
• Dificultăți de vorbire

Cercetările arată că calosotomia este o modalitate eficientă de a reduce convulsiile epileptice atunci când medicamentele nu funcționează. Aproximativ jumătate dintre persoanele care au fost supuse acestei intervenții chirurgicale încetează să mai sufere de inconștiență și cad în urma epilepsiei pe termen lung. Aproximativ una din cinci persoane care au avut această procedură nu mai au convulsii.

• Articol asociat: „Cele 8 tipuri de tulburări de vorbire”

Riscuri și beneficii

La fel ca în orice procedură chirurgicală, o calozotomie își prezintă riscurile. De fapt, toate tratamentele chirurgicale pentru epilepsie prezintă mai multe riscuri, deoarece acestea sunt neurochirurgie și intervenția asupra creierului implică operații foarte delicate. Prin urmare, înainte de efectuarea acestora, ar trebui să se evalueze dacă beneficiile pentru pacient sunt mai mari decât riscurile supuse unei calozotomii. Cu toate acestea, a avea probleme grave după această procedură este considerat relativ rar.

Cea mai frecventă problemă pe care o pot prezenta pacienții calosotomizați este binecunoscutul sindrom de deconectare interemisferică, care constă practic din cele două emisfere cerebrale care lucrează și lucrează într-un mod total necoordonat și independent. Dacă pacientul închide ochii și încearcă să facă sarcini simple, va vedea că nu poate deoarece cele două părți ale creierului său nu vor să coopereze, făcând mișcări în conflict unul cu celălalt.

Alte probleme potențiale asociate cu calosotomia sunt:

• Febră
• Infecție în zona inciziei: piele roșie, fragedă și puroi gălbui.
• Pierderea problemelor de coordonare sau echilibru.
• Dureri de cap foarte severe și greață.
• Mai multe crize parțiale pe o parte a creierului.
• Apraxia: probleme în producerea vorbirii.
• Afazie: probleme în înțelegerea vorbirii.
• Accident vascular cerebral: vorbire neclară, vedere încețoșată și paralizie bruscă a unei jumătăți a corpului.
• Umflături în creier