Ipoteza automedicației în schizofrenie: ce este și ce propune

Unul dintre cele mai populare fapte în psihologia clinică și psihiatrie este că pacienții cu schizofrenie tind să aibă rate foarte mari de dependență. Aproape jumătate dintre ei consumă o substanță psihostimulantă, fie că este vorba de cafea și tutun în cantități mari sau de droguri periculoase precum cocaina.

S-a încercat explicarea cauzei acestui fenomen, una dintre cele mai des folosite explicații fiind ipoteza automedicației, propusă inițial. să explice „pur și simplu” dependența de droguri, dar asta a fost de mare importanță în explicarea acestor tulburări de substanțe în alte tulburări mental.

Astăzi vom explora în profunzime ipoteza automedicației în schizofrenie, încercând să înțeleagă legătura dintre această tulburare și consumul de substanțe ilicite. Sa mergem acolo!

• Articol înrudit: „Ce este schizofrenia? Simptome și tratamente"

Care este ipoteza automedicației în schizofrenie?

Abuzul de substanțe este o problemă care se prezintă ca fiind foarte comorbidă în schizofrenie. Se calculează că

aproximativ 50% dintre persoanele diagnosticate cu schizofrenie au un anumit tip de abuz de substanțe, un procent foarte mare față de 15% din populația generală care au dependențe sau le-au avut în trecut. Cu alte cuvinte, pacienții cu schizofrenie au șanse de până la 4,5 ori mai mari să aibă o dependență.

Orice medicament poate fi ales de acest tip de pacient. În cele mai severe cazuri, pacienții cu schizofrenie abuzează de droguri ilicite precum amfetaminele, cocaina sau canabisul și, în cel mai blând, lucrul obișnuit este că sunt fumători înrăiți și consumă cantități uriașe de cafea sau alte băuturi psihostimulante.

Mai mulți factori au fost evocați și identificați ca fiind mecanismele și determinanții din spatele comorbidității mari dintre dependență și schizofrenie. Printre acestea se numără aspectele sociale și familiale, cum ar fi vulnerabilitatea familiei, trăirea într-un mediu deprimat economic, suferind un anumit tip de abuz; genetice, cum ar fi predispoziția ereditară și antecedentele de dependențe în familie; și probleme legate de medicamentele pentru tratarea schizofreniei, în special efectele secundare.

Există multe explicații ridicate atunci când vine vorba de o mai bună înțelegere a legăturii dintre schizofrenie și dependență. Dintre acestea se remarcă ipoteza automedicației, una dintre cele mai influente și răsunătoare propuneri de explicare a relației între schizofrenie și dependențe și, de asemenea, extrapolând-o la alte tulburări precum anxietatea, depresia sau tulburarea bipolar.

• Ați putea fi interesat de: „Tipuri de medicamente psihotrope: utilizări și efecte secundare”

Perspective cheie din ipoteza auto-medicației

Deși această abordare nu încetează să fie ceea ce este, o ipoteză și, prin urmare, încă pendinte de a fi pe deplin demonstrată, ipoteza automedicația, care este un set de idei larg răspândite și acceptate în rândul psihologilor și psihiatrilor, având originile în activitatea grupului de Khantzian (1985; 1997) și a lui Duncan (anii 1970). În cadrul acestei ipoteze, aplicată dependențelor în termeni generali, putem evidenția următoarele patru abordări.

1. Existența disfuncției neurologice

Una dintre explicațiile din spatele apariției unei dependențe ar fi existența o disfuncție neurologică, de origine genetică sau dobândită, în sistemele de neuromodulație-neurotransmisie de la nivelul sistemului nervos central (SNC). Această modificare ar duce la o modificare în reglarea proceselor analgezice, Homeostazia psihică și organică, răspunsul sexual, viața afectivă și activitatea cognitivă superioară, printre altele.

Pacientul afectat de o astfel de disfuncție ar suferi un set de disconforturi psiho-organice, care ar determina o scădere marcată a calității vieții. Această persoană, a cărei tulburare de dependență ar avea o cauză biologică evidentă, dacă se găsesc substanțe psihoactive, ar putea iniția un proces rapid de dependență dacă substanțele menționate acționează ca un fel de medicamente extrem de „eficiente” pentru tulburarea de care suferiți, cel puțin pe termen scurt și în funcție de ceea ce crede.

Este posibil ca disfuncția dumneavoastră de organ să se fi rezolvat spontan sau farmacologic, dar dacă nu, această abordare susține că tratamentele specifice de prevenire a recăderilor ar fi sortite eșecului, deoarece mai devreme sau mai târziu pacientul ar căuta din nou acea soluție pe care, deși toxică, o consideră utilă și eficientă pentru a rezolva problemele cauzate de disfuncția sa cerebral.

• Articol înrudit: „Neuropsihologie: ce este și care este obiectul ei de studiu?”

2. Vulnerabilitatea biologică

O altă dintre ideile apărate în cadrul ipotezei automedicației ar fi o variantă a primei, dar în acest caz Disfuncția creierului nu se datorează vreunei probleme genetice sau din cauza unei leziuni dobândite, ci se datorează existenței din o vulnerabilitate deosebită a sistemelor lor de neuromodulație-neurotransmisie la substanțele psihoactive.

În acest fel, consumul de droguri ar genera modificări funcționale care ar deregla stabilitatea nervoasă, provocând probleme psihologice individului care le consumă. În acest caz, dacă psihologia și psihiatria nu oferă o soluție problemei sale, pacientul ar fi obligat să perpetueze consumul de droguri în încercarea de a-și stabili viața.

• Ați putea fi interesat de: „Părți ale creierului uman (și funcții)”

3. Existența factorilor predispozanți

O a treia sub-ipoteză este că există factori predispozanți la inițierea și menținerea dependența de droguri, care ar fi prezența unor tulburări psihologice la începutul comportamentului creează dependență. Având în vedere că multe droguri ilicite au efecte antipsihotice, antidepresive și anxiolitice (pe termen scurt), ipoteza automedicației sugerează că pacienții dependenți de droguri ar putea fi de fapt pacienți cu alte afecțiuni psihiatrice care se auto-medicează, cu ruda succes.

La aceşti pacienţi Le este greu să obțină și să mențină abstinența după o detoxifiere, din cauza actiunii terapeutice incomplete si a efectelor adverse suparatoare ale medicamentelor care sunt prescrise. Aceste medicamente includ neurolepticele, antidepresivele și anxioliticele, ale căror efecte secundare motivează utilizarea medicamentelor pentru a contracara efectul acestora. Această explicație specifică ar fi cea care ar explica automedicația efectuată de pacienții cu schizofrenie.

• Articol înrudit: „Genetica și comportamentul: decid genele cum acționăm?”

4. Tulburări ca urmare a dependenței

A patra explicație din cadrul acestei ipoteze este o variantă a celei de-a treia și propune că tulburările mintale ar fi o consecință a consumului de substanțe psihoactive.

Adică ar exista pacienți fără patologie psihiatrică anterioară care sunt vulnerabili la efect drog psihotrop, care le-ar determina să dezvolte tulburări psihice grave pe termen lung și remisie dificilă. Odată stabilit tabloul psihopatologic indus de substanță, pacientul poate prezenta consumul compulsiv de droguri în încercarea de a limita simptomele.

• Ați putea fi interesat de: „Cele mai importante 14 tipuri de dependențe”

Aplicarea sa la o patologie precum schizofrenia

Conform ipotezei automedicației în schizofrenie, persoanele cu această tulburare ajung să abuzeze de droguri ca urmare a tulburarea lor, în sensul că iau substanțe psihostimulante pentru a gestiona emoțiile negative și alte probleme ale schizofrenie.

Practic, această ipoteză apără că pacientul nu ia medicamente pentru a se simți euforic și fericit, ci pentru a reduce disforia și suferința („emoții rele”) pe care le suferi, iar din moment ce nu cunoaște o modalitate mai bună de a-și îmbunătăți simptomele, alege să consume substanțe ilicite și toxice.

Ar explica și de ce pacienții cu schizofrenie, în ciuda faptului că sunt deja tratați, recurg la alte substanțe care creează dependență. Motivul pentru aceasta ar fi că medicamentele ar fi luate pentru a încerca să combată efectele secundare ale medicamentelor antipsihotice, cum ar fi răspunsurile disforice sau simptomele extrapiramidale.

Această ipoteză a automedicației în schizofrenie a câștigat multă relevanță la sfârșitul anilor 1980, deși se poate spune că antecedentele sale se regăsesc în diverse formulări psihanalitice propuse în anii 1950. La acea vreme se sugera deja că drogurile erau folosite ca mecanism de adaptare împotriva tendințelor psihotice agresive și emoțiile negative nu numai în tulburările psihotice, ci și la persoanele care pot părea a fi alte tulburări cu simptome depresive și nerăbdător

• Articol înrudit: „Ce este psihoza? Cauze, simptome și tratament"

Relevanța ipotezei

În termeni generali, ipoteza automedicației este o formulare, o ipoteză de lucru care ne permite să combatem credința răspândită, înrădăcinată și eronată că Dependența de droguri este doar un „viciu”, o problemă în personalitatea și temperamentul pacientului sau o greșeală în mediul său care a dus la o dependență, cum ar fi alcoolul, canabis sau cocaina.

Ipoteza automedicației, aplicat atat in schizofrenie cat si in orice alta tulburare, exonereaza pacientul, familia lui si mediul sau.. Aici „vinovăția” nu o are stilurile parentale sau trăsăturile de personalitate, care, deși ar fi putut influența dezvoltarea și menținerea unei dependențe, se acordă o importanță mai mare faptului că medicamentele sunt căutate pentru a reduce simptomele de tulburări mintale sau leziuni cerebrale și greutatea posibilei plăceri hedoniste care ar putea încerca să satisfacă consumator.

Deși este încă o ipoteză și, prin urmare, o formulare încă de demonstrată pe deplin, a fost cu adevărat utilă în abordarea abuzului de substanțe. Într-un fel sau altul, ipoteza automedicației a contribuit la destigmatizarea dependenței de droguri, înțelegând că persoanele dependente de substanțe nu sunt din cauza „slăbiciunii temperamentale” sau „din cauza lipsei de valori”, ci mai degrabă folosesc drogurile ca măsură pentru a-și face față problemelor.

Când întâlnim pe cineva care este dependent sau dependent, în loc să ne întrebăm ce a greșit persoana respectivă sau ce greșit influențele au fost primite pentru a cădea în dependență, ceea ce ar trebui să ne întrebăm este rolul pe care drogul îl are în viata lui. Ar trebui să aflăm ce vă oferă substanța, ce problemă „rezolvă” de fiecare dată când o consumați. Odată făcut acest lucru, ar trebui găsit un substitut pentru acea substanță nocivă, pe lângă predarea metodelor pacientului. sănătoși și eficienți în a face față suferinței lor psihologice, fie din cauza schizofreniei sau a unei alte tulburări mental. Abia atunci ciclul de dependență poate fi întrerupt.