Ce a spus Leon Eisenberg înainte de a muri despre ADHD?

Pe 15 septembrie 2009 Leon Eisenberg, psihiatru american de mare faimă și prestigiu, a murit din cauza cancerului pe care l-a suferit.

Ceva mai târziu, mai exact în 2012, ziarul Der Spiegel ar declanșa o mare controversă prin publicarea unui articol derivat din ultimul interviu oferit de dl. Eisenberg, identificând profesionistul drept descoperitorul ADHD și indicând în articol că celebrul psihiatru a recunoscut că Tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție sau ADHD era o boală inventată.

Înainte de a ne concentra atenția asupra controversei provocate de o astfel de presupusă declarație, să ne amintim despre ce vorbim când ne referim la ADHD.

Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție: despre ce vorbim?

Se înțelege prin ADHD un set de simptome diverse grupate în jurul neatenției, hiperactivitatii și impulsivitatii, prezentându-se stabil pe o perioadă de cel puțin șase luni.

Simptome ADHD

Pentru diagnosticul ADHD, s-a stabilit că trebuie să fie prezente cel puțin șase sau mai multe simptome de neatenție (neglijarea detaliilor, dificultăți de menținere a atenției). atenție, minte ocupată care vă face să nu ascultați, să nu îndepliniți sau să urmați sarcinile sau instrucțiunile din cauza distragerii atenției, dificultăților de organizare, pierderii de obiecte, evitarea sarcinilor susținute de-a lungul timpului, distragerea ușoară a atenției, uitarea activităților zilnice) și/sau șase simptome de hiperactivitate și impulsivitate (lăutari constantă, ridicați-vă în circumstanțe în care ar trebui să rămâneți așezat, neliniște motorie, vorbire excesivă, dificultăți de a face rândul, întreruperea activităților altora, anticiparea răspunsului celuilalt într-o conversație ajungând la sfârșitul propozițiilor altora, incapacitatea de a juca calm, alergarea în situații nepotrivit).

Unele dintre aceste simptome pot părea normale la anumite vârste, dar pentru diagnostic ADHD necesită ca acestea să fie menținute timp de șase luni într-un grad care nu corespunde nivelului de dezvoltare a subiectului, ținând cont de vârsta și nivelul intelectual al subiectului. Cu alte cuvinte, diagnosticul ia sau ar trebui să țină cont de faptul că simptomele apar anormal sau exagerat. De asemenea, se ține cont de faptul că simptomele nu apar într-un singur mediu sau situație, ci că apar într-un mod generalizat cel puțin două medii diferite (excluzând ca acestea să apară doar în școală) și producând o deteriorare evidentă a activităților individual.

Deși pentru diagnosticul său este necesar să fi existat orice simptome înainte de vârsta de șapte ani, tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție poate fi diagnosticată la orice vârstă, inclusiv în stadiul adult.

În acest ultim aspect, trebuie avut în vedere faptul că, deși unele aspecte ale ADHD par a fi corectate odată cu vârsta (cum ar fi maturarea cerebrală frontală, care în această tulburare este de obicei încetinită), mai ales în cazul simptomelor de hiperactivitate, în multe cazuri netratate, unele simptome persistă, cum ar fi durata de atenție redusă și un anumit sentiment de neliniște interioară.

Leon Eisenberg: de ce este numit descoperitorul ADHD?

Numeroase publicații par să indice că cel pe care dl. Eisenberg a fost descoperitorul ADHD. Această considerație nu este în întregime corectă: deși Dr. Eisenberg a fost foarte relevant în studiul acestei tulburări, ADHD este o tulburare cunoscut din cele mai vechi timpuri, având referiri la simptome și încercând să fie explicat de autori anteriori, deși a fost numit de diferiți forme. De fapt, însuși „descoperitorul ADHD” a indicat odată că tulburarea era deja bine cunoscută înainte de a lucra la ea: există referiri la copii cu aceleași simptome din 1902 de către George Still (care i-ar clasifica drept copii cu deficit de control moral) și chiar descrieri anterioare acest.

În ciuda acestui, Domnul Eisenberg a jucat un rol foarte important în luarea în considerare a acestei tulburări: a fost un pionier în acordarea importanței cuvenite factorilor genetici în etiologia acestei tulburări (înainte ca el și alți autori să avanseze în cercetarea lor dintr-o perspectivă mai biologice și neuroanatomice, unele dintre explicațiile etiologice ale tulburării s-au centrat pe absența unei legături socio-emoționale corecte cu părinții, în special cu mama, cu care părinții au fost parțial învinuiți pentru tulburarea fiului lor), precum și introducerea ADHD în manualul de referință de psihiatrie și psihologie american, cel Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale sau DSM. Acest ultim fapt a făcut, probabil, ca Leon Eisenberg să fie numit uneori descoperitorul ADHD.

Articolul Discord

Acestea fiind spuse, să ne concentrăm încă o dată atenția asupra subiectului de origine al acestui articol: presupusa mărturisire a inexistenței sale. Într-un articol apărut în ziar Der Spiegel cuvintele persoanei intervievate par clare, dar apar în afara contextului, ceea ce face ușoară denaturarea sensului pe care îl aveau în contextul lor inițial. De fapt, o parte a problemei se bazează pe o interpretare greșită a sensului cuvintelor din traducerea lor engleză-germană. Interviul în cauză s-a concentrat și pe examinarea creșterii diagnosticelor de tulburări psihice în ultima vreme.

Cu o trecere în revistă mai contextualizată a situației interviului, se poate observa că critica la adresa așa-numitul descoperitor al ADHD s-a concentrat pe creșterea spectaculoasă a numărului de presupuse noi cazuri de ADHD. problemă.

Asa de, cunoscutul psihiatru s-a referit la supradiagnosticarea acestei tulburări, tratând adesea farmacologic cazurile în care tulburarea nu există și în care, dacă există simptome, acestea se poate datora unor factori psihosociali, cum ar fi divorțul părinților, schimbări în locație sau stil de viață sau alții pierderi personal (caz în care ADHD nu trebuie discutat decât dacă este o problemă care nu are legătură cu evenimentele de viață în cauză).

Un alt punct critic este tendința excesivă de a prescrie medicamente, având în vedere că, în ciuda faptului că poate fi un excelent ajutor pentru cei care suferă de acesta, poate fi dăunător dacă este administrat unor indivizi fără acest lucru tulburare. In plus, trebuie sa tinem cont de faptul ca sunt de obicei minori, asa ca trebuie avuta o atentie deosebita la administrarea de psihotrope. În plus, în același interviu a indicat că, chiar dacă există dovezi ale unei anumite predispoziții genetice la această tulburare, aceasta a fost supraevaluată, necesitând mai multe cercetări asupra cauzelor psihosociale.

O critică a supradiagnosticului

În concluzie, se poate considera că articolul care a indicat că medicul Eisenberg a negat existența ADHD este produsul unei interpretări greșite a cuvintelor sale, medicul psihiatru nefiind indicat ca tulburarea nu exista, dar ca este diagnosticata cu graba excesiva, punand diagnosticul in cazurile care nu sufera de ea.

Referințe bibliografice:

• Asociația Americană de Psihiatrie. (2013). Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale. Ediția a cincea. DSM-V. Massón, Barcelona.

• Barkley, R. (2006).Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție, ediția a treia: un manual pentru diagnostic și tratament, Guildford Publications. New York.

• Eisenberg, L. (2007). Comentariu cu o perspectivă istorică de către un psihiatru de copii: Când „ADHD” a fost „copilul cu leziuni cerebrale”. Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology, 17(3): 279-283.

• Grolle, J. & Samiha S. (2012). „Ce zici de tutorat în loc de pastile?” Der Spiegel. 02.10.2012

• Miranda, A., Jarque, S., Soriano, M. (1999) Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție: controverse actuale cu privire la definiția acesteia, epidemiologie, baze etiologice și abordări ale intervenției. REV NEUROL 1999; 28 (Suppl 2): ​​S 182-8.

• Vonblech, J. (2012). „Schwermut ohne Scham”. Der Spiegel. 06.02.2012.