Midazolam: utilizări și efecte secundare ale acestui anxiolitic

Anxietatea este una dintre cele mai frecvente probleme astăzi. De fapt, o mare majoritate a populației occidentale a avut sau va avea un episod de anxietate sau atac de panică în viața lor. Și în timp ce pentru unii poate fi ceva care s-a întâmplat la un moment dat în timp, pentru alții poate deveni obișnuit și necesită un anumit tip de tratament.

În acest sens, la nivel farmacologic avem substanțe care ne permit să scădem nivelul de anxietate în situații specifice. Acesta este grupul de droguri psihoactive cel mai utilizat și răspândit în rândul populației: anxiolitice. Și în cadrul acestora se remarcă benzodiazepinele, cu aplicații nu doar pentru anxietatea în sine, ci și pentru alte afecțiuni.

Un exemplu de acest tip de medicament este midazolamul., despre care vom vorbi pe parcursul acestui articol.

• Articol înrudit: "Tipuri de droguri psihoactive: utilizări și efecte secundare"

Midazolam: ce este?

Midazolamul este un medicament anxiolitic, adică un medicament care prin acțiunea sa asupra sistemelor de neurotransmisie ale creierului

permite tratarea unor afecțiuni precum anxietatea, agitația și nervozitatea extremă.

În cadrul anxioliticelor, face parte din benzodiazepinele, cel mai popular grup de anxiolitice utilizate în anxietate și a căror apariție a permis dezinstalează barbituricele (eficiente, dar mult mai periculoase și care creează dependență) pe lângă faptul că au multiple aplicații în diferite tipuri de tulburări.

Este despre un medicament sedativ-hipnotic și are și efect anticonvulsivant. Desi nu este considerat un anestezic, are un usor efect la acest nivel ceea ce, impreuna cu sedarea, inseamna ca este adesea aplicat ca preparat pentru anestezie si in combinatie cu alte medicamente.

Midazolam este o benzodiazepină cu durată scurtă de viață, ceea ce înseamnă că efectele sale durează puțin până la dispariție (în medie 2,3 ore, deși poate variază între 2,2 și 6,8 în funcție de masa corporală), deși, pe de altă parte, efectele sale sunt aproape imediate (începe să aibă efecte sedative la două minute). Este metabolizat în ficat și este excretat în principal prin rinichi.

Pe de altă parte, midazolamul este un produs cunoscut cu aplicații multiple și este disponibil în diverse prezentări pentru administrare pe cale orală (cea mai frecventă sub formă de tablete sau comprimate), intravenoasă sau intramusculară (prezentare sub formă de injecție), intranazală sau chiar rectal. Poate fi folosit la copiii mai mari de 6 luni, deși necesită doze foarte controlate prescrise de medic. În cazul copiilor sub această vârstă, există riscul depresiei respiratorii.

Din păcate, este renumit și pentru o aplicație controversată în Statele Unite: este unul dintre medicamentele cu efect sedativ care se aplică prizonierilor condamnați la închisoare. capital înainte de a le supune injectării letale, pentru a le face inconștienți (se folosesc doze mari) înainte de a se aplica alte substanțe care vor cauza moartea. moarte.

Totuși, medicamentul are un efect anestezic slab și nu este aprobat ca atare și, de fapt, au existat litigii judiciare astfel încât să înceteze să se aplice în acest mod, întrucât au existat cazuri de deținuți în care nu au a mers.

• Te-ar putea interesa: "Tipuri de anxiolitice: medicamente care combate anxietatea"

Mecanismul de acțiune: cum funcționează?

La fel ca multe alte benzodiazepine, midazolamul acționează asupra corpului nostru prin intermediul un mecanism bazat pe alterarea sistemului GABAergic. În mod specific, midazolamul este un agonist indirect al acidului gamma-aminobutiric sau GABA, care este unul dintre principalii neurotransmitatori inhibitori din creier.

Acest mecanism implică faptul că medicamentul acționează prin activarea receptorilor GABAergici ai sistemului nervos, ceea ce are ca efect inhibarea sistemului și nivel redus de activare a creierului. Această acțiune este relevantă în special în Sistemul limbic, care este legat de răspunsurile emoționale, inclusiv de anxietate.

Indicatii in tratamente farmacologice

După cum am văzut, există diferite indicații diferite pentru această substanță. Deoarece este un anxiolitic de scurtă durată, este indicat în special în acele situatii in care apare un atac brusc de anxietate si agitatiecum ar fi un atac de anxietate. Poate fi folosit și pentru inducerea somnului la persoanele cu insomnie de conciliere (adică au probleme cu adormirea).

O alta dintre principalele indicatii si utilizari este la nivel medical, ca medicament sedativ pentru relaxarea pacientilor. înainte de orice tip de intervenție chirurgicală sau în situaţia de a fi în secţia de terapie intensivă.

Se aplică și la nivel de anestezie, în principal ca premedicament sau pentru inducerea administrării altor anestezice. În plus, este utilizat ca tratament antiepileptic inițial în convulsii sau în probleme legate de spasticitatea musculară deoarece poate ajuta la relaxarea mușchilor.

Efecte secundare

Ca și în cazul altor medicamente, și midazolamul poate provoca reacții adverse sau reacții adverse și indezirabile. Printre acestea se numără prezența sedării prelungite, dureri de cap, greață și vărsături, eritem, oboseală, mișcări tremor, euforie, agitație, confuzie, necoordonare, halucinații, constipație, gură uscată sau reactii alergice.

Fiind sedativ poate provoca căderi și fracturi, mai ales la vârstnici. De asemenea hipotensiune arterială și vasodilatație, pot apărea tulburări respiratorii ceea ce poate duce la depresie și stop respirator, scăderea nivelului de conștiență, tremor și comportament agresiv (un posibil efect paradoxal).

Convulsii au fost, de asemenea, observate în unele cazuri (în special la copii sau ca efect al sindromului de sevraj). Posibila hipotensiune arterială și încetinirea frecvenței cardiace și respiratorii sunt deosebit de relevante.

Nu în ultimul rând, aceasta și alte benzodiazepine Ele pot genera dependență și pot fi legate de utilizări abuzive (în cazul midazolamului este mai ușor deoarece acțiunea lui este rapidă și scurtă) și chiar și în supradoze care pot duce la comă și chiar la moarte, precum și la sindroame de sevraj (ceva care face ca retragerea sa trebuie să fie treptat).

contraindicatii

Deși efectele acestui medicament pot fi foarte utile, adevărul este că midazolamul poate fi Contraindicat pentru unele grupuri de populație din cauza riscului pe care îl pot implica efectele sale asupra organismului.

Acestea includ toate acele persoane care sunt alergice sau hipersensibile la acest medicament sau la oricare dintre componentele sale. Au si contraindicat persoanele care suferă de insuficiență respiratorie sau depresie, precum și cele cu probleme cardiace, apnee în somn sau aveți o boală cronică gravă.

Nu este recomandată sau trebuie avută mare prudență de către cei cu insuficiență renală sau hepatică. Nici nu ar trebui să fie utilizat de către persoanele cu miastenie sau glaucom, persoanele aflate în comă sau cei care se află sub influența alcoolului sau a altor substanțe deprimante.

Utilizarea concomitentă cu alte medicamente trebuie, de asemenea, evitată, iar adecvarea acestora trebuie consultată cu medicul, deoarece în unele cazuri poate interacționa și poate vedea efectele sporite sau diminuate. Printre acestea regasim si cateva antidepresive, antihipertensive, antihistaminice, antiretrovirale (ca in cazul a unora dintre inhibitorii de protează utilizați în HIV), ketoconazol, fluconazol, diltiazem sau unele antibiotice.

Femeile însărcinate și care alăptează nu ar trebui să-l folosească cu excepția cazului în care este necesar, deoarece poate provoca efecte asupra fătului și chiar poate genera dependență.

Deși este aplicabil la copii, utilizarea sa trebuie efectuată cu precauție deosebită cu acest sector al populației (ar trebui evitată pe cât posibil la copiii sub șase luni, dacă nu este necesar, și întotdeauna cu control și monitorizat).

Referințe bibliografice:

• Agenția Spaniolă pentru Medicamente și Produse de Sănătate (2018). Fișă tehnică Midazolam Accord 5 mg/ml. Soluție injectabilă și perfuzabilă EFG. Ministerul Sănătății, Politicii Sociale și Egalității. [Pe net]. Disponibil in: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/72016/FichaTecnica_72016.html.pdf.
• Vidal Vademecum Spania. (2016). Midazolam. Vademecum [Online]. Disponibil in: https://www.vademecum.es/principios-activos-midazolam-n05cd08.
• Salazar, M.; Peralta, C.; Ciobanesc, J. (2011). Manual de psihofarmacologie. Madrid, Editorial Medical Panamerican.