Terapia multimodală: ce este și cum funcționează

Deși abordarea exclusivă a unei dimensiuni a pacientului poate ajuta la îmbunătățirea acesteia, majoritatea Psihologii susțin că este dificil ca anumite aspecte ale oamenilor să rămână izolate unele de altele. alții.

A avea probleme familiale poate afecta atât sănătatea fizică, cât și emoțiile individului, care înseamnă că, în cazul în care le ignorați pe aceste ultime două, nu obțineți prea mult pentru a vă crește bunăstare.

Terapia multimodală a lui Arnold A. Lazăr încearcă să abordeze până la șapte dimensiuni ale persoanei, să vadă cum interacționează între ele și să înceapă un tratament care încearcă să le îmbunătățească pe toate în ansamblu. Să aruncăm o privire mai atentă în ce constă.

• Articol înrudit: "Cele 8 beneficii de a merge la terapie psihologică"

Ce este terapia multimodală?

Terapia multimodală, dezvoltată de Arnold Lazarus, este un tip de tratament care face parte din abordarea cognitiv-comportamentală, deși se bazează și pe alte abordări psihologice și optează pentru o intervenție de tip eclectic.

Conform acestui model, ființa umană este un organism biologic, adică influențat de procese chimice, care are în același timp un întreg lumea cognitivă și comportamentală, manifestată sub formă de gânduri, sentimente, acțiuni, imaginație și interacțiuni cu ceilalți oameni.

Având în vedere complexitatea fiecărei ființe umane, Lazăr susține că, în contextul terapiei, Intervenția nu trebuie să se concentreze pe un singur aspect al persoanei. Este necesar să vă asigurați că verificați dacă toate componentele persoanei, înțelese sub formă de modalități, lucrează împreună și eficient, deoarece dacă una dintre ele este modificată, aceasta poate avea un impact negativ asupra restul.

De exemplu, dacă persoana are un stil de gândire pesimist, este logic să credem că nu doar că va vedea paharul pe jumătate gol. De asemenea, își vor imagina că se vor întâmpla lucruri rele, vor trăi într-un stres și îngrijorare constantă, care se vor manifesta sub forma durerii fizice și chiar a consumului de anumite substanțe. Pe baza acestui fapt, și conform terapiei multimodale, majoritatea problemelor psihologice apar atât ca o cauză, cât și o consecință a mai multor aspecte afectate negativ.

Având în vedere problemele psihologice sunt multifațete și multicauzale, Lazăr propune următoarele șapte modalități, ale căror acronime în limba engleză alcătuiesc cuvântul BASIC I.D., care permit înțelegerea tipului de problemă care afectează individul și a tipului său particular de disfuncție.

• Conduita (Comportament).
• A afecta.
• Senzații (Senzație).
• Imaginație (Imagini).
• Cunoașterea.
• Relatii interpersonale.
• Procese biologice/Medicamente.

Întrucât cea mai mare parte a intervenției terapeutice care abordează neajustările biologice implică consumul de droguri, inițialele modelului BASIC I.D., D este luat ca acronim pentru Droguri (medicamente în Engleză).

Puncte forte și critici

Principalul punct în favoarea acestui model și care îl diferențiază de alte modele care sunt și ele multicomponente, dar mai limitate, este că Nu se limitează la abordarea celor trei variabile clasice principale, care sunt emoțiile, comportamentul și gândurile pacientului. asociati. Aceste trei variabile sunt semnele distinctive ale modelului Ellis ABC, literele care reprezintă afect/emoție, comportament și cogniție.

Deși modelul Ellis este interesant și s-a dovedit a fi util în terapie, are dezavantajul că neglijează sau abordează, dar cu mult deasupra, aspecte precum senzațiile, imaginația pacientului, relațiile interpersonale ale acestuia... În plus despre ce ignora aspectele biologice ale individului, care, deși nu își explică tot comportamentul, ajută la înțelegerea lui mai bine.

Fundamentul teoretic

Terapia multimodală se bazează pe principiile și procedurile psihologiei experimentale și, de asemenea, pe teoria învățării sociale a lui Albert Bandura. În cadrul acestei teorii se susține că comportamentele, fie ele sănătoase sau patologice, sunt create, menținute și modificate prin acțiunea evenimentelor din mediu. Adică, stimulii externi persoanei și din mediu, în special mediul social, îi influențează comportamentul.

Primele teorii comportamentale s-au bazat pe modele animale., cel mai clar caz fiind teorii comportamentale. Acest tip de abordare a oferit o explicație a comportamentului animalului într-un mod oarecum mecanic, bazat mai presus de toate la începutul stimulului-răspuns, dar fără a intra în detalii despre felul în care s-a simțit animalul înaintea unui anumit eveniment. Deoarece nu puteau intra în mintea animalului, cu greu puteau extrapola comportamentul acestuia la om dincolo de ceea ce era direct observabil.

De la behaviorismul mai skinnerian, acesta a evoluat până la atingerea teoriilor abordării cognitiv-comportamentale., în care sunt luate în considerare aspectele cognitive ale persoanei, care pot fi determinate de evenimente externe. Această cunoaștere se poate manifesta sub forma unor comportamente care au impact asupra sferei lor sociale și a mediului imediat. Terapia multimodală ține cont de această reciprocitate constantă între acțiunile personale și consecințele asupra mediului.

Aplicarea terapiei multimodale

După cum am văzut deja, în timp ce majoritatea terapiilor de astăzi nu se concentrează doar pe un singur aspect al persoanei, majoritatea se limitează la abordarea stării persoanei într-un mod trimodal: cogniție, emoție și conduce. În modelul multimodal sunt analizate șapte modalități, care permit o abordare mai profundă a realitatea individului, caracteristicile problemei sale și modul în care aceasta afectează alte dimensiuni ale persoanei.

Niciodată nu uitată în terapia multimodală este ideea că ființele umane sunt organisme biologice, adică entități biochimice și neuropsihologice care se comportă (acționează și reacționează), simt emoții, senzații, imaginează, gândește (ai opinii, valori, atitudini, credințe) și interacționează cu ceilalți oameni.

Deși modelul apără ideea că toate aspectele care alcătuiesc persoana sunt luate în considerare, chiar evidențiază acest lucru sunt două aspecte care ar trebui să aibă o anumită prioritate: aspectele mai biologice și relațiile interpersonale.

Procesele biologice ale pacientului trebuie luate în considerare în primul rând pentru că, în cazul în care problema lui se datorează unui fel de intoxicație cu medicamente, leziuni cerebrale sau problemă genetică, va fi necesară direcționarea terapiei în alt mod și sub supravegherea unui psihiatru sau un doctor. Nu sunt puține cazurile de persoane care, după ce au suferit o leziune cerebrală, au manifestat o schimbare importantă de comportament și personalitate, cel mai cunoscut caz fiind cel al lui Phineas Gage.

În ceea ce privește relațiile interumane, este foarte important să știm cum este rețeaua rudele și prietenii care înconjoară individul, deoarece, în cazul în care este ceva disfuncțional, îi va împiedica recuperare. Dinamica familială toxică poate fi sursa disconfortului pacientului, iar dacă acesta este cazul, terapia ar trebui să se concentreze pe lucrul la strategii pentru a îmbunătăți aceleași dinamici sau să găsească modalități de a le face față.

In mod deosebit În timpul primei ședințe, psihoterapeutul ar trebui să își pună mai multe întrebări care ating fiecare dintre cele șapte modalități., pentru a ne asigura care sunt aspectele cele mai afectate din viața pacientului și modul în care acestea interacționează sau sunt cauza sau consecința problemei principale. Câteva întrebări care pot fi puse, ordonate în fiecare dintre modalități, sunt următoarele.

1. Conduce

Ce face individul care contribuie la fericirea lui? Ce te face să ajungi să suferi? Acțiuni de auto-apărare, comportamente dezadaptative? Ce ar trebui să nu mai facă pacientul...

2. Pasionat

Ce emoții manifestă pacientul? Ești anxios, deprimat, furios... sau o combinație de diferite emoții negative? Ce te face să te simți așa? Cum reacționezi când te simți așa?

3. senzatii

Te plângi de vreun deficit sau disconfort senzorial (durere cronică, tremor, senzație de ace în tot corpul...)? Ce sentimente pozitive simți? Ce emoții sunt asociate cu aceste senzații corporale, atât rele, cât și bune?

4. Imaginație

Ce fantezii și imagini sunt afișate predominant în mintea ta? Sunt pozitive sau negative? Reprezintă ele conceptul de sine al pacientului? Vizualizați flashback-uri, aveți coșmaruri, gândire catastrofală???

5. Cunoașterea

Care sunt principalele tale atitudini, convingeri, valori, opinii??? Sunt idei disfuncționale?

6. Relații

Care sunt cei mai importanți oameni din viața pacientului? Ce asteptari de la altii? Ce relații sunt benefice pentru tine și care sunt dăunătoare sănătății tale mintale?

7. Biologie și consum de droguri

Este pacientul sănătos din punct de vedere fizic? ai reclamatii medicale? consumi vreo substanta? faci sport? ce fel de dieta ai? Esti supra sau subponderal?

Instrumente pentru a-l folosi

Există două chestionare principale utilizate de terapeuții multimodali.

1. Inventarul multimodal al istoriei vieții

Inventarul multimodal al istoriei vieții (Lazarus and Lazarus, 1991, 1998) este un chestionar de 15 pagini care ajută la ghidarea tratamentului, atâta timp cât pacientul îl completează. Se administreaza de obicei in prima sedinta.

Ajută la obținerea de informații detaliate despre individ, ceea ce permite specificarea tipului lor problema principală și care aspect are un impact negativ asupra celorlalte dimensiuni ale persoanei.

2. Inventarul Profilului Structural

Un alt instrument util în terapia multimodală este Structural Profile Inventory (SPI), care constă dintr-un chestionar de 35 de itemi.

Pune întrebări care reflectă componente esențiale ale modelului BASIC I.D., permițând cunoașterea gradului de activitate, emoționalitate, preocupare pentru stimuli senzoriali, imaginație, abilități cognitive, relații interpersonale și preocupări legate de origine biologică.

SPI este util în special în terapia de cuplu, unde diferențele privind percepția problemei între ambii soți pot genera fricțiuni.

Discutarea lor în consultare și înregistrarea lor mai mult sau mai puțin obiectivă prin intermediul SPI facilitează dezvoltarea unei terapii care contribuie la producerea unui context terapeutic constructiv.