Disinergia planșeului pelvin: simptome, cauze și tratament

Disinergia planșeului pelvin (sau disinergia defecatorie) este o patologie care răspunde la o alterare a coordonării musculare., în acest caz, o lipsă de sincronizare între contracțiile abdominale și funcția sfincterului anal.

Această boală reprezintă aproximativ jumătate din cazurile de constipație cronică și, prin urmare, cunoașterea acesteia cauze si tratamente este esentiala pentru oricine prezinta nereguli atunci cand merge la baie. Aici vă arătăm tot ce trebuie să știți despre ea.

• Articol înrudit: „Tulburări psihosomatice: cauze, simptome și tratament”

Disinergia planșeului pelvin: o tulburare funcțională

Pentru a înțelege originea și tratamentul disinergiei planșeului pelvin, este necesar să discutăm în prealabil despre constipația cronică și manifestările sale clinice.

Despre constipație și figurile ei

Potrivit diferitelor portaluri medicale, constipația este definită ca un proces bazat pe defecație redusă, de trei ori pe săptămână sau mai puțin, dificultăți de golire a intestinului, scaune dure și voluminoase sau senzație de impact intestinal.

Aceste semne pot fi, de asemenea, însoțite de gaze, balonare și crampe stomacale. În Spania, tulburările de constipație funcțională cronică pot afecta de la 14 până la 30% din populație, în funcție de sectorul demografic în care ne uităm.

Chiar și așa, este esențial să clarificăm asta există patru tipuri diferite de constipație cronică:

• Constipație cu tranzit normal: cea mai frecventă, deoarece reprezintă 60% din cazuri.
• Constipație de tranzit lent, care reprezintă 13% din cazuri.
• Tulburările de defecare, precum hemoroizii sau fisurile anale, sunt prezente în 25% din cazuri.
• O combinație a ultimelor două tipuri, cu o incidență foarte scăzută de 3% din cazuri.

Pe lângă clasificarea prezentată mai sus, tipurile de constipație pot fi clasificate ca anatomice (datorită modificărilor structurale ale organismului) sau funcționale (anisme, adică din cauza incoordonării motorii).

Toată această terminologie și procente ne ajută să clasificăm disinergia planșeu pelvin, deoarece este o patologie a constipației funcționale cronice a podelei pelvine, cel care afectează 10 până la aproape 20% din populația generală. Este un defect comportamental dobândit non-organic, adică nu se găsește la naștere și nu răspunde unei anomalii anatomice. Ca multe alte patologii, s-ar putea spune că aceasta vine „din cap”.

Cauze

Disinergia planșeului pelvin este larg corelată cu factori comuni în viața oricărui adult, cum ar fi stresul și anxietatea.

În plus, există și alți factori intrinseci ai persoanei în sine care pot promova apariția constipație cronică, cum ar fi sexul (femeile sunt mai predispuse la aceasta) sau etnie. Alți parametri precum alimentația inadecvată, lipsa exercițiilor fizice, îmbătrânirea, un nivel socioeconomic scăzut sau depresia favorizează tulburările intestinale.

Anxietatea și stresul sunt, de asemenea, legate de multe alte procese gastrointestinale, așa cum s-a demonstrat că generează un dezechilibru în microbiota intestinală normală (bacteriile comensale), favorizând astfel apariția gazelor, colicilor și a altor manifestări clinice. Aceste tulburări emoționale, atât de banale într-o societate ocupată, se manifestă și în alte forme, cum ar fi creșterea ritmului cardiac, respirația rapidă, tremorurile și transpirația excesiv.

Pentru toate aceste manifestări clinice (inclusiv disinergia de defecație), precum și pentru efectul negativ care are asupra celui care le suferă, căutând ajutor psihologic în fața stresului și anxietății generalizate devine esenţial.

• Ați putea fi interesat de: „Aparatul digestiv: anatomie, părți și funcție”

Simptome

Disinergia planșeului pelvin se caracterizează prin simptome comune cu multe alte tulburări intestinale. Aceasta este, senzația de evacuare incompletă și eforturi repetate de defecare în timp printre multe alte neplăceri, deja numit anterior.

Diagnostic

Diagnosticul acestei patologii este foarte specific, deoarece pentru a o găsi, este necesar să se excludă mai întâi disfuncțiile origine anatomică, metabolică (cum ar fi diabetul) sau constipație derivată din aplicarea de medicamente sau consumul de droguri. Pentru a face acest lucru, sunt urmate o serie de pasi specifici pe care iti prezentam mai jos.

1. Explorarea fizică

În primul rând, este necesar să se efectueze o examinare rectală și o examinare, deoarece astfel, sunt excluse patologiile de origine structurală. În plus, această atingere este foarte sensibilă pentru diagnosticarea disinergiei planșeului pelvin, deoarece permite, de asemenea, să se evalueze presiunea musculaturii anale atât în ​​repaus, cât și la efort.

De asemenea, poate fi necesar să se ceară pacientului să țină un „jurnal de defecare”, notând în timpul 15 până la 30 de zile diverși parametri atunci când mergi la baie (folosirea laxativelor, efort evacuare...etc.)

2. Test de expulzare a balonului

Oricât de ciudat ar părea, această metodă de diagnosticare se bazează pe introducerea rectală în pacient a unei sonde cu un balon umflat la capăt. Acest trebuie să se forțeze pentru a face nevoile, așa cum s-ar întâmpla în timpul unei mișcări intestinale normale, și, în general, dacă durează mai mult de un minut pentru a-l expulza, poate fi un semn de disinergie. Acest test a demonstrat o utilitate pentru detectarea stelară, deoarece permite susținerea clară a diagnosticului în până la 97% din cazuri.

3. Manometrie anorectală

Această tehnică constă în măsurarea presiunilor din interiorul anusului și rectului, atât în ​​repaus, cât și în timpul continenței sau defecării. Se bazează pe plasarea unei sonde, la aproximativ 10 centimetri adâncime rectală, care permite măsurarea diferiților parametri, ca:

• Tonul și simetria mușchiului neted rectal.
• Aceleași valori pentru mușchiul striat.
• Reflexe rectoanale.
• Sensibilitate rectală.
• complianță rectală.
• manevra de defecare

4. defecografia

Această ultimă metodă de detecție, în acest caz neinvaziv, se bazează pe utilizarea de mașini specializate în rezonanță magnetică, care oferă imagini ale diferitelor etape de defecare ale individului. Acest lucru permite evaluarea cât de bine funcționează mușchii pelvieni și furnizarea de informații despre funcția rectală.

Toate aceste teste diagnostice, după cum am văzut, au scopul de a exclude anomalii structurale fiziologice și de a testa motilitatea musculaturii rectale a pacientului.

Tratament

Biofeedback-ul este tratamentul de alegere pentru disinergia podelei pelvine, și se bazează pe efectuarea unei serii de ședințe în ambulatoriu de 30 de minute timp de una sau două săptămâni.

Prin utilizarea sondelor de manometrie și a altor metode, se urmărește ca pacientul să-și conștientizeze propria musculatură rectală, care promovează un mai mare autocontrol asupra funcției și coordonării mușchilor sfincterian barca cu motor. Eficacitatea acestei tehnici este de până la 80% din cazuri.

Alți factori însoțitori care pot favoriza dispariția acestei anomalii musculare rectale pot fi exercițiile fizice ca rutină, o dietă bogată în fibre și lichide și utilizarea laxativelor devreme după diagnostic. Este de la sine înțeles că abordarea psihologică și de rutină a tulburărilor de anxietate și stres, în cazul în care acestea apar, va fi, de asemenea, esențială pentru abordarea patologiei.

rezumat

După cum am văzut, disinergia defecatorie este o patologie care nu răspunde la tulburări fiziologice sau anatomice, precum fisurile anale, hemoroizii etc. Este o boală larg legată de sănătatea emoțională și mintală a pacientuluiEi bine, așa cum am spus mai înainte, este legat de situații de anxietate, stres și depresie.

Metodele de diagnostic care duc la depistarea acestei boli sunt variate și complexe, pentru că în primul rând trebuie să excludem orice altă boală legată de procese metabolice sau fizic.

Referințe bibliografice:

• Aisa, A. P., Chaves, A. I., Lanagrán, M. L., Fernandez, M. L. M. și Rodríguez, P. J. R. (2019). Sesiunea a III-a.: Factorii predictivi ai răspunsului biofeedback al defecației în disinergia defecației. Jurnal andaluz de patologie digestivă, 42(5), 210-218.
• Bechiarelli, A. A., Ramos-Clemente, M. T., Guerrero, P. P. și Ramos, C. R. (2016). Constipație. Programul de educație medicală continuă acreditat de medicină, 12(7), 337-345.
• Colmenares, G. V., Jimenez, M. M., Perez, S. R., Cendón, R. G., Salgueiro, J. V. și Alonso, M. L. (2017). Antrenamentul anorectal la domiciliu ca tratament pentru encoprez și disinergia sfincteriană. Cir Pediatr, 30, 28-32.
• Garrido, a. S., Bermejo, A. P., Pomo, Y. J. și Soler, A. m. (2012). Constipație. Programul de educație medicală continuă acreditat de medicină, 11(6), 331-336.
• Lanagran, M. L., Ordonez, M. R., & Aisa, Á. Q. (2013). Abordarea diagnostică terapeutică în disinergia defecatorie. Jurnal andaluz de patologie digestivă, 36(4), 231-236.
• Romero, m. T. R. C., Gomez, A. R. C., Almanzor, A. V. și de la Cruz, M. S. (2018). disinergie defecatorie. Jurnal andaluz de patologie digestivă, 41(2), 78-83.
• Wainstein, C., Carrillo, K., Zarate, A. J., Fuentes, B., Venegas, M., Quera, R.,... & López-Köstner, F. (2014). Rezultatele reabilitării pelviperineale la pacienții cu disinergie a planșeului pelvin. Spanish Surgery, 92(2), 95-99.