Sensibilizarea centrală: cauze și simptome și boli asociate

Durerea este o experiență senzorială neplăcută care poate fi trăită de toate ființele vii cu sistem nervos central.. La nivel evolutiv și etologic, în lumea naturală, durerea se explică de la sine: această emoție ne ține în alertă și ne învață ce nu ar trebui să abordăm dacă vrem să supraviețuim pe termen lung termen.

În cazul nostru, nociceptorii (terminațiile nervoase libere ale neuronilor senzitivi primari) sunt receptorii care răspund în principal la stimuli nocivi. Acestea trimit impulsuri prin neuronii aferenți către măduva spinării și măduva spinării transmisă la creier, care interpretează semnalul durerii și provoacă răspunsul organismului relevante.

Oricât de contraintuitiv ar suna, fără durere nu există viață, pentru că fără percepția pericolului nu există conceptul de „supraviețuire”. Vă puteți imagina cum trebuie să fie viața pentru o ființă umană cu percepția modificată a durerii? Nici nu trebuie să vă gândiți prea mult, pentru că mai jos vă vom spune totul despre un termen larg legat de această idee: sensibilizarea nucleului.

• Articol înrudit: „Părți ale sistemului nervos: funcții și structuri anatomice”

Ce este sensibilizarea centrală?

Sensibilizarea centrală poate fi definită în primă instanță ca un proces patologic al sistemului nervos. care constă într-o scădere a pragului durerii, ceea ce determină hipersensibilitate la stimuli nocivi. Acest eveniment, cunoscut sub numele de SC prin acronimul său, este cauzat de creșterea excitabilității neuronii sistemului nervos central (SNC) în special în neuronii măduvei spinării ai al doilea Ordin.

În această stare de hiperexcitabilitate, neuronii implicați sunt activați mai ușor de semnale potențial dăunătoare și tind să amplifice informațiile primite pe măsură ce sunt transmise de-a lungul arborelui nervos. Astfel, dă naștere la o serie de poze patologice pe care le vom vedea mai jos.

Când răspunzi atât de exagerat la un stimul periferic, experimentezi doi termeni specifici. Vă spunem pe scurt.

1. hiperalgezie

Sensibilizarea centrală nu poate fi concepută fără hiperalgezie, deoarece sunt două fețe ale aceleiași monede. Acest ultim termen se referă la sensibilitatea crescută la durere și reacția extremă la aceasta a pacientului. Ceva care era deja dureros înainte devine acum insuportabil.

Potrivit Institutului Național al Cancerului (NIH), hiperalgezia este tipică proceselor care afectează nervii sau produc modificări chimice în căile nervoase implicate în percepția durerii. Nevralgia postherpetică este un exemplu clar în acest sens, deoarece locul afectat de herpes (zona zoster) poate să fie hipersensibil timp de 3 luni sau mai mult după debut, din cauza leziunilor fibrelor nervoase superficial.

2. alodinie

Acest termen este puțin diferit de precedentul, dar este și indivizibil de sensibilizarea centrală. Alodinia apare atunci când pacientul percepe în mod anormal durerea ca răspuns la un proces care în mod normal nu o provoacă., cum ar fi frecarea de o suprafață sau simpla palpare a suprafeței afectate.

Există 3 tipuri de alodinie: mecanica statica, mecanica dinamica si termica. Prima este definită de percepția durerii cu o presiune manuală ușoară, cum ar fi atingerea suprafeței pielii.

Pe de altă parte, alodinia mecanică dinamică este produsă prin aplicarea repetată a stimulilor moi, cum ar fi trecerea unei mingi de vată sau a unei perii. În sfârșit, alodinia termică apare atunci când pacientul prezintă o reticență deosebită față de evenimentele meteorologice ușor calde sau reci.

Ambii termeni sunt diferiți, dar sunt găzduiți în umbrela sensibilizării centrale. Următoarea idee ar trebui să vă fie clară:

Sensibilizare centrală: hiperalgezie + alodinie

Cauzele sensibilizării centrale

Porecla „centrală” vine de la faptul că, într-adevăr, problema este localizată în Sistemul Nervos Central (SNC): creier și măduva spinării. După cum am spus, neuronii responsabili cu perceperea durerii amplifică semnalul și îl fac mai puternic, motiv pentru care pacientul percepe durerea atipică în evenimentele de rutină.

În orice caz, neuronii nu numai că trimit semnale amplificate, ci și transmit informație „eronată”, producând răspunsuri anormale ale organismului la stimulii din mediu curenti. Trebuie avut în vedere că, pentru a înțelege sensibilizarea centrală, este necesar să se țină cont de faptul că există factori predispozanți și precipitanți.

1. predispozantă

Deși această serie de patologii sunt foarte puțin cunoscute, se știe că există o anumită moștenire genetică pentru apariția lor. sensibilizarea nucleului se desfășoară de obicei în familii și, în plus, se pare că persoanele care au suferit abuzuri sau evenimente traumatice în copilărie sunt mai predispuse să o prezinte.

2. precipitanti

La persoanele cu predispoziție, există de obicei un precipitant sau declanșator care provoacă apariția sensibilizării centrale. Ceva la fel de simplu ca o infecție virală o poate provoca, dar de obicei se întâmplă după accidente și răni grave, atât fizice, cât și emoționale..

După cum arată studiile, un stimul dureros de mare intensitate poate fi preludiul unei serii de funcționale și caracteristicile morfologice ale sistemului nervos central (SNC), ceea ce se traduce prin imaginea generală a sensibilizării centrale pe care o vedem aici. Salutari

Câteva exemple de sensibilizare centrală

Până acum am vorbit despre sensibilizarea centrală ca un fel de patologie, dar nu este chiar așa. Acesta este un eveniment comun în mai multe boli caracterizate prin durere cronică. Vă spunem pe scurt despre unele dintre ele.

fibromialgie

Este despre o tulburare caracterizată prin prezența durerii musculo-scheletice larg răspândite, care interferează cu capacitatea de odihnă, memoria și starea generală de spirit a pacientului.

Fibromialgia își găsește de obicei cauzele în factori ereditari, infecții și traume fizice și emoționale. Ceva de genul unui accident de mașină sau o situație traumatică poate duce la apariția acestei patologii cronice, deși poate că nu pare. Se estimează că în anumite țări prevalența totală este situată la 2,4% din populația generală în vârstă 20 de ani (în general între 35 și 55 de ani), fiind de 6 până la 8 ori mai frecvent la femei decât la bărbați.

Sindromul oboselii cronice

Sindromul de oboseală cronică este o afecțiune gravă care afectează simultan multe sisteme din organism. Aceasta se caracterizează prin oboseală severă care face imposibilă efectuarea acțiunilor de rutină, probleme de somn, dificultăți de concentrare, durere larg răspândită și amețeli recurente.

Numai în Statele Unite, se estimează că 836.000 până la 2,5 milioane de oameni au sindromul de oboseală cronică. Acest lucru apare mai ales la persoanele cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani și, din nou, este mai frecvent la femei decât la bărbați.

• Ați putea fi interesat de: „Sindromul de oboseală cronică: simptome, cauze și tratament”

Sindromul intestinului iritabil (IBS)

Poate că această patologie îți sună mai familiară, nu? Ei bine, da, chiar dacă nu ai bănuit dinainte, sindromul colonului iritabil și sensibilitatea centrală sunt foarte corelate.

Într-o societate din ce în ce mai dominată de stres și îngrijorare, IBS apare în până la 20% din populația globală, în funcție de focalizarea populației consultată și de condițiile socioeconomice care există acolo. Diferiți factori îi codifică aspectul: genetic, de sănătate, alimentar, cultural și emoțional, printre alții.

Cel mai frecvent simptom al acestei patologii este durerea abdominală cronică, însoțită de colici și umflături. care de obicei se atenuează total sau parțial când vine vorba de evacuarea intestinelor (înfrângerea sau trecerea gazelor). De asemenea, provoacă apariția de diaree sau constipație și mucus în scaun, printre altele.

Boli fără tratament

Din păcate, bolile care prezintă sensibilizare centrală sunt în mare parte necunoscute și, prin urmare, tratamentele sunt limitate. În cele mai multe cazuri, scopul este ca pacientul să învețe să-și gestioneze durerea și să o minimizeze, dar nu este niciodată complet eliminată..

De exemplu, medicamentele precum analgezicele, antidepresivele și anticonvulsivantele (medicamente pentru epilepsie) au dovedit a fi eficient pentru unele cazuri de durere cronică, deși nu este un tratament eficient în a universal. Toate acestea trebuie să fie însoțite de îngrijire psihologică robustă pentru pacient, dominată de kinetoterapie, terapie ocupațională și consiliere psihologică, printre altele.

rezumat

După cum probabil ați văzut, sensibilizarea centrală este un tablou patologic general foarte puțin cunoscut, deoarece cauzele nu sunt niciodată elucidate la mulți pacienți. Dacă se știe ceva, este că se manifestă sub formă de hiperalgezie și alodinie și că, în plus, face parte dintr-un număr mare de boli.

Din păcate, în cele mai multe cazuri, puțin mai rămâne în afara rezistenței și resemnării la pacienții care suferă de aceasta. Uneori, durerea cronică nu poate fi abordată și, prin urmare, este necesar doar să trăim cu ea și să învățați să o gestionați.

Referințe bibliografice:

• Azkue, J. J., Ortiz, V., Torre, F. și Aguilera, L. (2007). Sensibilizarea centrală în fiziopatologia durerii. Gazeta Medicală Bilbao, 104(4): pp. 136 - 140.
• Fleming, K. C. și Volcheck, M. m. (2015). Sindromul de sensibilizare centrală și evaluarea inițială a unui pacient cu fibromialgie: o revizuire. Jurnalul medical Rambam Maimonides, 6(2).
• M Adams, L. și C Turk, D. (2015). Factori psihosociali și sindroame de sensibilitate centrală. Recenzii actuale de reumatologie, 11(2): pp. 96 - 108.
• Serrano-Muñoz, D., Gómez-Soriano, J., Ávila-Martín, G., Galán-Arriero, I., Romero-Muñoz, L. M., Taylor, J. S. și Barriga-Martín, A. (2016). Sensibilizarea durerii centrale la persoanele cu sindrom de whiplash: o revizuire. Jurnalul Latin American de Chirurgie Ortopedică, 1(3): pp. 102 - 107.
• Sola, J. F. (2018). Sindroame de sensibilizare centrală: spre structurarea unui concept multidisciplinar. Medicină clinică, 151(2): pp. 68 - 70.