Sindromul dehiscenței: simptome, cauze și tratament

Sindromul de dehiscență a canalului semicircular superior (SDCSS) este o afecțiune care afectează echilibrul. Este dificil de diagnosticat și pacienții îl asociază de obicei cu atacuri de panică sau alte tulburări de origine psihiatrică. Totuși, acest sindrom își are originea într-o problemă cu dezvoltarea canalelor semicirculare, mici canale situate în urechea internă care ne ajută să menținem echilibrul.

În acest articol vom explica originea sindromului dehiscență, simptomele sale ciudate și de ce prezintă un diagnostic atât de complicat. Vom vedea, de asemenea, cum poate fi tratată cu ajutor medical.

• Articol înrudit: „Cele 24 de ramuri ale medicinei (și cum încearcă ei să vindece pacienții)”

Ce este sindromul de dehiscență?

Dehiscența este definită în medicină ca separarea spontană între două structuri sau părți de țesut alăturate. În mod normal, este folosit ca sinonim pentru fisura.

Sindromul dehiscenței se referă la dehiscenţa canalului semicircular superior al urechii interne. Osul care acoperă acest canal are un mic orificiu. Acest lucru este legat de o problemă în dezvoltarea bebelușului, se crede că este cauzată de lipsa creșterii osul superior care face placa osoasa foarte subtire, aceasta afectiune poate fi agravata de a a sufla. Dar... De ce afectează acest echilibru?

Cum funcționează echilibrul?

Urechea este organul auzului dar si al echilibrului. Este alcătuită din urechea externă, urechea medie și urechea internă. Urechea internă este împărțită în cohlee, vestibul și canale semicirculare. Cohleea este responsabilă pentru primirea și transmiterea informațiilor auditive și este locul unde sunt localizați nervii auditivi..

Vestibulul și canalele semicirculare formează sistemul vestibular. Sistemul vestibular este responsabil de menținerea echilibrului și a posturii corpului, precum și de coordonarea mișcărilor noastre și de a ne permite să ne fixăm privirea asupra unui anumit punct din spațiu.

Atât vestibulul, cât și canalele circulare au celule care sunt sensibile la mișcarea capului și sunt umplute cu lichid, numit endolimfă. Aceste celule au cili (sunt ca niște fire de păr mici), care acționează ca receptori, captând mișcarea lichidului. și îl transformă în mesaje nervoase pe care le trimit creierului pentru procesare.

Acest sistem funcționează într-un mod special, compară informațiile primite de la cele două urechi. O creștere sau scădere a mișcării determină un semnal crescut sau scăzut. De exemplu, dacă ne mișcăm capul spre dreapta, urechea dreaptă va genera un impuls nervos mai puternic decât cea stângă. Așa înțelege creierul mișcarea capului.

Sistemul vestibular este deosebit de sensibil. De exemplu, când ajungem pe o atracție și ocolim de multe ori, amețem, deoarece din cauza inerției lichidul continuă să se miște. Chiar dacă ne-am oprit din mișcare, impulsul nervos continuă să fie transmis creierului. Acest lucru provoacă simptome neplăcute, cum ar fi amețeli și vărsături.

• Te-ar putea interesa: „Cele 10 părți ale urechii și procesul de recepție a sunetului”

Sindromul dehiscenței canalului semicircular superior

Deși fisurile din osul care acoperă canalul sunt mici, ele provoacă o varietate de simptome, de la ușoare până la invalidante, precum amețeli, vertij, dureri de cap etc. Nu numai varietatea acestor simptome, ci și consecințele lor fac diagnosticul lor extrem de dificil.

Mulți pacienți diagnosticați cu sindrom de dehiscență a canalului semicircular superior raportați că aveți anxietate sau atacuri de panică. Dacă ne gândim bine, este clar că trăiesc cu dureri de cap frecvente, greață persistentă, vedere încețoșată, pierderea echilibrul și alte simptome invalidante, adăugând faptul că nu le cunoaște originea, are consecințe grave asupra stării de starea de spirit, de asemenea aceste probleme de sanatate mintala ar putea avea o explicatie fiziologica legata de eliberarea de catecolaminele. Din cauza acestor simptome, mulți pacienți cu SDCSS sunt trimiși de la psihiatrie.

De fapt Dr. Lloyd Minor, un otolaringolog la John Hopkins, a fost cel care a descoperit acest sindrom în 1995.. După aceea, diferiți pacienți vă vor fi trimiși de la psihiatrie. Simptomele pacienților își au originea într-adevăr în cap, dar nu de unde trebuia.

Se estimează că sindromul de dehiscență a canalului semicircular superior nu este atât de rar, și că Între 1% și 2% din populație are un strat osos foarte subțire al canalelor semicirculare superioare.. După cum am văzut, această stare se poate termina sau nu într-o fisură. Se estimează că 33% dintre pacienții diagnosticați vor dezvolta o dehiscență a canalului urechii superioare în fiecare ureche. La 10% dintre persoanele care suferă de vertij cronic, acesta ar putea fi cauzat de SDCSS, deși multe dintre aceste cazuri sunt în prezent nediagnosticate.

• Te-ar putea interesa: „Interocepție: să-ți asculți propriul corp”

Descoperirea sindromului de dehiscență SDCSS

Dr. Minor a reușit să relaționeze acest sindrom cu leziunile găsite în canalele urechii interne ale unui grup de porumbei, în care au fost observate mișcări ciudate ale capului și ochilor. Pacienții au prezentat, de asemenea, un răspuns la schimbările de presiune și sunetele care au afectat sistemul vestibular.

Ulterior, un studiu de prevalență asupra oaselor temporale a relevat un procent de pacienți la care osul care acoperă canalul semicircular superior era foarte subțire. Deoarece nu există o patologie care ar putea explica alterarea osului, nici vreo traumă, în plus față de a da condiție în ambele urechi, cercetătorii au concluzionat că explicația cea mai probabilă a fost o tulburare de dezvoltare. Deoarece stratul osos este atât de subțire, o schimbare bruscă a presiunii sau o lovitură poate provoca o fisură și apariția unor simptome grave.

• Articol înrudit: „Cohleea: ce este, părți, funcții și patologii asociate”

Simptomele sindromului de dehiscență a canalului semicircular superior

Din păcate, diagnosticul de sindrom de dehiscență a canalului semicircular superior vine târziu. Adesea trece neobservat până când simptomele tale se agraveazăși trec de la amețeli sau dezechilibru la simptome invalidante, cum ar fi dureri de cap foarte intense sau greață recurentă.

Pacienții au, de obicei, simptome severe de cel puțin mai mult de un an sau sunt îndrumați de un psihiatru care nu poate înțelege de unde provin alterările psihologice prezentate și intuiește o origine care nu este cerebrală. Este posibil ca mulți dintre pacienți să fi fost în tratament psihiatric de ani de zile din cauza anxietății recurente sau a atacurilor de panică și nu este până când, din cauza schimbării presiunii sau a traumei, simptomele SDCSS devin mai severe și pot fi apoi diagnosticat.

În cele mai multe cazuri, pacienții prezintă de obicei dezechilibru și vertij. Cu toate acestea, diferența în modul în care pacienții raportează simptomele face diagnosticul dificil și multe cazuri trec neobservate. În cele din urmă, după o lungă așteptare pot avea un diagnostic. Mulți pot fi izolați din cauza acestei afecțiuni.

Cele mai frecvente simptome sunt vertijul (care este însoțit de amețeli frecvente), oscilopsia (au impresia că obiectele se mișcă atunci când sunt de fapt nemișcate), autofonie (aud propriile sunete, cum ar fi clipirea și respirație mult mai mare decât în ​​mod normal), sensibilitate extremă la sunetele puternice și o senzație constantă de presiune, ca și cum urechile ar fi deplin.

Comorbiditățile psihiatrice pe care unii pacienți le prezintă ca urmare a SDCSS lor sunt: anxietate, atacuri de panică, senzație de instabilitate, depresie, printre altele. Acestea, pe lângă faptul că au o explicație psihologică, ar putea deriva din eliberarea unei cantități mari dintr-un tip de catecolamine. Catecolaminele sunt neurohormoni importanți în răspunsul la stres, în concentrații mari pot provoca dureri severe în piept, palpitații și anxietate. Stimularea vestibulară anormală care apare în SDCSS ar putea provoca eliberarea masivă a acesteia.

• Te-ar putea interesa: „Neuropsihologie: ce este și care este obiectul ei de studiu?”

Tratamentul sindromului de dehiscență a canalului semicircular superior

Pentru diagnosticul de SDCSS este necesar să se aprofundeze istoricul pacientului și simptomele pe care acesta le-a experimentat de-a lungul vieții, precizând în ce situațiile apar sau se agravează și când s-au agravat și dacă s-au agravat ca urmare a unui anumit eveniment (o călătorie cu avionul, o traumă, o vizită la dentist etc.).

Medicul poate include mai multe teste pentru a confirma diagnosticul; se efectuează de obicei o scanare CT a creierului a osului temporal al pacientului, unde s-a putut vedea dacă există într-adevăr o fisură în os care acoperă canalul semicircular superior.

De asemenea pacientul poate fi supus testării auzului și VEMP (potenţial miogen evocat vestibular). VEMP este un test de diagnostic recent care este utilizat pentru a evalua răspunsul organelor vestibulare și a determina starea acestora. Ei folosesc căști cu inserție și electrozi care sunt plasați la nivelul sternocleidomastoidului pentru a înregistra potenţiale. Pacienții cu SDCSS au o sensibilitate crescută la sunet. Acest test poate ajuta la determinarea zonei leziunii urechii interne și, astfel, la identificarea dacă este vorba despre sindromul dehiscenței canalului superior.

La mulți pacienți, tratamentul constă în a nu fi expuși la activități care ar putea declanșa simptomele, precum urcarea la înălțimi mari, excursii cu barca, atracții de târguri etc. De asemenea, se recomandă kinetoterapie pentru a îmbunătăți postura și echilibrul, și pentru a reduce riscul de cădere.

Pacienți cu dehiscență superioară a canalului cu simptome mult mai severe și invalidante pentru viața lor de zi cu zi, poate suferi o intervenție chirurgicală pentru a închide fisura osoasă. Această intervenție chirurgicală a oferit rezultate bune și permite atenuarea sau reducerea simptomelor patologiei. Cu toate acestea, uneori după operație, simptomele se pot agrava, acest lucru se datorează de obicei pentru că pacientul are SDCSS bilateral și ambele urechi trebuie tratate și verificate.