Hebefrenie (schizofrenie dezorganizată): simptome și cauze

Deși manualul de diagnostic al tulburărilor DSM-5 a eliminat diferențierea dintre diferitele tipuri de schizofrenie, un număr mare de Profesioniștii continuă să găsească această subsecțiune foarte informativă prin faptul că evidențiază principalele simptome ale fiecăruia caz.

Unul dintre cele mai comune tipuri este schizofrenie dezorganizată, al cărei nume clasic este „hebefrenie”. Această tulburare cu debut precoce se distinge de alte forme de schizofrenie prin predominanța simptome de dezorganizare şi deficite psihologice peste halucinaţii şi iluzii.

• Te-ar putea interesa: "Parafrenie: tipuri, simptome și tratamentul acestei tulburări"

Hebefrenie sau schizofrenie dezorganizată

Hebefrenia, cunoscută și ca „schizofrenie dezorganizată”, este una dintre cele tipuri de schizofrenie care sunt descrise în manualele DSM-IV și ICD-10. Este despre Amanifestare extremă a așa-numitului „sindrom de dezorganizare”, prezente într-o măsură mai mare sau mai mică în multe cazuri de schizofrenie.

Psihiatrul german Ewald Hecker a făcut în 1871 prima descriere detaliată a sindromului care avea să fie numit mai întâi hebefrenie și mai târziu schizofrenie dezorganizată. Emil Kraepelin a inclus hebefrenia printre subtipurile de „dementa praecox”, conceptul pe care l-a folosit pentru a se referi la schizofrenie.

Conform DSM-IV, hebefrenia se caracterizează prin predominarea simptomelor negative asupra celor pozitive. În timp ce simptomele pozitive ale schizofreniei sunt în principal halucinații si iluzii, printre simptomele negative pe care le găsim deficite cognitive, comportamentale și emoționale de diferite tipuri.

În cazul ICD-10, caracteristicile de bază ale subtipului dezorganizat de schizofrenie includ debutul precoce al simptomelor, imprevizibilitate comportamentală, prezența unor expresii emoționale inadecvate, lipsă de interes pentru relațiile sociale și deficite motivaționale.

• Articol înrudit: "Cele 5 diferențe dintre psihoză și schizofrenie"

Simptome și semne caracteristice

După cum am spus, hebefrenia se caracterizează în principal prin prezența simptomelor negative și dezorganizarea limbajului și a comportamentului. Pe de altă parte, există și diferențe față de alte tipuri de schizofrenie la vârsta de debut a tulburării.

1. prezentare timpurie

schizofrenie dezorganizată Este frecvent detectată între 15 și 25 de ani prin dezvoltarea progresivă a simptomelor negative. Această caracteristică a fost considerată aspectul cheie în hebefrenie pentru o lungă perioadă de timp; de fapt, cuvântul „hebeos” înseamnă „băiat” în greacă.

2. conduită dezorganizată

Când vorbim despre schizofrenie, conceptul de „comportament dezorganizat” se poate referi la modificări ale motivației de a începerea sau finalizarea sarcinilor sau comportamentelor excentrice și neadecvate din punct de vedere social, cum ar fi purtarea hainelor ciudate sau masturbarea public.

3. limbaj dezorganizat

În schizofrenie, dezorganizarea limbajului apare ca a manifestarea unor tulburări mai profunde care afectează gândirea și procesele cognitive. Printre semnele lingvistice tipice ale hebefreniei putem găsi blocaje bruște la vorbire sau schimbări spontane de subiect, care sunt cunoscute sub denumirea de „fuga de idei”.

4. tulburari emotionale

Persoanele cu hebefrenie prezintă aplatizarea afectivă tipică schizofreniei în general, care este, de asemenea, asociat cu dificultăți în a simți plăcerea (anhedonie), printre alte simptome emoționale negative.

De remarcată este și manifestarea expresii emoționale și faciale neadecvate contextului. De exemplu, un pacient hebefrenic poate râde și face grimase asemănătoare cu zâmbetele în timpul unei conversații despre moartea unei persoane dragi.

5. Predominanța simptomelor negative

Spre deosebire de schizofrenia paranoidă, în cazul hebefreniei simptomele negative sunt clar mai marcate decât cele pozitive; Aceasta înseamnă că, în cazul în care sunt prezente halucinații și iluzii, acestea sunt mai puțin semnificative decât simptomele dezorganizării, lipsa de interes pentru interacțiunea socială sau aplatizarea emoțională.

Este important de reținut că simptomele negative răspund la medicamente într-o măsură mai mică decât cele pozitive; de fapt, multe antipsihotice, în special cele de prima generație, provoacă o creștere a deficitelor comportamentale și emoționale. În plus, persoanele cu o predominanță a simptomelor negative au, în general, o calitate mai proastă a vieții.

Alte tipuri de schizofrenie

DSM-IV descrie patru subtipuri de schizofrenie pe lângă cea dezorganizată: paranoidă, catatonică, nediferențiată și reziduală. In orice caz, în DSM-5 distincția dintre diferitele tipuri de schizofrenie a fost eliminată deoarece nu a fost considerat foarte util. ICD-10, la rândul său, adaugă depresie postpsihotică și schizofrenie simplă.

1. paranoid

Schizofrenia paranoidă este diagnosticată când principalele simptome sunt iluziile si/sau halucinatiile, care sunt de obicei auditive. Este tipul de schizofrenie cu cel mai bun prognostic.

2. catatonic

În schizofrenia catatonică predomină simptomele comportamentale; Mai exact, persoanele cu acest subtip de schizofrenie arată grozav agitație fizică sau tind să rămână nemișcat; în acest din urmă caz, este obișnuit să apară o stare de stupoare și poate fi detectat fenomenul numit „flexibilitate ceară”.

• Articol înrudit: "Catatonia: cauzele, simptomele și tratamentul acestui sindrom"

3. nediferențiat

Subtipul nediferențiat este diagnosticat dacă sunt detectate simptome de schizofrenie, dar caracteristicile subtipurilor paranoid, dezorganizat sau catatonic nu sunt îndeplinite.

4. Rezidual

Schizofrenia reziduală este definită ca prezența halucinațiilor și/sau a iluziilor cu semnificație clinică limitată după o perioadă în care simptomele au fost mai intense.

5. Simplu

La persoanele cu schizofrenie simplă, simptomele negative relevante se dezvoltă progresiv fără apar episoade psihotice (sau focare).. Acest subtip este asociat cu tulburările de personalitate schizoide și schizotipale.

6. depresie postpsihotică

Mulți oameni cu schizofrenie suferă de depresie în perioada care urmează unui episod psihotic. Acest diagnostic este de obicei folosit atunci când tulburările emoționale sunt semnificative clinic și pot fi atribuite simptome negative ale schizofreniei.