Imipramină: utilizări și efecte secundare ale acestui antidepresiv

Primul antidepresiv triciclic din istorie a fost imipramina, care a apărut în 1951. Deși acesta și alte triciclice au fost cele mai utilizate medicamente pentru tratarea depresiei timp de multe decenii, încetul cu încetul a înlocuit alte medicamente mai eficiente, deși imipramina continuă să fie utilizată în anumite afecțiuni, nu doar de tip depresiv.

În acest articol vom analiza în detaliu cele mai importante utilizări terapeutice și efecte secundare ale imipraminei. De asemenea, vom descrie proprietățile farmacologice cheie ale acestui medicament și vom explica în ce cazuri este contraindicată utilizarea sa.

• Articol înrudit: "Tipuri de droguri psihoactive: utilizări și efecte secundare"

Ce este imipramina?

Imipramina este a medicamente antidepresive din clasa triciclică, căruia îi aparțin și clomipramina, amitriptilina, doxepinul, nortriptilina sau desipramina. Imipramina a fost primul dintre aceste medicamente care a fost dezvoltat; scopul iniţial a fost utilizarea lui ca sedativ în cazurile de schizofrenie şi ca antihistaminic.

Antidepresivele triciclice au fost multă vreme tratamentul farmacologic de elecție în cazurile de depresie. Cu toate acestea, în prezent au fost retrogradați pe plan secund datorită apariției inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) și alte medicamente cu grade mai mari de specificitate și tolerabilitate.

Efectele imipraminei sunt foarte largi, astfel incat actioneaza asupra diferitilor neurotransmitatori; aceasta explică atât proprietățile sale terapeutice, cât și reacțiile adverse asociate consumului acestuia. Ele sunt deosebit de relevante efecte agoniste asupra serotoninei și norepinefrinei, care au loc prin inhibarea recaptarii sale.

Deși imipramina a fost comercializată sub diferite denumiri generice, cea mai cunoscută dintre toate este „Tofranil” deoarece acest brand a fost cel care a popularizat produsul și continuă să fie vândut în multe țări și astăzi de astazi.

Utilizări terapeutice ale acestui medicament

Imipramina, ca și celelalte medicamente din clasa triciclică, este utilizată în principal pentru a trata simptomele spectrului depresiei. Cercetările sugerează că este util în special în cazurile în care depresia este asociată cu simptome asemănătoare anxietății, în special agitația psihomotorie.

În acest sens, imipramina este uneori prescrisă persoanelor cu tulburări precum depresia majoră, distimie (depresie cronică ușoară cu anxietate marcată), tulburare bipolară, tulburare de panică și agorafobie. A fost aplicat și în cazurile de tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție, mai cunoscută sub abrevierea „ADHD”.

Este, de asemenea, relativ obișnuit să utilizați imipramină în tratamentul enurezis nocturn. Eficacitatea sa în această tulburare se datorează faptului că acest medicament reduce proporția fazelor de somn de unde lente, iar în acestea au loc episoadele de urinare involuntară de obicei.

• Te-ar putea interesa: "Tipuri de antidepresive: caracteristici și efecte"

Reacții adverse și efecte secundare

Reacțiile adverse asociate cel mai frecvent cu tratamentul cu imipramină includ somnolență, senzații de amețeală, bătăi rapide ale inimii, gură uscată, retenție urinară și hipotensiune arterială ortostatică (scădere bruscă a tensiunii arteriale). De asemenea, apar modificări ale activității electrice ale creierului, cum ar fi cele legate de somn.

Alte semne care afectează sistemul nervos central și care au o frecvență ceva mai mică sunt anxietatea, agitația, insomnia, coșmarurile, dureri de cap, confuzie sau apariția de tremor, convulsii și alte simptome motorii legate în principal de sistem extrapiramidal.

Imipramina provoacă și altele efecte secundare fiziologice. Printre acestea regăsim modificări cardiovasculare (hipertensiune, palpitații, aritmii...), vedere încețoșată, greață, vărsături, apetit crescut, tulburări gastro-intestinale (cum ar fi crampe), constipație, icter și pupile dilatate sau midriază.

Supradozajul cu imipramină sau cu alte antidepresive triciclice cauzează vedere încețoșată, midriază, confuzie, somnolență și creșterea frecvenței cardiace. Doza toxică este mai ușor de atins pentru copii și uneori moartea poate rezulta din stop cardiac dacă modificările nu sunt rezolvate rapid.

Contraindicații și precauții

Chiar și în comparație cu alte antidepresive triciclice, imipramina are o potență farmacologică foarte puternică. Din cauza acestui fapt și a interacțiunii sale cu receptorii pentru mai multe tipuri de neurotransmițători, utilizarea imipraminei ar trebui evitată în multe și variate circumstanțe.

Acest medicament este contraindicat persoanelor cu antecedente de tulburări precum alcoolismul, hipertiroidismul, diabetul, glaucom, probleme ale rinichilor și ficatului, epilepsie și în special tulburări ale sistemului cardiac.

De asemenea, nu se recomandă consumul de imipramină dacă sunt luate simultan medicamente de diferite tipuri, inclusiv barbiturice, inhibitori de enzima monoaminoxidază (IMAO), ISRS, litiu, metilfenidat, anticolinergice sau buspirona, medicamentul de elecție pentru tulburarea de anxietate răspândită.

Utilizarea curentă a imipraminei este descurajat într-o oarecare măsură datorită profilului său farmacologic, greu de tolerat pentru mulți oameni și foarte nespecific în ceea ce privește efectele sale asupra neurotransmițătorilor relevanți. Cu toate acestea, trebuie luat în considerare și faptul că ISRS și alte antidepresive moderne provoacă și reacții adverse semnificative.