Cum funcționează anestezia locală?

Sub formă de spray-uri, geluri, plasturi, injectate... Anestezia locală este un tip de intervenție care poate fi faceți în mai multe moduri, dar asta în toate implică amorțirea unei regiuni mici pentru a evita senzația durere.

Anestezicele locale sunt folosite atât la domiciliu, pentru a trata o durere în gât sau disconfort în gingii, cum ar fi în consultațiile profesionale medicale, cum ar fi la dentist sau la dermatolog.

Mecanismul de acțiune al medicamentelor utilizate în aceste proceduri are particularitatea că afectează nervii, lucru pe care îl vom vedea mai în profunzime observând cum funcționează anestezia locală într-un mod rezumat.

• Articol înrudit: „Cele 24 de ramuri ale medicinei (și modul în care încearcă să vindece pacienții)”

Cum funcționează anestezia locală?

Anestezia locală constă în utilizarea medicamentelor pentru a amorți temporar o mică parte a corpului. Acest tip de anestezie se aplică înainte de efectuarea unei proceduri medicale minore, cum ar fi a biopsie de piele și, de asemenea, în cabinetul stomatologului pentru extragerea unui dinte sau aplicarea a umplere.

Spre deosebire de anestezia generală, anestezia locală nu adoarme pacientul, intervenind în nervii zonei în care a fost aplicat. Pentru a înțelege cum funcționează, trebuie mai întâi să revizuim cum funcționează sistemul nervos în general.

După cum știm deja, în sistemul nervos găsim celule numite neuronii, care au o membrană cu multe canale care permit ionilor, molecule încărcate electric, să treacă prin ele. Ionii care sunt implicați în transmiterea impulsului nervos sunt în principal trei: sodiu (Na +), potasiu (K +) și clor (Cl-).

Când un stimul lovește o celulă senzorială, este produs un semnal nervos. Acest semnal poate fi experimentat în diferite moduri, cum ar fi, de exemplu, sub formă de temperatură, presiune sau, legat de subiectul de astăzi, durere.

Pentru ca un impuls nervos să fie generat este necesar ca pragul de activare electrică a neuronului să fie atins și, dacă acesta este atins, va duce la un proces numit depolarizare.

Când neuronul este în repaus, exteriorul său este pozitiv și interiorul său negativ. Acest lucru se schimbă atunci când este primit un stimul suficient de puternic, ceva care provoacă canalele membrana se deschide, introducând Na + în celula nervoasă și provocând ieșirea K +, într-un raport de 3 la 2. În acest fel, interiorul neuronului devine mai pozitiv, permițând să apară potențialul de acțiune și astfel transmiterea impulsului nervos.

După ce am înțeles acest lucru, ce legătură are cu modul în care funcționează anestezia locală? Adevărul este că foarte mult, deoarece mecanismul de acțiune al medicamentelor anestezice locale afectează direct capacitatea neuronilor din zona intervenită de a emite un impuls. Anestezia locală blochează canalele Na + ale membranei neuronale, împiedicând acest ion să intre în neuron și făcând interiorul său pozitiv. Deoarece interiorul rămâne negativ, depolarizarea nu poate avea loc.

Anestezia locală previne depolarizarea neuronului, ceea ce face zona de dedesubt efectele acestei intervenții nu pot transmite suficiente semnale și, prin urmare, durerea nu se simte în regiune.

• Ați putea fi interesat de: „Părți ale sistemului nervos: structuri și funcții anatomice”

Proprietățile acestor medicamente

Există o varietate de anestezice locale și, prin urmare, proprietățile lor variază, deși toate au în comun să fie ușor alcaline. Din cauza asta, aceste medicamente nu funcționează foarte bine în medii acide precum inflamația sau infecția, motiv pentru care nu sunt utilizate în aceste afecțiuni medicale.

Din punct de vedere chimic, anestezicele locale sunt molecule alcătuite dintr-un inel lipofil aromatic legat de o grupare hidrofilă printr-o legătură intermediară care poate fi de tip ester sau amidă. Tocmai tipul de legătură care se regăsește în anestezic îl face să primească un nume sau altul, pe lângă faptul că influențează modul în care organismul metabolizează substanța.

Anestezicele de tip amidă sunt metabolizate în ficat, în timp ce anestezicele de tip ester sunt metabolizate de pseudocolinesterazele din sânge. Anestezicele esterice, odată metabolizate, dau ca metabolit al acidului para-aminobenzoic care poate provoca alergii la unele persoane.

Ca regulă generală, vă puteți da seama dacă un anestezic local aparține grupului ester sau grupului amidic uitându-vă la numele său.. În cazul amidelor, în denumirea lor mai există un „i” în afară de cel care formează sufixul -caină, precum lidocaina, mepivacaina, prilocaină sau ropivacaină, în timp ce în esteri există doar „i”-ul -cainei, așa cum putem vedea în cloroprocaină, procaină, cocaină și benzocaina.

• Articol înrudit: „Nociceptori (receptorii durerii): definiție și tipuri”

Tipuri de anestezie locală

Există două tipuri principale de anestezice locale, în funcție de modul în care sunt aplicate.

Anestezice topice

Anestezicele topice sunt aplicate direct pe piele sau pe membranele mucoase, cum ar fi interiorul gurii, nasului și gâtului. Ele pot fi aplicate și pe suprafața ochiului. Anestezicele topice sunt comercializate și aplicate în mai multe moduri:

• Lichide
• Creme
• Geluri
• Spray-uri
• Petice

In unele cazuri, medicul poate folosi o combinație de anestezice locale pentru a avea un efect mai durabil termen lung.

Exemple de proceduri care utilizează anestezie locală topică includ:

• Aplicați sau eliminați puncte
• Înțepați cu un ac
• inserție IV
• Introducerea cateterului
• Tratamente cu laser
• Operatie de cataracta
• Endoscopie

Majoritatea anestezicelor locale pe care le găsim într-o farmacie sunt de actualitate, compuși de benzocaină în multe cazuri și sunt utilizați pentru a gestiona durerea din:

• Dinți, gingii sau ulcere bucale
• Răni deschise
• Dureri în gât
• Arsuri usoare
• Erupție cutanată de iedera otrăvitoare
• Mușcături de insecte
• Hemoroizi

Anestezice injectate

Anestezicele locale pot fi administrate prin injecții. Acest tip de anestezice Ele sunt de obicei utilizate pentru proceduri minore în care este necesar să amorțiți zona de intervenție, mai degrabă decât pentru gestionarea durerii. Printre procedurile în care se injectează anestezie locală găsim:

• Intervenție stomatologică, ca și în tratamentul canalului radicular.
• Biopsie de piele
• Eliminarea unei creșteri sub piele
• Îndepărtarea alunițelor sau a verucilor adânci
• Introducerea stimulatorului cardiac
• Teste de diagnostic precum puncția lombară sau biopsia măduvei osoase

Tipul de anestezie necesar pentru cazul specific va varia. în funcţie de particularităţile procedurii şi de caracteristicile proprii ale pacientului. De exemplu, în cazul operației de cataractă, acest tip de intervenție se poate face atât cu anestezie locală, cât și cu anestezie injectabilă. Medicul va determina cel mai bun tip de anestezie de aplicat pe baza următorilor factori.

• Durata procedurii
• Mărimea și locația zonei care trebuie amorțită
• Dacă există o afecțiune de bază care poate afecta procedura
• Medicamentele luate de pacient

Cum se administreaza?

Pacientul nu trebuie să facă mare lucru în timp ce se pregătește să administreze anestezicul local; cu toate acestea, trebuie să vă informați medicul sau anestezist orice inconvenient care ar putea afecta atât eficacitatea anestezicului local, cât și posibilitatea de a prezenta reacții adverse. Informațiile pe care medicul ar trebui să le cunoască despre pacient înainte de a aplica anestezia locală sunt:

• Dacă există răni deschise în apropierea zonei afectate
• Dacă luați orice tip de medicamente, în special anticoagulante
• Dacă aveți o tulburare de sângerare, cum ar fi hemofilia sau boala Von Willebrand

Pacientul va primi anestezie locală cu puțin timp înainte de începerea procedurii, lăsându-i timp suficient pentru ca anestezicul să înceapă să aibă efect și să efectueze intervenția pe durata de amorţeală.

Cel mai probabil, operația va dura câteva minute în care pacientul nu ar trebui să observe nicio durere, deși poate observa anumite senzații de presiune în zona intervenită. În cazul în care simțiți durere, va fi necesar să aplicați o doză mai mare de anestezic local.

Anestezia locală se aplică de obicei timp de o oră, dar pacientul va observa o ușoară amorțeală pentru încă câteva ore. Pe măsură ce efectele sale dispar, pacientul poate observa furnicături și spasme.. Este indicat ca pacientul să fie atent cu zona amorțită, deoarece, nefiind atât de vizibilă, există o probabilitate mai mare de a suferi o rănire fără să-și dea seama.

• Ați putea fi interesat de: „Cele 6 tipuri de anestezie (cu efectele și caracteristicile lor)”

Efectele secundare ale anesteziei locale

Anestezicele locale sunt în general sigure și nu provoacă efecte secundare, cu excepția furnicăturilor și a micilor spasme care pot fi observate în zona amorțită după intervenție. Cu toate acestea, dacă a fost administrată o doză mai mare decât cea normală, injecția a fost făcută într-o venă în loc de o doză. țesut sau pur și simplu că pacientul este mai sensibil decât media la anestezic, sunt probabil să apară următoarele efecte secundar:

• Băuturi în urechi
• Ameţeală
• Amorţeală
• Spasme
• Gust metalic

În cazuri extrem de rare în care s-a administrat o doză prea mare de anestezie locală pot apărea următoarele efecte:

• Convulsii
• Tensiune arterială scăzută
• Ritmul cardiac lent
• Probleme de respirație

Este posibilă și o reacție alergică la anestezic, deși aceasta este o situație rară și cercetările sugerează acest lucru doar 1% din populația generală ar fi alergică la anestezicele locale.