Microangiopatia cerebrală: simptome, cauze și tratament

Pentru ca creierul nostru să rămână în viață și să funcționeze corect, are nevoie de o sursă constantă de energie. oxigen şi substanţe nutritive (în special glucoză), pe care le obţinem prin respiraţie şi hrănire. Ambele elemente ajung la creier prin irigarea efectuată de sistemul vascular.

Cu toate acestea, uneori apar leziuni și daune care fac ca vasele de sânge să nu mai funcționeze corect sau să se rupă. Una dintre tulburările care provoacă acest lucru este microangiopatia cerebrală..

• Articol înrudit: "Cele mai frecvente 10 tulburări neurologice"

Microangiopatia cerebrală: Concept și simptome tipice

Microangiopatia cerebrală este înțeleasă ca orice tulburare caracterizată prin prezența unor leziuni sau modificări în partea sistemului vascular care alimentează creierul. Mai exact, se face referire la vasele de sânge mici, arteriolele și venulele, care în cele din urmă se apropie cel mai mult de zonele țintă și sunt în contact cu acestea.

În acest tip de tulburare pereții acestor vase de sânge pot deveni casanți și se pot rupe

, producând cu ușurință hemoragii cerebrale care pot provoca o mare varietate de simptome în funcție de zona în care apar.

Cea mai tipică simptomatologie a acestor tulburări, care derivă din momentul în care apar accidentele cerebrovasculare, include paralizia unei părți. a corpului, alterarea vorbirii, prezența durerilor de cap continue, amețeli și vărsături, pierderea conștienței și încetinirea vorbirii și a mișcării. Pot apărea convulsii și convulsii epileptice, pierderi senzoriale, tulburări de dispoziție și chiar halucinații și iluzii.

Microangiopatia cerebrală Nu este fatal în sine, dar loviturile pe care le facilitează sunt foarte periculoase și pot duce la apariția demențelor cardiovasculare, a incapacității și chiar la moartea pacientului. În general, simptomele nu apar înainte de vârsta de patruzeci și cinci de ani, majoritatea accidentelor cerebrale având loc la vârste mai târziu. Cu toate acestea, există cazuri în care acestea au apărut chiar și în copilărie.

Tipuri de microangiopatie cerebrală

Termenul de microangiopatie cerebrală nu desemnează o boală în sine, ci mai degrabă se referă la grupul de tulburări care provoacă o stare alterată a vaselor mici de sânge.

Astfel, în cadrul microangiopatiilor cerebrale se pot întâlni diverse sindroame și tulburări, dintre care trei le prezentăm mai jos.

1. Arteriopatie cerebrală autosomal dominantă cu infarcte subcorticale și leucoencefalopatie (CADASIL).

Mai cunoscută prin acronimul său, CADASIL, această boală de origine genetică afectează în special arteriolele care se conectează cu nucleii subcorticali ai creierului, în special în ganglionii bazali şi în jurul ventriculilor.

Musculatura peretilor acestor vase de sange degenereaza progresiv, pierzand elasticitatea si rupindu-se usor. Este o tulburare ereditară autosomal dominantă, cauzată de mutații ale genei NOTCH3.

• Articol înrudit: "Ganglionii bazali: anatomie și funcții"

2. Microangiopatie cerebroretiniană cu chisturi și calcificări

Boală rară care provoacă diferite tipuri de modificări ale conexiunilor dintre organele vizuale și creier, pe lângă faptul că facilitează problemele de sângerare la nivelul tractului digestiv. Principalele caracteristici ale acestei tulburări sunt prezența chisturilor și calcifiărilor în talamus, ganglionii bazali și alte regiuni subcorticale din ambele emisfere. Primele simptome apar de obicei în timpul copilăriei, evoluând rapid. Originea sa se găsește în mutațiile genei CTC1 a cromozomului 17.

3. sindromul Susack

O altă tulburare cauzată de microangiopatie este sindromul Susac. Este generată de o microangiopatie neinflamatoare ale cărei efecte principale au loc la nivel cerebral, retinian și auditiv, afectând vasele de sânge care fac legătura între aceste zone. Adesea provoacă pierderea auzului și a vederii. Se suspectează că originea sa poate fi găsită în cauze autoimune., deși etiologia sa exactă este încă necunoscută.

Cauze

Cauzele specifice ale fiecărei microangiopatii vor depinde de tipul de boală sau tulburare care apare.

În multe cazuri, așa cum se întâmplă cu CADASIL, cauzele acestei tulburări sunt de origine genetică, prezentând mutații în gene precum NOTCH3 sau COL4A1. Totuși, ele pot fi produse și/sau favorizate de factori dobândiți. De fapt, diabetul, obezitatea, colesterolul crescut și hipertensiunea arterială joacă un rol important atât în ​​dezvoltarea acestuia, cât și în agravarea prognosticului unei Microangiopatia cerebrală, asumând factori de risc relevanți și care trebuie luate în considerare atunci când se explică unele dintre aceste tulburări și în unele cazuri fiind cauza lor direct. Anumite infecții pot, de asemenea, altera și deteriora vasele de sânge.

De asemenea, a fost documentat prezența unei cantități mari de lipoproteină A în multe cazuri de accident vascular, contribuind cu o cantitate exagerată din această substanță la facilitarea trombilor.

Tratament

Ca și în cazul cauzelor și chiar al simptomelor, tratamentul specific de aplicat va depinde de zonele afectate. În general, microangiopatiile nu au de obicei un tratament care să inverseze problema. In orice caz, prevenirea este esențială atât în ​​cazul apariţiei unei tulburări sau probleme care facilitează slăbirea vaselor vasele de sânge (în special este necesar să se supravegheze în acele cazuri care suferă de hipertensiune arterială, obezitate și/sau Diabet). De aceea se recomanda stabilirea unor obiceiuri sanatoase de viata.

În afară de aceasta, pot fi aplicate diferite strategii terapeutice pentru a atenua simptomele și pentru a menține vasele de sânge mai puternice. A fost demonstrat că aplicarea continuă a corticosteroizilor poate îmbunătăți starea pacienților. Alte substanțe permit, de asemenea, ameliorarea simptomelor, cum ar fi. Reabilitarea după un AVC ischemic și psihoeducarea persoanei afectate și a mediului înconjurător sunt alți factori fundamentali de care trebuie să ținem cont.

Referințe bibliografice:

• Aicardi J. (Ed. a III-a) (2009). Boli ale sistemului nervos în copilărie. Londra: Mac Keith Press.

• Kohlschüter A, Bley A, Brockmann K, și colab. (2010). Leucodistrofii și alte leucoencefalopatii metabolice genetice la copii și adulți. Brain Dev. 32:82-9.

• Herrera, D.A.; Vargas, S.A. și Montoya, C. (2014). Constatare neuroimagistică a microangiopatiei cerebrale retiniene cu calcificări și chisturi. Jurnalul Biomedical. Vol.34, 2. Institutul Național de Sănătate. Columbia.

• Magariños, M. M.; Corredera, E.; Orizaola, P, Maciñeiras, J.L. (2004) Sindromul Susac. Diagnostic diferentiat. Med. clin.; 123: 558-9.

• Madrid, C.; Arias, M.; Garcia, J.C.; Cortes, J. J.; Lopez, C. YO.; Gonzalez-Spinola, J.; De San Juan, A. (2014). Boala CADASIL: constatări inițiale și evoluția leziunilor în CT și RMN. SERAM.