Scara Ashworth: ce este și pentru ce este?

Scala Ashworth este un instrument care măsoară gradul de spasticitate sau tonusul muscular crescut., o problemă care provoacă rigiditate la pacient și o pierdere a echilibrului între contracția și relaxarea mușchilor. Este o scară care trebuie aplicată și completată de profesionist, cu ajutorul pacientului.

În articol explicăm în ce constă scala Ashworth și versiunea sa modificată, care sunt elementele care o alcătuiesc, cum se aplică și care sunt proprietățile sale psihometrice.

Te poate interesa: „Mușchii respirației: tipuri, caracteristici și funcții atunci când respiră”

Ce este scara Ashworth?

Scara Ashworth, numită și scara de spasticitate Ashworth, este un instrument de diagnostic folosit pentru măsoară tonusul muscular și spasticitatea, adică capacitatea mușchilor de a se menține ușor contractat.

Această scară a fost creată inițial de Ashworth în 1964 și ulterior modificată de Bahannon și Smith în 1989. pe ceea ce acum este cunoscut sub numele de scara Ashworth modificată. Această nouă versiune măsoară mai bine hipertonul muscular.

instagram story viewer

Acest instrument constă dintr-o scală de evaluare clinică subiectivă care permite o evaluare directă a spasticitatea musculară de la lipsa de creștere a tonusului muscular la rigiditate extremă la flexie sau extindere muşchii.

Scala Ashworth a fost validată cu pacienți neurologici cu diferite grade de spasticitate și a demonstrat o mare fiabilitate. interobservator, atât în evaluarea spasticității flexoarelor cotului, cât și în măsurarea spasticității flexoarelor plantare.

Scalarea modificată adaugă elemente, inclusiv unghiul la care apare rezistența, controlând viteza de mișcare pasivă cu o contorizare de 1 secundă. Această versiune îmbunătățită este ușor de utilizat și funcționează pe toate articulațiile (deși funcționează mai bine cu extremitățile superioare). Totuși, mai are puncte de îmbunătățit, în gradul de discriminare (între grade +1 și -1) sau sensibilitate.

Articole și aplicarea scalei

Scala Ashworth modificată conține cinci elemente principale, variind de la 0 la 4, inclusiv un element suplimentar pe scara 1.

Fiind o scară de evaluare subiectivă, punctajul depinde de aprecierea personală a profesionistului din sănătate care o aplică. Este important de știut că această scală este hetero-administrată, deoarece nici pacientul, nici personalul necalificat nu este potrivit pentru aplicarea ei.

După observarea pacientului, profesionistul trebuie să atribuie valori de la 0 la 4, cu următorul sens:

0: tonusul muscular normal, absența totală a creșterii tonusului muscular.
1: Hipertonie ușoară: constă într-o creștere a tonusului muscular, fie prin flexie, fie prin extensie. Poate fi observată prin palpare sau relaxare și implică o oarecare rezistență la capătul arcului de mișcare musculară.
1+: Creștere ușoară a răspunsului muscular al rezistenței la mișcare în flexie sau extensie, urmată de rezistență minimă pe tot restul arcului de deplasare (mai puțin de jumătate). Acest articol îl completează pe cel precedent,
2: hipertonie moderată: Acest element implică o creștere notabilă a rezistenței mușchiului în cea mai mare parte a arcului mișcarea articulației, chiar dacă articulația se mișcă ușor și nu o limitează excesiv mişcare.
3: Hipertonie intensă: constă într-o creștere marcată a rezistenței musculare și presupune că mișcarea pasivă se execută cu dificultate.
4: hipertonie extremă: Acest ultim item implică faptul că părțile afectate sunt complet rigide, în flexie sau extensie, chiar și atunci când se mișcă pasiv.

Proprietăți psihometrice

Proprietățile psihometrice ale unui instrument sau ale unei scale de evaluare includ proprietăți precum validitatea sau fiabilitatea, aspecte care iau în considerare cât de eficient și Fiabil este un instrument pentru a evalua ceea ce pretinde că măsoară, sau gradul în care fiecare dintre elementele care îl compun contribuie la a da stabilitate măsurării fiecăruia. caracteristică.

Scala Ashworth modificată are mai multe studii psihometrice care i-au evaluat proprietățile. psihometrie pentru a testa eficacitatea și fiabilitatea de a măsura și evalua spasticitatea și hipertonia muscular.

Principalele concluzii la care s-a ajuns sunt următoarele:

Lla scara Ashworth este de încredere, utilă și validă., intrucat raspunde corect la miscarea pasiva efectuata de catre medicul de sanatate intr-o anumita articulatie.
Scala modificată are o varietate mai mare de itemi decât predecesorul său, deoarece evaluarea se realizează prin articulații și în fiecare hemicorp al subiectului. Există, de asemenea, anumite diferențe în procesul de evaluare.
Instrumentul de diagnostic este un instrument de evaluare care promovează o evaluare adecvată prin necesitatea măsurătorilor clinice cantitative ale angajamentului de spasticitate al fiecărui subiect.
Este un instrument adecvat pentru a evalua spasticitatea în timp și astfel pentru a putea monitoriza îmbunătățirea pacientului.
Coeficientul de fiabilitate al testului tinde spre exprimarea sa maximăPrin urmare, scala pare a fi un instrument lipsit de erori aleatorii, când se observă că scorurile diagnosticelor succesive au fost stabile în diferitele evaluări.
Scala Ashworth modificată s-a dovedit a fi un instrument de încredere, atât pentru evaluarea spasticității la membrele superioare, cât și la cele inferioare.
Unul dintre aspectele negative ale scalei este că pare să aibă niveluri scăzute de sensibilitate atunci când există o variabilitate mică în gradul de spasticitate al subiecților.
Fiind un instrument subiectiv, există limitări legate de profilul fiecărui profesionist evaluator.

Alte teste care evaluează spasticitatea

Dincolo de scara Ashworth, există o altă serie de teste capabile să măsoare spasticitatea. Unele dintre cele mai cunoscute includ:

1. Numărați apăsările de taste ale clonelor

În acest test, profesionistul examinator caută prezența și cantitatea contracțiilor și relaxărilor musculare. (pulsuri) care fac mișcări, deasupra și dedesubtul gleznei, încheieturii mâinii și a altor articulații.

Scara este gradată de la 0 la 3: 0 fiind absența impulsurilor; 1, fără impulsuri susținute sau puține; 2, impulsuri susținute sau continue; și 3, spontan sau provocat de o atingere ușoară sau susținută.

2. scara Tardieu

Scala Tardieu este un instrument în care evaluatorul profesionist mișcă mușchii pacientului cu viteze diferite., rapid si incet, pentru a observa daca rezistenta se modifica in functie de viteza de miscare.

Scara este gradată de la 0 la 4, 0 fiind lipsa de rezistență pe parcursul întinderii; 1, rezistență mică la un unghi specific pe parcursul întinderii, cu angajare musculară neclară; 2, angajare clară la un unghi specific, oprirea întinderii, urmată de relaxare; 3, clonarea care apare la un unghi specific care durează mai puțin de 10 secunde în timp ce testerul menține presiunea; și 4, la fel ca articolul, cu excepția duratei, care trebuie să fie mai mare de 10 secunde.

3. Scala Penn a frecvenței spasmului

Această scală își propune să raporteze cât de des apar spasmele musculare. Se gradează de la 0 la 4 astfel: 0, fără spasme; 1, spasme induse numai de stimuli; 2, spasme care apar mai puțin de o dată pe oră; 3, spasme care apar mai mult de o dată pe oră; și 4, spasme care apar de mai mult de 10 ori pe oră.

Referințe bibliografice:

Agredo, C. A. și Bedoya, J. m. (2005). Validarea scalei Ashworth modificate. Arq Neuropsiquiatr, 3, 847-51.
Calderon-Sepulveda, R. F. (2002). Scale de măsurare a funcției motorii și spasticității în paralizia cerebrală. Rev Mex Neuroci, 3(5), 285-89.
Vattanasilp W, Ada L. Comparație între scara Ashworth și măsurile clinice de laborator pentru a evalua spasticitatea. Aust J. Physiother 1999; 45: 135-139.