Programul MOSST: un nou tratament pentru schizofrenie

Una dintre problemele centrale pe care le prezintă persoanele schizofrenice este legată dificultăți severe în zona interacțiunii interpersonale și sociale. Simptome pozitive (halucinații sau iluzii), simptome negative (dificultăți de exprimare afectivă) și dezorganizare în limbajul și comportamentul interferează foarte nefavorabil în performanța zilnică în sfera personală, familială, profesională sau socială a rabdator.

În acest articol vom vedea în ce constă unul dintre instrumentele de îmbunătățire a calității relației dintre persoanele cu schizofrenie și mediul lor social. Acesta este programul MOSST: Training in Social Skills Oriented to Metacognition.

• Articol înrudit: "Ce este schizofrenia? simptome și tratamente"

Intervenții psihologice actuale în schizofrenie

Intervențiile psihologice care au demonstrat în mod tradițional o eficacitate mai mare s-au concentrat pe promovarea abilităților sociale și promovează un repertoriu comportamental care să permită persoanei să-și dezvolte un rol competent atât pe plan personal, cât și în context comunitate. Astfel, intervențiile cognitiv-comportamentale multicomponente care includ elemente precum

învățarea strategiilor de coping și rezolvarea problemelor, desfășoară procese, modelare, instruirea în autocontrol și autoinstruire, învățarea strategiilor cognitive și intervențiile psihoeducaționale familiale au și-a dovedit superioritatea în eficacitate în investigații multiple față de alte tipuri de intervenții la care componentele sunt lucrate de către separa.

Cu toate acestea, în ciuda faptului că Social Skills Training (EHS) este considerată o parte esențială a intervenției în schizofrenie și este foarte recomandat în multe contexte clinice diferite, conform lui Almerie (2015), se pare că dificultatea în aplicarea strategiilor lucrat în timpul ședinței în contextul real al pacientului, așa-numita capacitate de generalizare, compromite indicii de eficacitate de acest tip a tratamentelor.

Pe de altă parte, autori precum Barbato (2015) au arătat că un element fundamental în deficit se referă la dificultățile metacognitive prezentate de persoanele schizofrenice, adică capacitatea de a reflecta și analiza propriile gânduri, sentimente, intenții atitudinile și comportamentele proprii și ale altora și reprezentarea pe care acești pacienți o fac asupra realității lor zilnic.

• Te-ar putea interesa: "Terapia cognitiv-comportamentală: ce este și pe ce principii se bazează?"

Ce aptitudini se lucrează?

În prezent principalele tratamente în schizofrenie sunt bine derivate din tehnicile de modificare a comportamentului pentru a îmbunătăți funcționarea psihosocială a persoanei și a reduce simptomele pozitive sau, într-un mod mai inovator, se concentrează pe lucrul pe abilitățile cognitive să obțină o mai mare înțelegere și mai multă competență în funcționarea lor interpersonală și în înțelegerea stărilor mentale și emoționale implicate în acest tip de interacțiuni.

Conform propunerii teoretice a lui Lysaker et al. (2005) patru sunt procesele de bază ale metacogniției:

• autoreflexivitate: gândirea la propriile stări mentale.
• Diferențiere: gândirea la stările mentale ale altora.
• Decentrare: înțelegerea faptului că există și alte perspective în interpretarea realității în afară de a propriei perspective.
• Domeniu: integrați informațiile subiective într-un mod mai larg și mai adaptativ.

Concentrându-se pe promovarea competențelor indicate și continuând cu propunerile lui Lysaker (2011), care a lucrat la aplicarea unui tip de psihoterapie bazată pe optimizarea puterea de autoreflecție sau Moritz și Woodward (2007), care și-au concentrat intervențiile pe a determina pacienții să identifice repertorii de raționament incorect sau părtinitoare, Ottavi et al. (2014) au dezvoltat programul MOSST (Training in Social Skills Orientated to Metacognition).

Componentele programului MOSST

Această inițiativă nouă și promițătoare are multe elemente în comun cu principalele EHS descrise mai sus, deși încearcă să ofere mai mult Accent pe puterea de generalizare a conținuturilor lucrate în terapie, pentru a promova înțelegerea și exprimarea fenomenelor metacognitive, pe lângă faptul că acordă mai multă pondere utilizării tehnicii de modelare și joc de rol.

Condiții de aplicare

În ceea ce privește particularitățile sale, în primul rând, aplicarea programului se realizează într-un mod ierarhic, în așa fel încât să se abordeze inițial cele mai simple abilități. (de exemplu, recunoașterea propriilor gânduri - Auto-reflexivitate) și, ulterior, se înregistrează progrese către formarea unor capacități mai complexe legate de componenta de Domeniu.

Pe de altă parte, spațiul fizic în care se desfășoară sesiunile trebuie să fie lipsit de întreruperi sau sunete interferente. Mediul trebuie să fie relaxat și jucăuș, deși sigur pentru pacienți, așadar, pentru terapeuți sunt agenți activi care participă, exprimă auto-dezvăluiri și validează pozitiv pe alții. asistenți. Toate acestea favorizează înfiinţarea unui legătura pozitivă între membrii grupului de pacienți și terapeuți, sau facilitatori metacognitivi (FM), care îi ghidează în sesiuni.

La nivel practic, acest program este destinat ambulatoriilor care se prezintă cu un profil de simptome stabil fără un diagnostic neurologic sau retard mental. Grupurile sunt formate din 5-10 persoane, iar sesiunile de 90 de minute au loc săptămânal. Fiecare dintre ei lucrează la o abilitate diferită. Următoarele sunt cele care compun programul:

• salută-i pe ceilalți
• asculta pe altii.
• A cere detalii.
• Începeți și încheiați conversațiile.
• ține conversații.
• Primește și laudă.
• Faceți și respingeți cereri.
• Compromis și negociere.
• sugerează activități.
• Faceți critici constructive.
• Răspundeți la recenziile negative.
• Scuza.
• Exprimați sentimente neplăcute
• Exprimați sentimente pozitive.

Sesiunile sunt împărțite în două părți diferite. În primul rând, se realizează o practică de autoreflecție, amintind o situație specifică și răspunzând unor întrebări pentru a spori evocarea metacognitivă a acesteia la pacienți. Ulterior același proces se desfășoară pe un joc de rol live și despre ascultarea unei narațiuni, ambele emise de terapeuți.

În cel de-al doilea bloc al sesiunii se realizează o a doua punere în scenă de către participanți, după pregătirea abilității specifice de a practică și se încheie cu o discuție asupra stărilor metacognitive experimentate sau observate de membrii grupului în timpul reprezentare.

Ca concluzie: eficacitatea MOSST

Otavii et al. (2014) au găsit câteva rezultate promițătoare după aplicarea MOSST în grupuri mici. atât la pacienţii cu schizofrenie cronică cât şi la subiecţii cu episoade psihotice precoce.

Ulterior, odată ce adaptarea programului în limba spaniolă a fost finalizată, Inchausti și echipa sa de colaboratori (2017) au coroborat cel obținut de Ottavi, realizând un nivel ridicat de acceptare de către pacienți și o rată ridicată în ceea ce privește eficacitatea terapie. Aceasta se transmite printr-o creștere a performanței activităților interpersonale, o îmbunătățire a relațiilor sociale și o scădere a comportamentelor perturbatoare sau agresive.

În ciuda tuturor celor de mai sus, datorită noutății propunerii, Inchausti indică necesitatea efectuează mai multe studii care validează riguros cele constatate de cercetătorii menționați până în prezent. Data.

Referințe bibliografice:

• Ottavi, P., D'Alia, D., Lysaker, P., Kent, J., Popolo, R., Salvatore, G. & Damaggio, G. (2014a). Antrenamentul abilităților sociale orientat spre metacogniție pentru persoanele cu schizofrenie pe termen lung: metodologie și ilustrație clinică. Psihologie clinică și psihoterapie, 21 (5), 465-473. doi: 10.1002/cpp. 1850.
• Inchausti, F., Garcia-Poveda, N. V., Prado-Abril, J., Ortuño-Sierra, J., Gainza-Tejedor, I. (2017). Training pentru abilități sociale orientate către metacogniție (MOSST): cadru teoretic, metodologia de lucru și descrierea tratamentului pentru pacienții cu schizofrenie. Lucrări ale psihologului 2017, vol. 38(3), p. 2014-212.