Nervul ischiatic (sciatic): anatomie, funcții și patologii

Cu toții am auzit (sau am suferit în carnea noastră) de disconfortul cauzat de o tulburare precum sciatica.

Cauza principală a acestei dureri caracteristice este compresia nervului ischiat, care provoacă durere intensă și amorțeală la nivelul extremităților. Tocmai despre acest nerv important vom vorbi pe parcursul articolului.

Vă explicăm ce este și unde se află și care sunt principalele sale funcții. Vom vorbi, de asemenea, despre diferitele tulburări asociate cu leziunea nervului sciatic.

• Articol recomandat: „Top 11 boli ale coloanei vertebrale”

Nervul ischial: definiție, structură și localizare

Nervul sciatic, numit și nervul sciatic, este cel mai mare și mai lung nerv periferic la om. și alte animale vertebrate. Începe în pelvis, în partea inferioară a plexului sacral, format din rădăcinile anterioare ale mai multor nervi spinali, și continuă prin articulația șoldului în jos pe picior.

La om, nervul sciatic se formează din segmentele L4 și S3 ale plexului sacral, ale căror fibre se unesc pentru a forma un singur nerv în fața mușchiului piriform. Nervul trece apoi pe sub acest mușchi și prin foramenul sciatic mare, ieșind din pelvis.

De acolo se deplasează în jos pe coapsa posterioară până la fosa poplitee (cunoscută în mod colocvial sub denumirea de „ischio-cops”). Nervul se desfășoară în compartimentul posterior al coapsei în spatele mușchiului adductor mare, în fața capului lung al mușchiului biceps femural.

Nervul sciatic, în partea inferioară a coapsei și deasupra genunchiului (la spate), se împarte în două nervi: nervul tibial, care își continuă cursul descendent spre picioare și este responsabil de inervarea călcâiului și plantă; și nervul peronier, care se desfășoară lateral de-a lungul exteriorului genunchiului și până la vârful piciorului.

După cum vom vedea mai târziu, acest nerv asigură conexiunea cu sistemul nervos pentru aproape toată pielea de pe picior., muschii spatelui coapsei si cei ai piciorului si piciorului. În continuare, vom vedea de ce funcții este responsabil acest nerv important.

Funcții

Nervul sciatic este cel care permite mișcarea, reflexele, funcțiile motorii și senzoriale și puterea piciorului, coapsei, genunchiului, vițel, gleznă, degete de la mâini și de la picioare. Mai exact, servește ca o legătură între măduva spinării și partea exterioară a coapsei, mușchii ischio-jambierii care se găsesc în partea din spate a coapsei și mușchii părții inferioare a picior și picioare.

Deși nervul sciatic trece prin regiunea gluteală, nu inervează niciun mușchi acolo. Cu toate acestea, inervează în mod direct mușchii din compartimentul posterior al coapsei și porțiunea ischio-jambierii a mușchiului adductor magnus. Prin cele două ramuri terminale ale sale, inervează mușchii gambei și unii mușchi ai picior, precum și cele ale părții anterioare și laterale a piciorului și alți alți mușchi intrinseci ai picior.

Pe de altă parte, deși nervul sciatic nu are funcții cutanate în sine, oferă inervație senzorială indirectă prin ramurile sale. terminale prin inervarea părților anterolaterale posterolaterale ale piciorului și tălpii piciorului, precum și aspectul lateral al piciorului și aspectul dorsal al piciorului. picior.

Tulburări înrudite: sciatică

Sciatica este rezultatul unei leziuni sau leziuni ale nervului sciatic si se caracterizeaza printr-o senzatie care se poate manifesta prin simptome de durere moderata pana la severa in spate, fese si picioare. Slăbiciune sau amorțeală pot apărea, de asemenea, în aceste zone ale corpului. De obicei, persoana are o durere care curge din partea inferioară a spatelui, prin fese și în extremitățile inferioare.

Simptomele sunt adesea agravate de mișcarea bruscă (de ex. de exemplu ridicarea din pat), prin anumite poziții (ex. de exemplu stând mult timp așezat) sau atunci când efectuați exerciții fizice cu greutăți (ex. de exemplu mutați o piesă de mobilier sau ridicați o geantă). Printre cele mai frecvente cauze de sciatică putem evidenția următoarele:

1. hernie de disc

Vertebrele sunt separate de bucăți de cartilaj, care este umplut cu un material gros, transparent, care asigură flexibilitate și amortizare atunci când ne mișcăm. Herniile de disc apar atunci când primul strat de cartilaj se rupe.

Substanța din interior poate comprima nervul sciatic, rezultând durere și amorțeală la nivelul extremităților inferioare. Se estimează că între 1 și 5 la sută din populație va suferi de dureri de spate cauzate de o hernie de disc la un moment dat în viață.

2. stenoza coloanei vertebrale

Stenoza coloanei vertebrale, numită și stenoză spinală lombară, se caracterizează prin îngustarea anormală a canalului spinal inferior. Această îngustare pune presiune asupra măduvei spinării și a rădăcinilor sale nervului sciatic. Simptomele care pot fi resimțite includ: slăbiciune la nivelul picioarelor și brațelor, dureri de spate la mers sau în picioare, amorțeală la picioare sau la fese și probleme de echilibru.

3. Spondilolisteza

Spondilolisteza este una dintre afecțiunile asociate cu tulburarea degenerativă a discului. Când o vertebra se extinde înainte peste alta, osul coloanei vertebrale extins poate prinde nervii care alcătuiesc nervul sciatic.

Deși este o afecțiune dureroasă, este tratabilă în majoritatea cazurilor. Simptomele includ: spate și picioare rigide, dureri persistente în partea inferioară a spatelui, dureri de coapsă și încordare a ischiochimbilor și a mușchilor fesieri.

4. sindromul piriform

Sindromul piriform este o tulburare neuromusculară rară în care mușchiul piriform se contractă sau se strânge involuntar, provocând sciatică. Acest mușchi este cel care leagă partea inferioară a coloanei vertebrale cu oasele coapsei. Când este tensionat, poate pune presiune asupra nervului sciatic.

Caracteristicile clinice ale sindromului includ: durere radiculară, amorțeală și slăbiciune musculară și sensibilitate a feselor. Ocazional, durerea poate fi exacerbată prin rotația internă a extremității inferioare a șoldului.

Tratamentul obișnuit este de obicei chirurgical, cu scopul de a elibera mușchiul piriform; sau nechirurgical, cu injectarea de corticosteroizi, aplicarea de medicamente pentru durere si kinetoterapie.

Referințe bibliografice:

• Cardinali, D.P. (2000). Manual de neurofiziologie. Madrid: Diaz de Santos Editions.

• Olmarker, K. și Rydevik, B. (1991). Fiziopatologia sciaticii. Clinicile ortopedice din America de Nord, 22(2), 223-234.

• Sobotta, J. (2006). Atlas de anatomie umană (vol. 2). Ed. Medicală Pan Americană.