DESNOS: Tulburare complexă de stres posttraumatic

El Stres post traumatic a fost una dintre cele mai studiate tulburări din ultimele decenii (mai ales ca urmare a consecințelor devastatoare ale celui de-al Doilea Război Mondial). La nivel mondial), datorită în mare parte conștientizării disfuncționalității pe care o implică pentru persoanele care suferă de aceasta și pentru oamenii din în jurul.

Oricine din lume poate suferi într-o zi de tulburare de stres post-traumatic, chiar dacă a fost expus la experiența sau apariția unei traume o singură dată.. Dar... cum rămâne cu acei oameni care au fost expuși la condiții stresante foarte grave toată viața sau pe o perioadă lungă de timp? Dar veteranii de război? Și cu minorii expuși la abuz fizic, psihologic și sexual continuu? Ce se întâmplă când oamenii care te agresează continuu sunt relațiile tale primare de familie?

În acest articol vom aprofunda în Tulburare complexă de stres posttraumatic, pe vremea ei numită DESIGNE.

Ce este DESNOS sau PTSD complex?

DESNOS (pentru acronimul său în engleză,

Tulburare de stres extrem nespecificat altfel; tulburare de stres post-traumatic extrem nespecificată), cunoscută acum sub numele de PTSD complex, este definit de prezența PTSD cu probleme adăugate de autoreglare în persoană. Apare de obicei la persoanele care au trecut prin mai multe evenimente traumatice, traume prelungite, în special traume severe (de obicei legate de victimizarea interpersonală).

Un exemplu de PTSD complex, conform lui Luxenberg et al. (2001), ar fi o femeie care în copilărie nu a primit niciodată îngrijirea și atenția necesară, a fost abuzată sexual de către tatăl său vitreg alcoolic în numeroase ocazii și l-a urmărit (victimizare indirectă) pe tatăl său vitreg violându-l mamă.

A fost propusă o nouă categorie de diagnostic pentru PTSD complex și se pare că ICD-11 va face distincția între PTSD și PTSD complex (acest lucru nu a fost cazul în DSM-5). Primul va include trei grupuri de simptome (re-experimentare, evitare și sentiment persistent de amenințare curentă). manifestată prin excitare și hipervigilență), în timp ce PTSD complex va cuprinde trei grupuri suplimentare: dereglarea afectivă, conceptul negativ de sine și perturbarea relațiilor.

Simptome și caracteristici

După cum am comentat, PTSD complex este caracterizat prin apariția concomitentă a PTSD cu unele probleme de autoreglare la individ. Aceste probleme sunt următoarele:

Perturbarea capacităților relaționale

Alterările apar în relațiile interumane. Persoana cu PTSD complex ar tinde să se izoleze, să nu aibă încredere în ceilalți în mod cronic, să trăiască în furie sau ostilitate nejustificată foarte spontan față de ceilalți, să caute în mod repetat o persoană care acționează ca „salvator” (pentru a restabili securitatea pierderi).

În general, ei tind să fie oameni care au puține relații intime, din cauza incapacității de a avea încredere și de a se deschide către ceilalți. Într-un fel, s-ar putea spune că se auto-sabotează, deoarece de multe ori au abilități sociale. să stabilească relații intime dar din cauza comportamentelor de învățare și a convingerilor dobândite de care nu sunt capabili pastreaza-i.

Modificări ale atenției și ale conștiinței

Simptomele disociative apar frecvent. Persoanele cu PTSD complex pot prezenta conștiință alterată sau fragmentată, memorie, identitatea, percepția despre sine și/sau despre mediu.

• The disociere Este un construct dificil de definit și constă din mai multe fațete:
• deconectare (detașarea emoțională și cognitivă de mediul imediat): pot merge în situații sociale dar se pare că sunt absenți.
• depersonalizare (alterarea percepției asupra propriului corp sau asupra propriei persoane)
• Derealizarea (percepția alterată a lumii exterioare)
• Probleme de memorie (pierderi de memorie pentru evenimente personale)
• constricție emoțională (scăderea emoționalității, capacitatea de răspuns emoțional redusă). De parcă ar fi amorțiți emoțional.
• disociere de identitate (Ar fi cea mai gravă și mai puțin frecventă: percepția sau experiența că există mai mult de o persoană în propria minte).

Schemele sau sistemele de credințe afectate foarte nefavorabil

Există trei tipuri de convingeri sau așteptări negative persistente și exagerate în cazurile de PTSD complex, care trebuie încercate să fie flexibilizate și modificate în timpul tratamentului:

• Despre tine: „Sunt rău”, „Sunt de vină pentru ceea ce s-a întâmplat”, „Nu mă pot recupera niciodată”, „Lucrurile rele li se întâmplă doar oamenilor răi”.
• Despre alții: „nu poți avea încredere în nimeni”, „nu poți avea încredere în cineva care nu a fost în război”.
• Despre lume: „lumea este un loc nesigur și nedrept în mod implicit, ceva rău se va întâmpla”, „lumea este un loc foarte periculos”, „nu am control asupra a ceea ce mi se poate întâmpla”. În plus, sunt foarte frecvente sentimentele de rușine, vinovăție, neputință, invaliditate, sentimentul că nimeni nu le înțelege.

Dificultăți de reglare a emoțiilor și disconfort somatic

Sunt frecvente modificări drastice ale dispoziției, stările disforice, iritabile, furia intermitentă (dificultăți de gestionare a furiei). … Pot manifesta comportamente autodistructive și impulsive (inclusiv cele de natură sexuală). În ceea ce privește disconfortul somatic, pot avea frecvent dureri de cap, probleme gastrointestinale, dureri cronice, dureri corporale nespecifice...

Tratament

Deși tratamentul va depinde în mare măsură de tipul de traumă sau traume la care a fost expus subiectul, modelul munca psihologică în care lucrează clinicianul și timpul disponibil, există linii directoare pentru tratamentul PTSD complex (Cloitre et al., 2012). Tratamentul poate fi împărțit în 3 faze:

• Faza 1: obiectivul este garantarea securității persoanei prin gestionarea problemelor de autoreglare, îmbunătățirea abilităților emoționale și sociale ale acesteia.
• Faza 2: în această fază te vei concentra asupra traumei ca atare și asupra procesării tale a amintirilor.
• Faza 3: in acest moment obiectivul este de a reintegra si consolida realizarile tratamentului si de a ajuta persoana sa se adapteze la circumstantele vitale actuale. Este recomandabil să se efectueze un plan de prevenire a recăderilor.

În sfârșit, trebuie menționat că este foarte important ca credințele despre sine, despre alții și despre lume, deoarece este o muncă laborioasă și uneori prelungită, care este adesea cel mai dificil lucru de făcut. Modifica.