Clorpromazina: efectele și utilizările acestui medicament psihoactiv

În antichitate, schizofrenia și tulburările psihotice aveau un tratament care făcea posibilă combaterea diferitelor simptome și modificări perceptuale și cognitive.

Acest lucru s-ar schimba odată cu descoperirea primelor antipsihotice, făcând posibil pentru prima dată ca pacienții cu aceste tulburări să primească tratament în ambulatoriu fără a necesita spitalizare. Una dintre primele și cele mai cunoscute este clorpromazina.

• Articol înrudit: "Tipuri de antipsihotice (sau neuroleptice)"

Clorpromazina: descriere și puțină istorie

Clorpromazina este o substanță aparținând grupului de antipsihotice sau neuroleptice, care au un mare efect în controlul simptomelor psihotice precum halucinațiile, agitația și iluziile.

Este unul dintre primele antipsihotice și face parte din grupul neurolepticelor clasice sau tipice. Din punct de vedere structural este o fenotiazină. Deși este adevărat că, deși clorpromazina continuă să fie utilizată astăzi în tratamentul psihopatologiilor precum schizofrenia, de obicei este Utilizarea altor tipuri de antipsihotice ar trebui preferată datorită riscurilor și efectelor secundare pe care cele clasice le pot genera, pe vremea când erau toate. o revoluție și a servit (și continuă să servească în multe cazuri) la îmbunătățirea considerabil a calității vieții pacienților cu diverse tulburări mental.

Această substanță a fost descoperită și sintetizată întâmplător de Paul Charpentier în 1950 în timp ce căuta un remediu împotriva malariei. Totuși, ceva timp mai târziu Henri Laborit, după ce i-a observat efectele calmante fără a provoca neapărat sedare la persoana afectată, avea să înceapă să recomande și să stabilească utilizarea lui în psihiatrie. Va fi folosit pentru prima dată în tratamentul psihopatologiilor de tip psihotic în 1951, cu succes notabil care avea să ducă la denumirea descoperirii a patra revoluție în psihiatrie.

Și este că anterior metodele folosite pentru tratarea pacienților psihotici erau în general ineficiente, riscant și foarte aversiv și dureros pentru pacient (de exemplu, inducerea comei cu insulină sau utilizarea de electroşoc). Faptul că clorpromazina a fost eficientă a permis o viziune mai biologă asupra tulburărilor psihotice și ar începe să permită tratament în ambulatoriu în loc să necesite spitalizare în majoritatea cazurilor.

• Te-ar putea interesa: "Tipuri de droguri psihoactive: utilizări și efecte secundare"

Mecanism de acțiune

După cum am menționat, clorpromazina este unul dintre antipsihoticele clasice sau tipice. Aceste tipuri de antipsihotice acționează prin blocarea receptorilor de dopamina în creier, în special receptorul D2.

Faptul că acest bloc este benefic se datorează faptului că în schizofrenie apar simptome pozitive precum halucinații, tulburări. de gândire și limbaj, distractibilitatea, agitația și neliniștea tind să se datoreze prezenței excesului de dopamină în cale. mezolimbic. Prin blocarea emisiei sale, se produce o ameliorare mare a simptomelor psihotice. de acest tip.

Cu toate acestea, atât clorpromazina, cât și restul antipsihoticelor clasice afectează receptorii dopaminergici nespecific, adică în tot creierul. În acest fel, nu este afectată doar calea care prezintă un exces de dopamină, ci și alte căi care au avut niveluri adecvate sau chiar scăzute, nivelurile lor ale acestui neurotransmițător au fost excesiv de scăzute. De asemenea, are un efect asupra acetilcolinei și a altor neurotransmițători. Acest lucru determină apariția unor simptome secundare de severitate variabilă.

In plus, in schizofrenie apar si alte simptome in care se produce o aplatizare, incetinire sau reducerea functiilor si proceselor, mai ales la nivel cognitiv. Cel mai clasic exemplu al acestor simptome (numite negative) este alogia sau sărăcia de gândire. aceste simptome sunt legate de un deficit dopaminergic în calea mezocorticală, astfel încât efectul clorpromazinei nu numai că nu este pozitiv în aceste simptome, dar ar putea provoca și o oarecare agravare.

• Articol înrudit: "Cele 6 tipuri de schizofrenie și caracteristicile asociate"

Efecte secundare și riscuri ale clorpromazinei

Ca și în cazul altor medicamente psihoactive, utilizarea clorpromazinei poate avea o serie de efecte secundare și riscuri de luat în considerare. După cum am menționat anterior, prin exercitarea unui efect antagonist asupra dopaminei în toate căile, este posibil să apară probleme din aceasta.

Una dintre principalele probleme derivate din scăderea dopaminei, mai ales atunci când aceasta apare pe calea nigrostriatală, este apariția tulburări motorii precum încetineala, acatizia, distonia, rigiditatea și tremurături atât de la sine, cât și în ceea ce ajunge să fie numit sindrom parkinsonian. Un alt simptom frecvent este dischinezia tardivă sau emisia de mișcări repetitive și involuntare ale feței și uneori ale trunchiului și extremităților.

În calea tuberoinfundibulară, blocarea dopaminei poate provoca prezența alterări precum galactoreea sau emisia de lapte din sâni (indiferent de sex), ginecomastie sau creșterea sânilor (și la ambele sexe) și modificări ale răspunsului sexual.

De asemenea, sa comentat că clorpromazina și alte antipsihotice tipice pot produce efecte secundare derivate din interacțiunea lor cu acetilcolina. Printre ele regasim ternitatea psihica, constipatia, vederea incetosata sau hipertensiunea oculara.

Alte reacții adverse raportate frecvent sunt un nivel ridicat de sedare și o creștere notabilă în greutate, trebuind sa fie atent in cazurile de alimentatie sau probleme metabolice. De asemenea, poate provoca probleme precum hipertensiunea arterială sau amețeli, având efecte asupra sistemului cardiovascular.

În sfârșit, unul dintre cele mai grave sindroame și unul care poate culmina cu decesul pacientului (desi este foarte rar) este sindromul neuroleptic malign, in care apar febra, cianoza, tahicardia si in unele cazuri coma si chiar moartea. Este pentru a preveni acest sindrom și alte probleme pentru care dozarea acestui tip de substanță este efectuată cu grijă extremă.

Situatii si tulburari pentru care este indicat

Una dintre cele mai răspândite utilizări ale clorpromazinei este și astăzi (deși există o preferință pentru utilizarea de neuroleptice atipice, cum ar fi olanzapina, datorită siguranței lor mai mari și a efectelor lor asupra simptomelor negativ) tratamentul schizofreniei și a altor tulburări psihotice.

Cu toate acestea, clorpromazina s-a dovedit a fi eficientă în tratarea stărilor maniacale. In general, este eficient in toate acele situatii in care sunt prezente simptome psihotice pozitive sau stari de agitatie motorie intensa. Aceasta include prezența delirului și în unele sindroame de sevraj. A fost folosit cu succes în reduce simptomele coreice în coreea lui Huntington, iar uneori poate fi folosit ca ultima opțiune în cazuri de TOC.

La un nivel mai fiziologic, observam ca este folosit uneori pentru tratarea problemelor intestinale precum greata si varsaturi (intrucat este antiemetic), tetanos sau porfirie.

La fel, având în vedere potențialul său calmant, a fost uneori folosit și în situații în care sunt probleme cu somnul (nu degeaba, la început antipsihoticele erau numite tranchilizante mai mare). De asemenea, în situații care prezintă dureri mari.

Referințe bibliografice:

• Gomez, M. (2012). Psihobiologie. Manual de pregătire CEDE PIR.12. CEDE: Madrid.

• Mazana, J.S.; Pereira, J. și Cabrera, R. (2002). Cincizeci de ani de clorpromazină. Jurnalul spaniol de sănătate în închisori, vol.4 (3). CP Tenerife II. Servicii medicale.

• Salazar, M.; Peralta, C.; Ciobanesc, J. (2006). Manual de psihofarmacologie. Madrid, Editorial Medical Panamerican.