Terapia de reprocesare a durerii (TRD): ce este și cum funcționează

Mulți oameni din întreaga lume suferă de dureri cronice. Această alterare se manifestă în moduri foarte diferite, cum ar fi dureri de cap, dureri de spate, dureri de gât, dureri de încheietură... dar toate împărtășesc că nu se știe care este cauza sa organică.

Deși cauza fizică a acestor plângeri este necunoscută, majoritatea tratamentelor se concentrează pe tratare presupusa cauză organică din spatele, sau cel puțin reduce percepția durerii de către medicamente precum opiacee.

Dar... Dacă problema este în creier? Este posibil să schimbăm percepția durerii? Acestea sunt câteva dintre întrebările la care terapia de reprocesare a durerii nu numai că răspunde, ci și la care funcționează pentru a îmbunătăți calitatea vieții persoanelor cu durere cronică. Să aflăm mai multe despre această psihoterapie interesantă.

• Articol înrudit: „Durerea cronică: ce este și cum este tratată din psihologie”

Ce este terapia de reprocesare a durerii?

Durerea cronică este realitatea pentru mulți oameni. Nu este greu să găsești pe cineva care suferă de dureri de spate, gât, are

Dureri de cap sau simțiți că suferiți de o leziune de încordare repetitivă, disconfort care se aprinde de fiecare dată când trebuie să faceți anumite activități ușoare și nedureroase pentru majoritatea, dar pentru acest tip de pacient poate deveni grozav suferinţă.

Nu puțini oameni simt că corpul le doare fără nicio cauză organică aparentă după îndeplinirea unei sarcini banale. De exemplu, sunt oameni care încep să se doară spatele când au mers de ceva vreme, gâtul după ce au stat câteva ore la birou sau încheietura mâinii de la tast.

Acești oameni au mers la diverși specialiști care toți au răspuns la același lucru: nu găsesc cauza organică. Desigur, tratamentul este organic, apelând atât la ergoterapie, cât și la medicamente.

Dar... Ce se întâmplă dacă cheia durerii cronice nu ar fi fizică, ci psihologică? La urma urmei, durerea nu este altceva decât o interpretare a creier a semnalelor pe care le primește din diferite părți ale corpului. Este semnalul de avertizare al organismului care alertează creierul că există un țesut sau organ deteriorat.

Cu toate acestea, în cazul durerii cronice, acest semnal este o interpretare greșită a creierului a unui semnal pe care îl percepe ca fiind dureros atunci când nu ar trebui.. Această durere se numește durere neuroplastică și este rezultatul faptului că creierul face o greșeală în interpretarea mesajelor sigure din organism.

Deși originea acestei dureri este psihologică, aceasta nu înseamnă că durerea neuroplastică este imaginară. De fapt, tehnicile de neuroimagistică care au fost folosite pentru a aborda ceea ce se întâmplă în creierul pacienților cu dureri cronice arată că durerea este destul de reală. Unele cercetări recente au arătat că durerea este adesea rezultatul căilor neuronale învățate din creier. Dar, în același mod în care durerea poate fi „învățată”, poate fi și „neînvățată”.

Dar durerile cronice de spate, durerile de gât, simptomele fibromialgiei, leziunile de stres repetitiv, durerea în capul și alte forme de durere cronică nu sunt rezultatul unor cauze structurale, ci deja procese psihofiziologice bănuit. A fost ca urmare a unor noi cercetări și a propunerii unei noi terapii psihologice destinate în mod special pacienților cu durere cronică care au văzut că acest tip de durere este poate inversa. Aici intervine terapia de reprocesare a durerii

• Ați putea fi interesat de: „Cele 13 tipuri de durere: clasificare și caracteristici”

Cum se utilizează la pacienți?

Grupul lui Alan Gordon a dezvoltat un tratament numit terapie de reprocesare a durerii sau TRD (Pain Reprocessing Therapy, PRT). Pornind de la premisa că durerea cronică este rezultatul unor conexiuni anormale ale creierului care percep semnalele sigure din corp ca fiind dureroase, Scopul acestei terapii este de a „rețese” aceste conexiuni cu intenția de a dezactiva durerea neuroplastică.. În același mod în care creierul învață să asocieze un semnal cu durerea, acesta poate fi dezînvățat folosind tehnici adecvate.

Terapia de reprocesare a durerii include diverse tehnici psihologice care reeduca creierul pacientului pentru a răspunde în mod corespunzător la semnalele sigure ale corpului și astfel să rupă ciclul durerii cronic.

Printre aceste tehnici găsim urmărirea somatică., care combină Sănătate mintală, reevaluarea siguranței și inducerea afectului pozitiv. Scopul monitorizării somatice este de a ajuta pacienții să-și vadă senzația de durere printr-o viziune diferită, mai sigură și, astfel, să încerce să dezactiveze semnalul de durere.

După cum sa discutat mai devreme, pacienții cu durere cronică dezvoltă adesea răspunsuri condiționate. Adică, creierul tău stabilește asocieri între anumite activități fizice și apariția durerii (p. de exemplu, mersul pe jos provoacă dureri de spate, scrisul provoacă dureri de încheietura mâinii, statul așezat provoacă dureri de spate...). O altă componentă a TRD implică ajutarea pacienților să rupă aceste asocieri, astfel încât să poată face ei înșiși activități fără durere.

• Articol înrudit: „Condiționarea clasică și cele mai importante experimente ale sale”

Dovezi științifice asupra eficienței sale

Un studiu condus de Universitatea din Colorado Boulder, din Statele Unite, și publicat în prestigioasa JAMA Psychiatry a oferit dovezi științifice ale eficacității terapiei de reprocesare din durere.

Acest studiu, realizat de Yoni K. Ashar, Alan Gordon, Tor D. Wager și colegii săi au descoperit că aproximativ două treimi dintre pacienții cu dureri cronice de spate care au fost supuși unui tratament psihologic de patru săptămâni bazat pe această terapie. a simțit nicio durere sau nicio durere după ce a primit acest tratament. Și cel mai surprinzător lucru este că majoritatea și-au menținut ușurarea timp de un an.

Cercetătorii înșiși subliniază în studiul lor că, pentru o lungă perioadă de timp, s-a crezut că durerea cronică se datorează în principal problemelor corporale necunoscute, idee pe care s-au bazat majoritatea tratamentelor pentru a reduce acest lucru durere. Spre deosebire de tratamentele clasice, care vizează reducerea presupusei surse de durere, TRD se bazează pe premisa că creierul poate produce durere în absența unei leziuni sau după ce s-a vindecat.și că oamenii pot dezvăța acea durere.

Practic, majoritatea pacienților cu dureri de spate cronice (85%) au ceea ce este cunoscut sub numele de „dureri de spate”. primar”, ceea ce înseamnă că testele medicale nu pot identifica o sursă clară a corpului, cum ar fi deteriorarea șervețele.

După cum am comentat deja, căile neuronale anormale ar fi responsabile de percepția acestei dureri. Diverse regiuni ale creierului, inclusiv cele legate de recompensă și frică, sunt activate mai mult în timpul episoadelor de durere cronică decât în ​​timpul durerii acute.

În studiul lor, Wager și colegii au recrutat 151 de bărbați și femei care au avut dureri de spate de cel puțin șase luni cu o intensitate de cel puțin patru pe o scară de la zero la zece. Acești participanți au fost împărțiți în trei grupuri: terapie TRD, placebo și fără terapie, iar creierele subiecților au fost evaluate înainte și după tratament, în special folosind scanări prin rezonanță magnetică funcțională (fMRI) pentru a măsura modul în care creierul dumneavoastră a reacționat la un stimul de durere blând.

După tratament, 66% dintre pacienții din grupul de tratament au avut durere mică sau deloc. simțit, comparativ cu 20% din grupul care a primit placebo și 10% din grupul fără tratament. Când oamenii din grupul PRT au fost expuși la durere și evaluați prin neuroimagistică după tratament, regiunile creierului asociate cu procesarea durerii, inclusiv insula anterioară și nervul median anterior, au devenit semnificativ mai silențioase.

Acest studiu este considerat una dintre cele mai puternice dovezi că terapia psihologică poate îmbunătăți calitatea vieții pacienților cu durere cronică, dând rezultate care nu sunt cunoscute. au fost observate în alte tratamente, cu o durabilitate și amploarea reducerii durerii care sunt foarte rar observate în studiile cu alte tehnici de management al durerii cronice.

Trebuie spus, totuși, că atât autorii acestui studiu, cât și cei care au propus terapia de reprocesare a durerii nu au consideră că acest lucru este eficient pentru ceea ce este cunoscut sub numele de durere secundară, care își are originea într-o leziune sau boală ascuțit. Studiul lui Wager s-a concentrat în mod special pe terapia de reprocesare a durerii pentru durerile cronice de spate, deci vor fi necesare mai multe studii mai mari pentru a determina dacă rezultatele sunt la fel de bune ca cele observate în acestea pacientii.

Oricum ar fi, atât acest studiu, cât și practica clinică încă rară, dar promițătoare, cu TRD atestă că este un bun instrument terapeutic pentru a îmbunătăți calitatea vieții persoanelor care suferă de durere cronică și chiar pentru a o elimina. Văzând această durere dintr-o nouă perspectivă, înțelegând că este un semnal de alarmă fals și că totul în corp este bine, înțelegând că nu este. ar trebui percepută ca un semn de pericol și dezînvățarea durerii este un instrument bun pentru îmbunătățirea calității vieții pacienților.

Terapia de reprocesare a durerii este o opțiune potențial puternică pentru persoanele cu dureri cronice care doresc să trăiască fără acest disconfort.