Convulsii înainte de somn: spasme mioclonice

E trei noaptea. Te trezești brusc, practic sărind din pat, cu senzația de cădere dintr-o clădire de opt etaje. Observi cum viscerele tale încă reacţionează cu o anumită panică.

Partenerul tău te trezește la trei dimineața, ușor surprins și supărat. Îți spune că în timp ce dormeai l-ai lovit de mai multe ori. Aceste două mici fragmente reflectă existența unui fenomen care apare cu mare frecvență la majoritatea populației: efectuarea de mici mișcări bruște și involuntare. În timpul visului.

Aceste mișcări se numesc spasme mioclonice nocturne.

Ce este mioclonusul?

Când se vorbește de spasme mioclonice, se face referire la o serie de contracții musculare bruște și scurte, total involuntare, care provoacă o deplasare a corpului sau a unei părți a acestuia. Acestea sunt de obicei cauzate de contracții musculare bruște sau de relaxare musculară..

Deși acest tip de spasm poate fi întâlnit în unele afecțiuni precum epilepsia, există și așa-numitele mioclonie benigne. Acestea de regulă nu sunt considerate patologice, fiind considerate normale la persoanele fără patologie asociată. De fapt,

un fenomen la fel de frecvent ca sughitul ar fi un exemplu valid de spasm mioclonic benign.

Aceste spasme pot apărea atât în ​​timpul treazului, cât și în timpul somnului, acest articol concentrându-se pe acestea din urmă.

spasme mioclonice nocturne

Deși definiția generală a mioclonului reflectă tipul de fenomen despre care se vorbește, cele care apar în timpul somnului au o particularitate: la fel ca care apare cu halucinațiile hipnagogice și hipnopompice, apar într-o stare de conștiință alterată: somn sau trecerea dintre somn și somn. veghe. În acest caz, spasmele miclonice ar fi un tip de parasomnie, fenomene sau tulburări episodice care apar în timpul somnului și se caracterizează prin prezența unor simptome vegetative sau motorii.

Este un fenomen în general nepatologic cu prevalență ridicată în populație. Se estimează că aproximativ 70% din populație a avut la un moment dat un spasm mioclonic. În timpul visului. Acum, dacă simptomele apar în mod repetat și constant, ar fi indicat să mergeți la medic, pentru că dacă apar în mod persistent ar putea indica prezența unei tulburări.

Trebuie avut în vedere că este posibil să se confunde acest tip de alterare, care nu este periculoasă, cu o criză de epilepsie. Sub acest aspect, una dintre puținele modalități de a le diferenția este prin intermediul unei electroencefalograme, nu presupunând spasme mioclonice același tip de alterări care se vizualizează în cazuri de epilepsie.

Cauze neurologice ale spasmelor mioclonice în timpul somnului

Motivul pentru care apar aceste spasme în timpul somnului are o explicație neuroștiințifică.

Apariția mioclonului nocturn se datorează prezenței unei lipse de coordonare, menținerii în același timp a activității, a două zone specifice ale creierului.. Mai exact, formarea reticulară sau sistemul de activare reticulară (RAS) și nucleul preoptic ventrolateral.

Sistem de activare reticular

Acest sistem situat în Trunchiul cerebral Este principalul responsabil cu menținerea noastră în viață, deoarece sistemul cerebral este cel care dirijează procesele inconștiente precum respiraţie, digestia sau ritmul cardiac. Pe lângă aceste procese fiziologice, participă și la menținerea vigilenței și concentrarea atenției, menținerea stării de veghe.

nucleul preoptic ventrolateral

Nucleul preoptic ventrolateral poate fi găsit în hipotalamus anterior, aproape și în contact cu lobul occipital. Acest nucleu este responsabil pentru „oprirea conștiinței” prin inducerea stării de somn, precum și pentru protejarea corpul în timpul somnului provoacă paralizie corporală care ne împiedică să ne mișcăm și să ne facem rău în timpul somnului adânc.

Când apar spasmele mioclonice?

Pentru a înțelege apariția spasmelor, trebuie luat în considerare faptul că, deși în timpul somnului se reduce funcționarea sa, SAR nu își încetează funcționarea (deoarece așa ceva ar cauza moartea afectat).

Astfel, acest sistem are încă o anumită activare care poate intra uneori contradicţie cu funcţionarea în timpul somnului a nucleului preoptic ventrolateral care provoacă somn.

Această contradicție, a cărei cauză este încă necunoscută, poate provoca parțial reacții motorii tipice de veghe în timpul somnului. Cu alte cuvinte, este originea spasmelor mioclonice în timpul somnului.

Tipuri de mioclonie nocturnă

Spasme mioclonice în timpul somnului nu sunt uniforme și omogene, dar există trei tipuri de bază.

Un prim tip se găsește în mișcările repetitive din timpul somnului. Asemanator miscarilor tipice crizelor de epilepsie, aceste miscari apar in timpul somnului neparadoxal, fiind miscari repetitive de scurta durata. Deși tratamentul nu este de obicei necesar, formele foarte severe pot fi tratate farmacologic.

Un al doilea tip de spasm mioclonic care se prezintă în timpul somnului sunt smuciturile nocturne sau mioclonia de tresărire. Cel mai clar exemplu al acestui tip de spasm este mișcarea tipică care se face la trezirea dintr-un vis în care avem senzația căderii. Ele apar de obicei în somn superficial, adică în primele două faze ale somnului, determinând pacientul să se trezească cu o oarecare bruscă. Ele sunt de obicei tremurări masive ale întregului corp, în special ale extremităților inferioare.

În cele din urmă, unele spasme pot fi găsite în momentul tranziției între veghe și somn. Acest tip de mioclon, clasificat ca nespecific, acționează asupra mușchilor feței și ai extremităților.

Referințe bibliografice:

• Ferber, R. și Kryger, M. (1995). Principii și practică ale medicinei somnului la copil. Compania W.B. Saunders.

• Besag, F.M.C. (o mie noua sute nouazeci si cinci). Mioclonie și spasme infantile. În: Robertson MM, Eapen V, eds. Mișcarea și tulburările conexe în copilărie. Chichester: John Wiley and Sons, Ltd.; p. 149-76.

• Fejerman, N.; Medina, C. S. & Caraballo, R.N. (1997). Tulburări paroxistice și simptome episodice non-epileptice. În: Fejerman N, Fernández-Álvarez E, eds. Neurologie pediatrică. a 2-a ed. Madrid: Editorial Médica Panamericana S.A.; p. 584- 99.

• Fernandez-Alvarez, E. & Aicardi, J. (2001). Tulburări de mișcare în copilărie. Londra: MacKeith Press.

• Morairty, S.; Rainnie, D.; McCarley, R. și Greene, R. (2004). Dezinhibarea neuronilor activi în somn din zona preoptică ventrolaterală de către adenozină: un nou mecanism pentru promovarea somnului. neuroștiințe; 123: 451-7

• Svorad, D. (1957). Sistemul de activare reticular al trunchiului cerebral și al hipnozei animale. Science 125 (3239): 156-156.