Apneea în somn la copii: simptome, cauze și tratament

Noaptea este partea din zi în care încercăm să ne odihnim. Somnul este acea perioadă a rutinei noastre în care reumplem energie, pe lângă faptul că facem corpul să se odihnească și să se repară singur.

Dacă la vârsta adultă a avea o calitate slabă a somnului ne afectează foarte negativ sănătatea fizică și psihică, mai critice sunt problemele de somn din copilărie. Neputința de a dormi bine duce la tulburări de creștere și probleme de dezvoltare cognitivă.

Una dintre problemele de somn pe care le pot suferi cei mici este apneea în somn la copii, o tulburare care, deși relativ neobișnuită, poate afecta atât de grav sănătatea copiilor noștri încât ar trebui să o cunoaștem foarte bine. În continuare, vom aprofunda ce este, cauzele, simptomele și tratamentul.

• Articol înrudit: „Cele 6 etape ale copilăriei (dezvoltarea fizică și psihică)”

Ce este apneea de somn la copii?

Sindromul de apnee obstructivă în somn (SAOS) la copii este o tulburare de respirație cu tulburări de somn care afectează aproximativ 2% dintre sugari, în special cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani

. Această problemă se caracterizează prin episoade repetate de obstrucție a căilor respiratorii în timpul somnului, care pot apărea parțial (hipopnee) sau total (apnee).

Această tulburare se datorează de obicei îngustării sau blocării căilor aeriene superioare în timpul somnului.

Pentru că micuțul nu poate respira bine în timp ce doarme, plămânii lui nu primesc suficient oxigen ceea ce îl determină există o reducere a acestui gaz în sânge (hipoxemie) și poate exista și o creștere a retenției de CO2 (hipercapnie). Această întrerupere a ventilației pulmonare poate fi repetată de până la 400 de ori în fiecare noapte, împiedicând persoana afectată să se bucure de un somn profund reparator.

A nu dormi bine noaptea din cauza neputinței de a respira bine afectează sănătatea fizică și psihică a adulților și a copiilor, dar această problemă are consecințe diferite în funcție de vârstă. În timp ce la adulții cu apnee prezintă de obicei somnolență diurnă, în cazul copiilor se manifestă probleme de comportament, atenție și hiperactivitate care ceea ce poate face ca apneea de somn să nu fie diagnosticată corect, gândindu-se că în spatele problemei comportamentale a copilului se află o tulburare psihologic.

Cauza de bază la adulți este de obicei obezitatea, în timp ce la copii este de obicei o problemă la nivelul adenoidelor și amigdalelor, mai ales din cauza măririi acestora.

Oricare ar fi cauza, trebuie remarcat faptul că poate afecta dezvoltarea fizică și intelectuală a băieților și fetelor, motiv pentru care diagnosticul și tratamentul precoce sunt atât de importante pentru a evita orice complicație care afectează dezvoltarea cognitivă și comportamentală a copiilor.

• Ați putea fi interesat de: „Aparatul respirator: caracteristici, părți, funcții și boli”

Simptome

Semnele și simptomele care pot fi observate la copilul cu apnee în somn în timp ce acesta doarme sunt:

• Sforăit
• Pauze în respirație
• Somn neliniştit sau neliniştit
• Forăit, tuse sau sufocare
• Respirația pe gură
• Hiper transpirație nocturnă
• Enurezis: urina in timp ce dormi
• Terori nocturne și coșmaruri
• Treziți-vă curând
• Sete excesivă la trezire
• Dureri de cap de dimineață

La sugari și copiii care sunt încă foarte mici, apneea obstructivă de somn nu se manifestă întotdeauna sub formă de sforăit.. În cazul lor, se poate întâmpla ca ei să manifeste pur și simplu o tulburare de somn și dificultăți în a avea un somn odihnitor.

În timp ce sunt treji, copiii cu apnee în somn pot manifesta următoarele probleme legate de tulburarea de somn.

• Performanță școlară slabă
• Probleme de atentie
• Probleme de invatare
• Probleme de comportament
• Creștere mică în greutate (critică la copiii foarte mici)
• Hiperactivitate
• Creștere oprită

Apneea obstructivă în somn la băieți și fete poate implica multiple complicații în sănătatea fizică și psihică a persoanei afectate, dintre care putem evidenția încetinire a creșterii, probleme cardiace și moarte.

• Articol înrudit: „Cele 7 tulburări principale de somn”

Cauze și factori de risc

Obezitatea este adesea o cauză comună în spatele apneei obstructive de somn la adulți. Totuși, în cazul băieților și fetelor, deși aceasta este și o cauză, cea mai frecventă este de obicei amigdalele și adenoidele sau vegetațiile mărite, mase de tesut situate in partea din spate a cavitatii nazale.

Această problemă de somn poate apărea și din cauza anomalii cranio-faciale si tulburari neuromusculare.

Pe lângă obezitate, printre factorii de risc pentru apneea în somn la copii avem:

• Sindromul Down
• Anomalii ale craniului sau feței
• Paralizie cerebrală
• Boala neuromusculară
• Siclemie
• Greutate mică la naștere
• Istoric familial al acestei tulburări de somn

Diagnostic

Diagnosticul de apnee în somn pediatrică este oarecum complicat, din moment ce este necesar să se efectueze în timp ce persoana afectată doarme. Medicul va analiza simptomele și istoricul medical al copilului dumneavoastră și va efectua un examen fizic cât timp acesta este treaz, inclusiv examinarea gâtului, gurii și limbii pentru a verifica starea amigdalelor și adenoidelor.

Dar, deoarece pentru a depista această problemă este necesar să vedem cum doarme copilul, medicul va ordona eventual părinților persoanei afectate mai multe analize pentru a diagnostica starea. Printre testele folosite găsim:

1. Polisomnografie

Medicul evaluează starea copilului în timpul unui studiu de somn pe timp de noapte. Acest test folosește senzori plasați pe întregul corp pentru a înregistrați activitatea undelor cerebrale, modelul de respirație, nivelul de oxigen, ritmul cardiac, activitatea musculară și sforăitul în timp ce copilul doarme.

• Articol înrudit: „Cele 5 faze ale somnului: de la unde lente la REM”

2. Oximetrie

În cazurile în care pediatrii suspectează că copilul suferă de apnee obstructivă și nu este necesară sau disponibilă o polisomnografie completă, o înregistrare a nivelului de oxigen în timpul somnului poate ajuta la confirmarea diagnosticului. Oximetria se poate face acasă.

3. Electrocardiogramă

Pentru a efectua o electrocardiogramă, trebuie să plasați plasturi cu electrozi conectați la o mașină care măsoară impulsurile electrice care vin din inima copilului. Echipa de pediatrie poate folosi acest test pentru a determina dacă micuțul are o boală de inimă care ar putea fi în spatele apneei în somn.

• Ați putea fi interesat de: „Magnetoencefalografia: ce este și la ce se folosește”

Tratament

Opțiunile terapeutice pentru tratarea apneei de somn la copii sunt diverse. Fiecare caz va necesita un tratament anume, fiind în principal următorul.

1. Medicamente

Calea farmacologică de tratare a acestui tip de apnee include steroizi topici nazali, cum ar fi fluticazona și budesonida, care poate ameliora simptomele acestei tulburări de somn la unii copii cu apnee obstructivă somn usor. La copiii cu alergii, montelukastul pare să amelioreze simptomele, atât singur, cât și cu steroizi nazali.

• Articol înrudit: „Cele 24 de ramuri ale medicinei (și modul în care încearcă să vindece pacienții)”

2. Îndepărtarea amigdalelor și adenoidelor

Când copilul suferă de apnee în somn moderată sau severă, una dintre opțiunile terapeutice, deși drastică, constă în îndepărtarea amigdalelor și adenoidelor..

Acest tip de intervenție se numește adenoamigdalectomie și este folosit doar atunci când un otolaringolog consideră că este cea mai bună opțiune disponibilă pentru îmbunătățirea calității vieții copilului, deschizând astfel căile respirator

3. Terapia cu presiune pozitivă a căilor respiratorii

În terapia cu presiune pozitivă a căilor respiratorii se folosesc mai multe aparate care sufla aer printr-un tub si o masca plasata peste nas si/sau gura.

Acest aparat trimite presiunea aerului în partea din spate a gâtului copilului pentru a-și menține căile respiratorii deschise. La această opțiune se recurge atunci când medicamentele sau îndepărtarea adenoidelor și amigdalelor nu au fost eficiente.

4. Dispozitive orale

O altă opțiune este dispozitivele orale, cum ar fi aparatele dentare sau piese bucale, care poate ajuta la extinderea palatului și a căilor nazale. De asemenea, servesc la deplasarea maxilarului inferior și a limbii copilului înainte, astfel încât căile aeriene superioare rămân deschise. De asemenea, trebuie spus că puțini copii beneficiază de dispozitive orale.